Implementasi Keperawatan Sp 1.docx

Implementasi Keperawatan Pasien dengan Gangguan Proses Pikir Nama : Tn. A

Dx Kep : Gangguan Proses Pikir

No RM : 11227520

Dx Medis : Skizoafektif

Tgl/Jam

Implementasi

Evaluasi

Selasa

1) Pasien dapat

S:

19/03/2019

membina

10:00

hubungan saling percaya  Memperkenalkan diri  Menanyakan identitas dan perasaan klien  Membuat kontrak topik, waktu dan tempat yang jelas

 Klien menjawab “selamat pagi mbak Kadek”  Klien menjawab namanya Arizal  Klien mengatakan perasaannya senang karena sudah tidak ditempatkan lagi diruang isolasi  Klien mau melakukan diskusi : kontrak topik (kebutuhan klien), waktu (20-30 menit), tempat (Ruang rehabilitas)  Klien mengatakan bahwa kata keluarganya dirinya sering ngelantur sendiri  Klien mengatakan bahwa kalau ngelantur sendiri biasanya muncul kalau lupa minum

2) Mengidentifikasi tanda dan gejala

obat  Klien mengatakan bahwa dirinya bernama

gangguan proses

Arizal dan bercerita saat ini kerja bidang

pikir

komputer  Klien mengatakan bahwa beliau

3) Membantu Orientasi realitas : nama, orientasi waktu, orang, tempat

mengetahui dirinya sedang berada di rumah sakit  Klien mengatakan bahwa hari ini masih pagi dan mengatakan saat ini pukul 10.00  Klien mengatakan kebutuhan yang belum terpenuhi yaitu bercakap-cakap

4) Mendiskusikan kebutuhan pasien

 Klien juga mengatakan bahwa berencana

menulis blog kembali setelah sekian lama 5) Membantu pasien

berhenti  Klien mengatakan senang setelah diajak

memenuhi kebutuhan

berdiskusi  Klien mengatakan akan membuat jadwal

realitasnya

harian agar rutin mendapat ide membuat 6) Memasukan pada

blog  Klien mengatakan bersedia apabila diajak

jadwal pemenuhan

berdiskusi lagi

kebutuhan O:  Keadaan umum tenang  Klien dapat mempertahankan kontak mata dengan perawat  Klien menjawab pertanyaan dengan berbelit-belit namun masih ada tujuan yang ingin dicapainya  Ekspresi wajah kadang-kadang tertawa sesuai dengan impuls yang diberikan  Pasien kooperatif ketika diajak berdiskusi

A: Gangguan Proses Pikir teratasi sebagian

P: Pasien:  Menganjurkan pasien untuk memenuhi kebutuhan yang belum terpenuhi

Perawat:  Mengevaluasi SP 1 GPP  Melanjutkan intervensi SP 2 GPP