Gerontik Kel.3.docx

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN KEBUTUHAN NUTRISI (GASTRITIS) Keperawatan Gerontik

Disusun oleh Kelompok 3 Keperawatan II B

Nia Oktafiana Nurfitriana Ovedha Pradipta Lunggana Putu Dian Weniarti Lisnani Rizky Dwi Mayanti Rifqa Putri Nabilah Rina Budiarti Septia Anggun Nurachmah Sinta Bela Syifa Fauzia Istiadah Untung Slamet Rohadi Utari Damyanti Zulia Octavia

P17120016069 P17120016070 P17120016071 P17120016072 P17120016073 P17120016074 P17120016075 P17120016076 P17120016077 P17120016078 P17120016079 P17120016080 P17120015080

Dibimbing oleh Suryati B S. Kp., MKM

Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta 1 Jurusan Keperawatan Jl. Wijaya Kusuma Raya 47-48 Cilandak Barat- Jakarta Selatan (12430)

Jakarta 2018

i

Kata Pengantar Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karunia-Nya serta usaha yang dilakukan, kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan kepada Lansia dengan Kebutuhan Nutrisi (Gastritis)”. Telah banyak bantuan yang diberikan kepada kami baik dalam bentuk moril maupun materil. Tanpa bantuan tersebut, makalah ini tidak dapat diwujudkan.Untuk itu kami menyampaikan rasa terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu sehingga makalah ini terselesaikan dengan baik. Rasa terima kasih kami sampaikan kepada : 1. Ibu Suryati B SKp., MKM selaku dosen pembimbing makalah; 2. Ibu Elsye Rahmawaty, S. Kep.,MKM selaku Koordinator Mata Ajar Kuliah Keperawatan Gerontik. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi baik kepada semua pihak yang telah disebutkan diatas. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak dengan harapan bahwa karya tulis ini akan menjadi semakin baik. Akhir kata, kami mengharapkan semoga makalah ini dapat berguna dan memperluas wawasan kita semua.Atas segala perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, Februari 2018

Kelompok 3

ii

Daftar Isi

Kata Pengantar ........................................................................................................................................ ii Daftar Isi ................................................................................................................................................ iii BAB I ...................................................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1 A.

Latar Belakang ............................................................................................................................ 1

B.

Rumusan Masalah ....................................................................................................................... 2

C.

Tujuan Penulisan ......................................................................................................................... 2

BAB II..................................................................................................................................................... 4 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................................................... 4 A.

Pengertian Lansia, Gerontologi dan Geriatri .............................................................................. 4

B.

Definisi Gastritis ......................................................................................................................... 4

C.

Etiologi........................................................................................................................................ 5

D.

Patofisiologi ................................................................................................................................ 5 1.

Patofisiologi Gastritis Akut ..................................................................................................... 5

2.

Patofisiologi Gastritis Kronis .................................................................................................. 6 Tanda dan gejala ......................................................................................................................... 8

E. 1.

Gastritis akut ........................................................................................................................... 8

2.

Gastritis akut ........................................................................................................................... 8

F.

Pemeriksaan Diagnostik.............................................................................................................. 8

G.

Penatalaksanaan .......................................................................................................................... 8

H.

Komplikasi .................................................................................................................................. 9 1.

Komplikasi gastritis akut ........................................................................................................ 9

2.

Komplikasi gastritis kronik ................................................................................................... 10

BAB III ................................................................................................................................................. 11 ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................................................... 11 1.

Pengkajian ................................................................................................................................. 11

2.

Diagnosa Keperawatan ............................................................................................................. 11

3.

Rencana Keperawatan ............................................................................................................... 12

4.

Evaluasi Keperawatan ............................................................................................................... 13

BAB IV ................................................................................................................................................. 14 iii

PENUTUP ............................................................................................................................................ 14 4.1 Kesimpulan ................................................................................................................................. 14 4.1 Saran ........................................................................................................................................... 14 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................... 15

iv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Proses penuaan memberikan pengaruh pada setiap bagian dalam saluran gastrointestinal.

