Gastrectomia.ppt 2007

›
   › ›   ›                    

      

 ›          
                      !

      " "      #        "    "          $  $

  %                    
  %    %     %!

  &'(&)*+,-./+)0)+*./&*-+&&-' )&*+,-()*+''1&'&, )&*+,-()*+''1&' &,!& !& ()*&1++&-&+-1+*&-*1&'&) &*'./&)&./+&)-*+)/2())&3&) (&./&4/)&5&-+-!-'()6*+* ' 0'*&) ()+-*+('&('+**+-&-70'*&) ()+-*+('&('+**+-&-7 )1/1&-'*('+*18(&)9)*+,-  :&))+

   &)&&*1&'& '&(+('-& ;);&-);&'5<=/-*-/- */+111+&**+,-'+-9+*!&>*-+*- &=)')&/'11&')&*2 /5' ;+/(-&;))+&1&)'+11 (&)+3 (&)1&5&/+'+<)&()'/)& ./&9&*-'/-+,-)9+* &-/)& 1&*/&)(6)+*;1&-)*-;) &?&-+,-'*'!

  ./&&1&)( *&(=&)+- '&*)*/&)+ /&)9++',+* /*:1&/**+,- ()&  /-&

 )13+*);'@A ()+&)('-1& '-+! &1"@A@A ()'+1/) &1"@ABB @A ())-9+**+,-; &1"@A -+ 8"AC
+*);'D*D-;'-"@AE  &1"@A "F *)1"@AD ()(&)+-&

  ./+(1&'()2*'(+-&+-'&

 $ &)&'+</-+-*++,-&1+- /()/5+'+*'! 1+-+)-1/- -&>+*&-&)'*--1 &-1)./&'!'(*+&-&&&-*/&-)&- (+*+,-/(+-!

 &)&'+</-+-+*+,-&1+-/()/5+'+*' &)&'+<'+-+*+,-()('-:''&)'*3+11 ! &()&&*-*()&:0&1*-/&) 9++',+*'5)1&1&':&)+185<;&':21C /&&(&'&()1)51+-'1&5'9/);& '*'+<''&+,-! &)&&*&'&(+(',-;)*-/-(+-<G&'';1-; +=&)1&&<&5/!

&)&'+<:&+ &'+*-&1"@AB &'+*-&1"@AB@A  &'&**/&)+! &&''+&-):&(+* &(+-<*-G&''; 1- &&**+-*-+=&)1&&<&5/;&'+ *-"@ABB@A ! *-"@A +&:*&&-)&)+;3 &(+-<-*-*++* ;&'+-*-&1@A-1&-G&'';1-! &'+5&)'*/)3/)&-)+-*'/;&-1&'(+');& *-+-/*-*/)3/);)'*/'&/=&! &((+-<*++*)*:&&);'/&+=&)1& &<&5/());&**+-)&''+&- )&('&-+*!

&'+-'3*-&'&*)&1"@A-1&-G&''; 1- &'+-')&)+)&(+('+*1&)&*:&+<./+&)1 *-(/-1&)-9+**+,-*-&1"@A ! &()*&1&&**+-)&''+&-)+-/')*-+=&) 1&&<&5/1&(/>1&:5&)&*'(&1() &?(-&)&'(&)+-&/5;*&-&'&,9&'*/'& &**+-)-3&)'&-&()3+/'+<)'-&)3+ 3./&&+'-3)+*&-2&)()&-*+1&' /-+,-&,96)+*! &((+-<55**G())-)&'&;(1&) ''&3)/-()&1&'&,9'*3+1151+-';& *'(&&'&,9!

/&&*'*-(+-<1&*++*;&'(/-1-1&&3 1+3+1+)! &&**+-*-8DHC()'()&1-&)+)1&'&,9 ;&*'*1&)&()*-&1"@A ()'/&&) -+! &()&&'()&1(&)+)*-*()&! &()*&1&+-*+1+)'()&1(&)+)1&'&,9./&1-1 /&'&'&! &1+&*&'1/1&-&(+-<*-*'(&1&1;&-;& +-*+1&*-8DHC8&()&&'*3+11*-*()&C &/&'*('&&-&'5*1/1&-'*-&1@A

&()*&1&:*&)-+1+)&*&)+-B &)+-' &()*&1&:*&)-+1+)&*&)+-B &-)&&'&,9;1/1&-/-&,9;&;/-*- &1"@ABB@A ;&'()+&)('-*-//)5)5+5'&! &1"@A &)&3+&'9/-*+-+&- :&+ ;&'3' *3+11;&*+&))()('-!    

M
    


    '&?+)(*+,-./+)0)+*()*+'1&' &!&)&'+<*/-1:;/'*&) 6)+* /)! B   &?+)(*+,-./+)0)+*()*+'1&' &;-+1&'1/1&-*-&' &8)1/1&-+C

  -+&-)&&'&;&' ;&;/-8);&;/-+C +'+<)&'++-+*+,- -&&+ '+&-//)./&&-)&*2!

 &:*&/-+-+*+,-()('-*'()2: ''&)'&! &(1G&'';*/)3())&'+<)/-+-+*+,-&-&' &*'-! &'+5&)&'&1&/1:&)&-*+ &:*&- ()?+1&-&I 8*++*G&'';G&'';C &&**+-*-+=&)1&&<&5/;&'+*- &1"@A-1&-G&'';1-! &(&'*'(1&(;)!)*'(&)'()& '&+-11&'&;()&'1/1&-;&;/-*- *'(81;&-C! &(*()&:0&1*-/&)()()&&)' *3+11! &(-1&8DHC()+-*+1+)'/*1&' 1/1&-;&;/-;1&'&!

&(+=&)1&&<&5/ ()*-+-/)' +-+*+,-! &)&*+5&'('2! &(+)&''+./+1*-'*6-/'1&;&-G/&)!& *'*-(/-1&)&()8&1"@A C&-*1&?)& 1&''/)&'&+1! &()*&1&()&())&'&())&'+<)' -+*-1/1&-;&;/-! 5*1&'&&)&1/*&:./&./&1&1& +/'41&'+-&+-' &&)&'+<*- *)1"DABBDA 3+*);'! *)1"DA &()*&1&)&'+<)'-+;&5+''):; 8)1/1&--+C5+''):" 8);&;/--+C

&-'-+'()+&)'2-&1&//)3:' +11&'5*-+* &:*&*-**)1 "@ABB@A 3+*);'()*('&&-)')+1& "@A :*&*-'+//)5)5+5'& &)+-1' ()+&)'2-& &)&'+<'&/-1'2-&*-//)- 5)5+5'&&1"@ABB@A ! 5)5+5'&&1"@A &)&+)'*'( &)&3+:&+;9/! &:*&)&*/&-1&*()&;&*+&))-'('-

  #   $         $         $    7                

         JDFDIDK"A""   HDA            $ ›  DA    › 

 !
 "@A !  "@A !A"@A 
   AB

ABD  "@ABB@A "FE   "@A

L

     
     
            @A
 "@A@A   F@A "F

L   8DHC         8DHC    $          $   E                              $