Poluanti Iritanti(mediu2)

Poluanti iritanti

Consecinte asupra starii de sanatate

Recapitulare- poluantii iritanti sunt: • Suspensii (particulate matter – PM)

• Gaze-vapori

ce contin PM • • • • • • •

ioni sulfat ioni nitrat minerale amoniu carbon metale bioaerosoli

Actiunea PM • Asocierea dintre prezenta poluarii cu particule si: – Mortalitate – Numarul de internari in spital – Vizitele la Urgenta – Afectiunile respiratorii – Afectiunile cardiovasculare

a. Mecanism de actiune pe aparatul cv • Cum este influentat ap. Cv? – - direct: prin intermediul sistemului nervos autonom actionat prin reflexe declansate la nivel terminatiilor nervoase pulmonare

- indirect: declansarea inflamatiei pulmonare !!direct!!(nedovedit) – atac direct pe miocard(particule ultrafine – fibre de asbest- trec de plamani si se depoz. In inima/ficat Rezultat: modificarea functionarii canalelor ionice ale celulelor miocardice

rezulta • A.Disfunctii ale automatismului cardiac prin intermediul sistemului nervos autonom – alterarea: • Ratei cardiace • Variabilitatii ratei cardiace

• B. Conducerea si repolarizarea cordului – influentate (modificari de unde T, QT, segment ST)! – creste riscul de moarte subita!!)

• A+B = aritmii maligne (bradi, tahi, FV) ---eventual moarte subita • Cresterea nr. plachetelor& neutrofilelor

Un studiu: asocierea expunerii la particule cu riscul de IM - de ce? –

•

• • •

cresterea vascozitatii sanguine cresterea fibrinogenului cresterea coagulabilitatii disfunctia celulelor endoteliale (sinteze de factori care controleaza tonusul vascular, activ.plachetara,trombogeneza

b.Mecanism de actiune pe ap.respirator • Cresterea susceptibilitatii la infectii prin: – amplificarea leziunilor pulmonare – producerea de inflamatie – incetinirea clearance-ului respirator

• Cresterea reactivitatii cailor respiratorii si exacerbarea bronhoconstrictiei • Cresterea productiei de IgE

Consecinte sistemice ale leziunilor pulmonare • Oxigenare insuficienta+ cresterea activitatii respiratorii = efort suplimentar pentru cord • Inflamatia pulmonara+productie de citokine= efecte sistemice hemodinamice • Cresterea coagulabilitatii sanguine – creste riscul de IM si stroke • Afectarea hematopoiezei

PM – si alergiile • Amplifica reactivitatea cailor respiratorii la alergeni • Determina exacerbarea simptomelor de astm alergic(particule rezultate din poluare cu Diesel si metale)

Actiunea PM pe starea de sanatate -1. rezultate ale expunerii pe termen scurt • Cresterea mortalitatii generale • Cresterea morbiditatii generale si ale adresabilitatii la serviciile medicale • Afectarea aparatului cardio-vascular • Cresterea incidentei imbolnavirilor respiratorii

• Efecte pe simptomatologia respiratorie – La astmatici, – la persoane sanatoase, – asupra medicatiei la astmatici – asupra frecventei apartiei simptomatologiei de tract respirator superior – asupra aparitiei simtomatologiei de tract respirator inferior – asupra frecventei aparitiei tusei – asupra performantelor ventilatorii pulmonare

2. rezultate ale expunerii pe termen lung • Cresterea mortalitatii generale(scaderea sperantei de viata) • Pe morbiditate: – Boli respiratorii la copii/adulti – Boili cardio-vasculare – Asupra performantelor respiratorii – Asupra simptomatologiei astmaticilor

• Posibilitatea cancerogenezei

SO2 • gaz cu miros specific, solubil in apa (acid sulfuros) • poate fi emis de – surse naturale(eruptii vulcanice) – surse antropogene • arderea de combustibili fosili sau biomasa • surse industriale (industrie chimica, topitorii, etc) • autovehicule

efecte pe sanatate • • • • • • • • •

iritatii oculare iritatia ap. respirator tuse hipersecretie de mucus wheezing agravarea astmului si bronsitei cronice cresterea incidentei infectiilor respiratorii alterarea functiilor plamanului exacerbarea afectiunilor cardio-pulmonare

expunerea acuta-concentratie de 100ppm • arsuri ale mucoasei arborelui respirator superior • dispnee • obstructie severa a cailor respiratorii • moarte

expunere pe termen lung • cresterea prevalentei simptomatologiei respiratorii • cresterea incidentei bolilor pulmonare • scaderea performantelor pulmonare • !!!cei mai sensibili: copiii