Namun,

karena

luasnya

persoalan

fisiologis

pada

sistem

gastrointestinal, hanya sedikit masalah-masalah yang berkaitan dengan usia yang dilihat dalam kesehatan lansia (Stanley&Mickey, 2006). Menurut Cashman (1991) pada buku Ajar Keperawatan Gerontik edisi 2, proses penuaan mempengaruhi kebutuhan nutrisi dan status nutrisi pada 30 juta lansia, 6 juta dari mereka berisiko tinggi terhadap malnutrisi. Studi-studi mengindikasikan bahwa lansia yang memiliki penghasilan kurang dari 6000 dolar per tahun atau kurang dari 35 dolar per minggu untuk konsumsi makanan, dan para lansia yang kelebihan berat badan sebesar 25 kg atau yang kekurangan berat badan 10 kg adalah mereka yang berisiko tinggi mengalami malnutrisi, selain dari jutaan orang yang mengalami malnutrisi. Waktu makan adalah sebagai kegiatan sosial yang terdapat di berbagai kebudayaan. Bila seorang lansia hidup sendiri atau banyak menghabiskan waktunya untuk menyendiri, motivasi untuk mempersiapkan dan mengonsumsi makanan mungkin akan berkurang. Nutrisi yang adekuat merupakan suatu komponen esensial pada kesehatan lansia. Status nutrisi seseorang akan berpengaruh terhadap sistem tubuh. Bimbingan yang membahas secara langsung tentang kebutuhan nutrisi pada lansia masih sedikit. Pada sebagian lansia, ketiadaan bimbingan ini terjadi karena lansia lebih heterogen daripada orang muda dan kurang mampu dalam menghitung kebutuhan nutrisi mereka melalui nomogram. Di negara maju sebagian besar masyarakat berusia tua terkena gastritis. Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya gastritis diantaranya yaitu pengetahuan dan upaya untuk mencegah gastritis. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Namun, berbeda dengan di negara berkembang yang banyak mengenai usia dini. Menurut Zhaosen L dkk (2010), kasus grastitis umumnya terjadi pada penduduk yang berusia lebih dari 60 tahun. Menurut penelitian Maulidiyah (2006), 57.8% responden

1

mempunyai jenis kelamin perempuan. Penelitian Yunita (2010), menemukan 70% dari responden penelitiannya berjenis kelamin perempuan. Banyak lansia tidak mengetahui bagaimana kebutuhan nutrisi mereka mengalami perubahan sebagai akibat penuaan. Oleh karena itu, seluruh pemberi layanan kesehatan perlu dipersiapkan untuk memberikan informasi yang akurat dan terbaru tentang nutrisi normal, demikian juga tentang kebutuhan nutrisi yang menyertai proses penyakit. Asuhan keperawatan adalah suatu bagian penting dalam memperbaiki asupan nutrisi pada institusi pelayanan akut maupun pelayanan jangka panjang. Dedikasi diperlukan untuk meyakinkan bahwa kebutuhan nutrisi klien dimasukan sebagai bagian dari rencana keperawatan secara total. Keterlibatan keluarga sangat penting untuk menyediakan nutrisi yang baik di semua lingkungan. Kemampuan untuk memberikan makanan kesukaan lansia dan memberikan atmosfer sosial yang mendorong asupan makanan adalah hal yang terbaik yang dapat dilakukan oleh keluarga. Keluarga sering memiliki keinginan yang kuat untuk berpartisipasi dan berespon dengan baik terhadap saran-saran. B. Rumusan Masalah 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Apa yang dimaksud dengan lansia? Apakah yang dimaksud dengan Gastritis? Apa saja Etiologi Gastritis pada Lansia? Bagaimana Patofisiologi Gastritis Akut dan Kronis? Apa saja tanda gejala Gastritis? Bagaimana Penatalaksanaan Gastritis pada Lansia? Apa saja komplikasi akibat Gastritis?

C. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu mengapliksikan konsep keperawatan kesehatan lansia dalam pemberian asuhan keperawatan lansia.

