Gaze Vapori Iritanti

Intoxicaţia profesională cu gaze şi vapori iritanţi  Definiţie: substanţe cu mare reactivitate chimică care au caracteristica comună de a









produce o excitare anormală a receptorilor de la nivelul aparatului respirator, tegumentelor, conjunctivelor şi mucoaselor. Etiologie  Factori etiologici principali • halogenii şi acizii lor: Cl, HCl, F, HF, brom şi acid bromic, fosfogen • compuşii sulfului: SO2, SO3, H3SO4, hidrogen sulfurat • compuşii azotului: ON, H2NO3, NH3 • compuşii fosforului: oxiclorura de fosfor, tetraclorura de fosfor • alte substanţe: izocianaţi, acroleina • substanţe cu acţiune secundar iritativă: vaporii de solvenţi organici (benzen, alcool metilic, tetraclorură de carbon)  Factori etiologici favorizanţi • leziuni inflamatorii ale aparatului respirator, mucoaselor şi tegumentelor Timpul de expunere probabil până la apariţia intoxicaţiei: minute - ore (intoxicaţia acută) Patogenie • fenomene reflexe: o motorii: strănut, tuse, spasm o secretorii: rinoree, hipersecreţie bronşică, lăcrimare o vasculare: hiperemie, congestie, edem • fenomene dureroase: o arsură o usturime o corp străin Gravitatea acţiunii toxice depinde de: - concentraţia în aer - solubilitatea în soluţii apoase - durata de expunere Tabloul clinic  Intoxicaţia acută • sindromul de iritaţie a căilor aeriene superioare (SICAS) o arsuri nazale o obstrucţie nazală o rinoree o epistaxis o iritaţia şi edemul glotei: - arsură în gât - uscăciune - tuse spastică - dificultate de deglutiţie - dificultate în vorbire o edemul laringelui: - răguşeală - dispnee 1

-

anxietate

o iritaţia bronşică:

constricţie toracică tuse spastică ± expectoraţie sanguinolentă o iritaţia mucoasei sinusurilor: - cefalee frontală - "cap greu" • bronşiolita obliterantă - evoluţie în 3 timpi: o SICAS o perioada de sănătate aparentă: 2-3 săptămâni o perioada de stare: - febră, frison, tuse, cianoză - stare generală alterată - paraclinic: VSH, leucocitoză; radiografie pulmonară: opacităţi de 1-5 mm diseminate bilateral o evoluţie gravă (dacă nu se cunoaşte expunerea + SICAS) o tratament: O2, astm bronşic, bronhodilatatoare • edemul pulmonar toxic acut (lezional) EAP-T o perioadă de sănătate aparentă: - 6-48 ore - dispar semnele SICAS o perioada de stare: - dispnee intensă - cianoză - tuse cu expectoraţie aerată rozată - raluri subcrepitante bilateral o tratament de urgenţă: - repaus fizic absolut + O2 prin barbotaj în 2/3 apă şi 1/3 alcool - diuretice: Furosemid - 2 f i.v. sau i.m. - astm bronşic - corticoterapie Contraindicaţii: morfină, sângerare, tonicardiace.  Intoxicaţia cronică • ocular: conjunctivite, blefaroconjunctive, cheratite cronice • tegumentar: dermite iritative, acnee • digestiv: stomatite, modificări de smalţ dentar • respirator: bronşita cronică iritativă, fibroză pulmonară  Profilaxie  măsuri tehnico-organizatorice: • etanşeizare, ventilaţie • echipament de protecţie • instructaj de protecţie  măsuri medicale: • recunoaşterea riscului de intoxicaţie • control medical la încadrare -

2

• control medical periodic conform normativelor în vigoare • educaţie sanitară

3