Episoade istorice de poluare acuta cu PM si S02 – ceata ucigasa • Londra 1873-74 -iarna: ceata intre lunile nov si febr(mortalitatea a crescut cu 75% in perioada critica) • Valea Meusei – Belgia – inversiune termica -1930 (60 morti, numeroase cazuri de boli respiratorii si cv) – 1974(fara letalitate) • comunitatea Donora/Pennsylvania - 1948 - 20 decese, 6000 de imbolnaviri • Londra 1952 – 4000 morti, 8000 imbolnaviri • NY 1966(400 morti) • Pittsburg 1975(14 morti)

Donora, 1948

Londra, 1952

ozonul-

componenta de baza a smogului • ce este? compus foarte reactiv, insolubil in apa, care apare sub actiunea razelor solare (max: dupa-amiezele de vara) din anumiti precursori: NO + VOCs → NO2 + O2 → NO + O3 precursorii: din combustii(naturale sau de origine umana)

sa masuram ozonul cu...ciulama • amidon(faina 5 g)+ apa distilata(150ml) +iodura de potasiu ----hartie de filtru ---expunere (8h) • 2KI + 03 + H2O → 2KOH + O2 + I I2 + amidon →albastru sau purpuriu

Schoenbein Color Scale

• 0-3Little or no change • 4-6Lavender Hue • 7-10Blue or Purple

efectele ozonului • grupele de populatie cele mai sensibile: astmaticii(trigger pentru simtomatologia specifica) - femei gravide - persoanele cu boli pulmonare preexistente(emfizem) - persoanele care lucreaza in exterior -

cum actioneaza ozonul

• • • • •

cai complexe efectele depind de doza/nivel de activitate atac asupra cell.epiteliale traheale determina inflamatia cailor aeriene determina hiperreactivitate bronsica

efecte • iritatia aparatului respirator si a ochilor – – – –

prurit ocular, lacrimare abundenta, durere de gat, inflamatie nazala

• trigger pentru simptomele astmului(episodul apare la 1-2 zile de la pick-ul de O3) • fatigabilitate • cefalee • afectare cv si respiratorie diversa • moarte prematura

• expunerea pe termen lung a persoanelor sanatoase – toleranta si simptome reduse sau absente

• exceptia : persoanele cu astm

Oxizii de azot • Ce sunt? – un amestec de NO(oxid nitric) si NO2(dioxid de azot) • NO+O3 – NO2+O2 • NO – inodor, incolor • NO2 – mirositor, maron, acid, coroziv • Determina culoarea specifica a smogului fotochimic

surse • Arderea de combustibili fosili(gaze) • Arderea de kerosen • Fumat • Sursele: fixe(sobe), mobile(vehiculedozele cele mai mari) • !!f imp – sursele de interior – sobele din incaperile prost ventilate( aragaz, sobe cu lemne sau gaze)

Efecte pe mediu: dioxidul este foarte reactiv ca oxidant si coroziv

• • • •

Ofilirea vegetatiei Decolorarea materialelor Reducerea vizibilitatii Coroziunea diferitelor suprafete

Efecte pe organism • afectarea mecanismelor de aparare pulmonare • cresterea susceptibilitatii la infectii si astm/cresterea severitatii acestor afectiuni • in timp: reducerea performantelor pulmonare • lezarea cailor aeriene (modificari ale tipurilor de celule din arborele tr-br si la nivel pulmonar ) – inrautatirea evolutiei pers. cu astm/BPOC • !!!!Astmaticii sunt subiectii cei mai sensibili

• alte efecte: afectarea simtului olfactiv • Expunere acuta la doze ff mari: edem pulmonar • !!!legatura cu moartea subita la sugar(SMSS)

Efectele poluantilor iritanti (general)asupra organismului consecinte histologice si biochimice • hipersecretie de mucus, cu modif. compozitiei si cresterea vascozitatii • modificari enzimatice • hipertrofie, hiperplazie si hiperfunctie a glandelor • cresterea nr. si a zonei de raspandire a celulelor caliciforme • inhibarea sistemelor de clearance: imobilizarea cililor, disparitia lor • metaplazie cu celule plate si stratificate • proteoliza - dispar septurile si tes elastic

consecinte functionale • cresterea rezistentei la flux (Hsecretie de histamina, bronhoconstrictie) • tuse, expectoratie, wheezing • scaderea rezistentei la infectii • scaderea capacitatii de difuziune a gazelor pe zone insulare si obstructia bronsiolelor(boala cailor aeriene mici)

consecinte clinice • intoxicatii in masa • boli cronice

BPOC(COBP)

– bronsita cronica – emfizemul pulmonar – astmul bronsic bronsita cronica emfizem pulmonar