2

2. Tujuan Khusus 1. Memahami yang diaksud dengan Lansia 2. Memahami Pengertian dari Gastritis 3. Mengetahui Etiologi atau Penyebab dari Gastritis 4. Mengetahui Patofisiologi terjadinya Gastritis 5. Mengetahui Tanda dan Gejala terjadinya Gastritis 6. Mengetahui penatalaksaan saat terjadinya Gastritis 7. Mengetahui komplikasi yang terjadi akibat Gastritis

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Lansia, Gerontologi dan Geriatri Menurut Setianti (2004, dalam buku Buku Ajar Keperawatan Gerontik, 2014), seseorang dikatan lanjut usia (Lansia) apabila usianya 65 tahun ke atas. Menurut Pudjiastuti (2003, dalam buku Buku Ajar Keperawatan Gerontik, 2014) lansia bukan penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai denga penuruna kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Lansi menurut Hawari (2001, dalam buku Aajar Keperawatan Gerontik, 2014) adalah keadaan

yang

ditandai

oleh

kegagalan

seseorang

untuk

mempertahankan

keseimbangan terhadap kondisis stres fisiologi. Berkaitan dengan lanjut usia, munculah gerontologi. Gerontologi berasal dari bahasa latin, yaitu Geros, yang berarti lanjut usia, dan Logos, yang berarti ilmu. Gerontologi dapat diartikan sebagai ilmu yang mempelajari tentang proses penuaan dan permasalahan yang dialami oleh lansia. Menurut Kozier, gerontologi adalah ilmu yang mempelajari seluruh aspek menua. Geriatri berasal dari kata Geros (tua) dan eatried (kesehatan). Geriatri merupakan salah satu cabang dari gerontologi dan medis yang mempelajari khusus aspek kesehatan dari usia lanjut, baik yang ditinjau dari segi promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif yang mencakup kesehatan badani, jiwa dan sosial, serta penyakit cacat. Geriatri berfokus pada kondisi abnormal lansia dan treatmentnya.

B. Definisi Gastritis Gastritis adalah suatu inflamasi mukosa lambung yang dapat bersifat akut atau kronis. Gastritis akut, adalah penyakit lambung yang paling umum memnyebabkan kemerahan pada mukosa, edema, hemoragi, dan erosi. Gastritis kronis biasa terjadi pada lansia dan pasien yang menderita anemia pernisiosa. Gastritis kronis seringkali muncul sebagai gastritis atropik kronis, dengan semua lapisan mukosa lambung mengalami inflamasi dan terjadi penurunan jumlah – jumlah sel – sel utama dan parietal. Akan tetapi, gastritis akut atau kronis dapat terjadi pada semua umur.

4

Gastritis akut memiliki beberapa penyebab meliputi ingesti kronis, makanan yang menimbulkan iritasi, seperti merica (atau reaksi alergi terhadap makanan tersebut) atau alkohol ;obat – obatan, seperti aspirin dan agens antiinflamasi non steroid ( dalam dosis besar atau berulang) agens sitotoksik, kafein, kortikosteroid, antimetabolit, fenil butaon, dan indomestasin ; ingesti racun, khususnya amonia, air raksa, karbon tetra klorida, atau zat – zat korosif serta endotoksin yang dilepaskan oleh bakteri penginfeksi seperti stafilokokus ecoli atau salmonella. Gastritis akut dapat terjadi pada penyakit akut khususnya jika pasien mengalami trauma mayor ; luka bakar ; infeksi berat ; gagal hati atau nafas atau pembedahan mayor. Gastritis kronis biasanya melibatkan kondisi patologi yang mendasari yang merupakan akibat dari atrofi mukosa lambung. Gastritis jenis ini umumnya terkait dengan anemia, pernisiosa, ulkus lambung, dan kanker. Gastritis kronis diperkirakan disebabkan oleh heliobacter pylori. Gastritis kronis dapat menyebabkan pasien mengalami ulkus lambung dan karsinoma. Insiden kanker terutama tinggi pada pasien yang menderita anemia pernisiosa. C. Etiologi 1. Obat analgetik antiinflamasi terutama aspirin 2. Bahan kimia misalnya lisol 3. Merokok 4. Alkohol 5. Stres fisis yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat 6. Refluk usus lambung 7. Endotoksin D. Patofisiologi 1. Patofisiologi Gastritis Akut Membran mukosa lambung menjadi edema dan hiperemi (kongesti dengan jaringan, cairan dan darah) dan mengalami erosi superfisial, bagian ini mengsekresi sejumlah getah lambung, yang mengandung sangat sedikit asam tetapi banyak mukus. Ulserasi superfisial dapat terjadi dan dapat menimbulkan hemoragi. Pasien dapat mengalami ketidaknyamanan, sakit kepala, malas, mual dan anoreksia, serta disertai cegukan. Beberapa pasien, asimtomatik.

