Ictericia Neonatal Prolongada
Un enfoque práctico
25 ANIVERSARIO
Ictericia Prolongada
Definición: Cualquier valor clinicamente evidenciable RN Término: > a 10 días RN Prematuro > a 15 días “Recordar las escleróticas”
Ictericia Prolongada Criterios de Urgencia: Cifres de bilirrubina Tendencia comienzo evolución en el tiempo
Ictericia Prolongada Criterios de Urgencia: Tipo de bilirrubina Otros signos clínicos y de laboratorio estado general hematocrito estado ácido base
Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Directo: Tinte verdínico de la piel Coluria Siempre es patológica y requiere un diagnóstico preciso
Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Defectos Enzimáticos síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II síndrome de Gilbert déficit de Glucosa – 6 – Fosfato
Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Trastornos Metabólicos hipotiroidismo hipopituitarismo galactosemia tirosinemia
Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Enfermedad Hemolítica RH o ABO Sangre extravasada cefalohematoma hemorragia interna
Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Aumento del circuito enterohepático ayuno – aporte escaso síndrome pilórico obstrucción intestinal Ictericia por leche de madre
Ictericia Prolongada Enfoque Diagnóstico Antecedentes familiares tipo de parto y medicación patología perinatal tipo de alimentación
Ictericia Prolongada Laboratorio Inicial Bilirrubina total y directa Hemograma (frotis de glóbulos rojos) Grupon, RH y Coombs Pequizas (hipotiroidismo) Según clínica ácido base, orina, cultivos
Ictericia Prolongada Tratamiento Según el diagnóstico específico sintomático esperar