5

Mukosa lambung mampu memperbaiki diri sendiri setelah mengalami gastritis. Kadang-kadang, hemoragi memerlukan intervensi bedah. Bila makanan pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi mencapai usus, dapat mengakibatkan kolik dan diare. Biasanya, pasien sembuh kira-kira sehari, meskipun nafsu makan mungkin menurun selama 2 atau 3 hari kemudian. 2. Patofisiologi Gastritis Kronis Gastritis kronis dapat diklasifikasikan sebagai tipe A atau tipe B. Tipe A (sering disebut sebagai gastritis autoimun) diakibatkan dari perubahan sel pariental, yang menimbulkan atrofi dan infiltrasi seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa. Dan terjadi pada fundus atau korkus dari lambung. Tipe B (kadang disebut gastritis H.Pylori) mempengaruhi antrum dan pilorus (ujung bawah lambung deka duodenum) ini dihubungkan dengan bakteri H. Pylori, faktor diet seperti minum panas atau pedas, penggunaan obatobat alkohol, merokok atau refluks isi usus kedalam lambung.

6

7

E. Tanda dan gejala 1. Gastritis akut a. Ketidaknyamanan pada epigastric, nyeri karena sulit mencerna makanan, kram, anoreksia, mual, hematemesis, serta muntah (yang berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari) b. Keletihan, meringis atau kegelisahan c. Disertai pendarahan lambung, pucat, takikardia, hipotensi d. Distensi abdomen, nyeri tekan dan spasme otot. e. Peningkatan bising usus. 2. Gastritis akut a. Tanda dan gejala serupa dengan gastritis akut atau hanya ketidaknyamanan epigastric ringan. b. Intoleransi terhadap makanan pedas dan berlemak. c. Nyeri epigastric ringan yang mereda dengan makan. F. Pemeriksaan Diagnostik 1. Endoskopi GI Atas (umumnya dengan biopsi) memastikan gastritis ketika dilakukan dalam 24 jam perdarahan. Pemeriksaan ini dikontraindikasikan setelah menelan agen korosif. 2. Pemeriksaan laboratorium dapat mendeteksi perdarahan saman dalam muntah atau feses (atau keduanya) jika pasien mengalami perdarahan lambung. 3. Pemeriksaan darah menunjukan bahwa kadar hemoglobin dan hematokrit mengalami penurunan apabila pasien telah mengalami anemia akibat perdarahan. 4. Pemeriksaan H Pylori dan nafas berbau urea memperlihatkan adanya antibody H Pylori. G. Penatalaksanaan Prioritas penanganan segera adalah menghilangkan penyebab gastritis. Sebagai contoh, gastritis yang disebablan oleh bakteri diobatkan dengan antibiotik ; ingesti racun dinetralakan dengan antidot yang tepat. Ketika penyakit yang terkait diobati atau agens penyebab dihilangkan atau dinetralkan, mukosa lambung biasanya akan mulai sembuh. Terapi gastritis akut bersifat asimptomatik dan supportif. Penyembuhan biasanya terjadi dalam beberapa jam sampai beberapa hari setelah penyebab 8

dihilangkan. Antagonis reseptor histamin-2 ( H2) seperti famotidin, pemberiannya dapat diprogramkan untuk menghambat sekresi lambung. Antasida dapat digunakan sebagai agens pendapar. Untuk pasien yang menderita sakit kronis antasida diberikan perjam dengan atau tanpa antagonis reseptor –H2, yang dapat mengurangi frekuensi episode gastritis akut. Sebagai apsien juga membutuhkan analgesik. Sampai terjadi pemulihan, kebutuhan oksigen, volume darah, serta keseimbangan cairan dan elektrolit pasien harus dipantau dan dipertahankan. Ketika gastritis menyebabkan perdarahan masif, penanganan mencakup penggantian darah; lavase saling dingin jika mungkin dengan norepinefrin; angiografi dengan vasopresin yang diinfuskan dalam larutan salin normal; dan kadang kala, pembedahan. Sebagai usaha terakhir, pembedahan dilakukan jika hanya penanganan yang lebih konserfatif gagal. Vagotomi dan pilorolasti telah digunakan dengan keberhasilan yang terbatas. Gastrotomi sebagian atau total mungkin diperlukan, namun jarang dilakukan. Karena pasien yang menderita gastritis kronis dapat asimptomatik atau dengan keluhan yang tidak jelas, tidak ada penanganan khusus yang dibutuhkan kecuali menghindari aspirin dan makanan pedas. Jika tanda dan gejala terjadi atau menetap pasien tersebut dapat minum antasida. Jika anemia pernisiosa adalah penyebab yang mendasari vitamin B12 dapat diberikan secara parenteral. Jika H Pylori diimplikasikan sebagai penyebab gastritis kronis, terapi anti infeksi yang tepat dimulai. H. Komplikasi 1. Komplikasi gastritis akut a. Perdarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan kedaruratan medis. Kadang – kadang perdarahan cukup banyak sehingga dapat menyebabkan kematian. b. Terjadi ulkus kalau prosesnya hebat. c. Jarang terjadi perforasi.

9

2. Komplikasi gastritis kronik a. Atropi lambung dapat menyebabkan gangguan penyerapan terutama terhadap vitamin B12. Gangguan penyerapan terhadap vitamin B12 selanjutnya dapat menyebabkan anemia yang secara klinik hampir sama dengan anemia pernisiosa. Keduanya dapat dipisahkan dengan memeriksa antibodi terhadap faktor intrinsik. Selain vitamin B12- penyerapan besi juga dapat terganggu. b. Gastritis kronik antrum pilorum dapat menyebabkan penyempitan daerah antrum pilorum. Gastritis kronik sering dihubungkan dengan keganasan lambung, terutama gastritis kronik antrum pilorus.

10

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian a. Menanyakan tanda gejala pada pasien apakah pasien mengalami nyeri ulu hati, tidak dapat makan, mual, atau muntah. b. Apakah gejala tersebut terjadi pada waktu kapan saja, sebelum atau sesudah makan, setelah mencerna makanan pedas atau pengiritasi, atau setelah mencerna obat tertentu atau alkohol? c. Apakah ada gejala berhubungan dengan ansietas, stress, alergi, makan atau minum terlalu banyak, atau makan terlalu cepat? d. Adakah riwayat penyakit lambung sebelumnya atau pembedahan lambung? Tanda yang diketahui selama pemeriksaan fisik mencakup nyeri tekan abdomen, dehidrasi (perubahan turgor kulit, membrane mukosa kering), dan bukti adanya gangguan sistemik dapat menyebabkan gejala gastritis. Lamanya waktu dimana gejala saat ini hilang dan metode yang digunakan oleh pasien untuk mengatasi gejala gastritis. Lamanya waktu dimana gejala saat ini hilang dan metode yang digunakan oleh pasien untuk mengatasi gejala, serta efek-efeknya, juga diidentifikasi.

2. Diagnosa Keperawatan Berdarakan semua data pengkajian, diagnosa keperawatan utama mencakup yang berikut ini: a. Nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi b. Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan nutrien yang tidak adekuat c. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan masukan cairan tidak cukup dan kehilangan cairan karena muntah d. Ansietas berhubungan dengan pengobatan

11

3. Rencana Keperawatan a. Diagnosa keperawatan nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi Tujuan: Untuk mengurangi nyeri Intervensi : 1) Kaji tingkat nyeri 2) Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam 3) Instruksikan pasien untuk menghindari makanan dan minuman yang dapat mengiritasi mukosa lambung 4) Berikan obat sesuai terapi dokter b. Diagnosa keperawatan perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan nutrien yang tidak adekuat. Tujuan: Meningkatkan nutrisi Intervensi : 1) Berikan diet lunak yang dicakupkan menjadi salah satu pilihan makanan pasien. Mulai kembali pemberian makanan dengan perlahan (ketika pasien dapat menoleransi pemberian makanan lewat mulut) 2) Berikan makanan porsi kecil yang lebih sering, untuk mengurangi jumlah sekresi lambung yang menimbulkan iritasi 3) Bantu pasien mengidentifikasi makanan tertentu yang menyebabkan masalah lambung, dan hilangkan makanan tersebut dari diet pasien. c.

Diagnosa keperawatan risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan masukan cairan tidak cukup dan kehilangan cairan karena muntah. Tujuan: Mempertahankan keseimbangan cairan Intervensi :

1) Kaji intake output cairan setiap 24 jam untuk mendeteksi indikator awal ketidakseimbangan d. Diagnosa keperawatan ansietas berhubungan dengan pengobatan Tujuan: mengurangi ansietas Intervensi : 1) Kaji tingkat ansietas pasien 2) Jelaskan tentang semua prosedur dan pengobatan sesuai dengan minat dan tingkat pemahaman pasien

12

4. Evaluasi Keperawatan a. Menunjukan berkurangnya ansietas b. Menghindari makan makanan pengiritasi atau minuman yang mengandung kafein atau alcohol c. Mempertahankan keseimbangan cairan 1) Mentoleransi terapi intra vena sedikitnya 1,5 L setiap hari 2) Minum 6 sampai 8 gelas air setiap hari. 3) Mempunyai haluaran urin kira-kira 1 L setiap hari 4) Menunjukkan turgor kulit yang adekuat d.

Mematuhi program pengobatan 1) Memilih makanan dan minuman bukan pengiritasi 2) Menggunakan obat-obatan sesuai resep.

13

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan Menurut kelompok kami kesimpulannya adalah gastritis pada lansia adalah suatu peradangan mukosa lambung yang dapat berifat kronis, difus atau local yang sering terjadi pada lansia yang disebabkan oleh stes, bisa juga endotoksin bakteri, kafein, alcohol, dan aspirin. Penyebab lain adalah obat-obatan seperti sulfonamide, steroid. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah nyeri berhubungan dengan adanya peradangan pada mukosa lambung, gangguan pola tidur berhubungan dengan kegelisahan yang selalu dialami klien, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungn dengan asupan tubuh yang kurang akibat anoreksia atau tidak nafsu makan. Evaluasinya dengan menghindari makanan yang mengandung kaein atau alcohol, mempertahankan keseimbangan cairan dengan cara minum air putih 6-8 gelas per hari, mematuhi program pengobatan.

4.1 Saran Diharapkan agar kita lebih peduli terhadap kesehatan lansia dengan cara menghilangkan rasa stress pada lansia karena mengakibatkan asam lambung meningkat, menjaga asupan makanan agar terhindar dari bakteri, menghindari makanan yang mengandung kafein atau alcohol pada lansia

14

DAFTAR PUSTAKA Mansjoer, A. 2001. Kapita Seleta Kedokteran Ed.3 Jilid Pertama. Jakarta : Media Aeusculapius. Inayah, Iin. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Klien Gangguan Sistem Pencernaan. Jakarta : Salemba Medika. Stahley, Mickey & Beare. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Ed.2. Jakarta : EGC Lueckenotte Annete G. 1996. Gerontologic Nursing . St. Louis Missouri. Stockslager, Jaime L & Schaeffer. 2008. Asuhan Keperawatan Geriatrik Ed.2. Jakarta: EGC Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Ed.8 Vol. 2. Jakarta : EGC Muhith, Abdul & Siyoto, Sandu. 2016. Pendidikan Keperawatan gerontik. Yogyakarta CV

Andi Offset

15