Gineco Obstetricia

GINECOOBSTETRICIA

CASTRO ALEMAN BLEIDY LOPERA RAMOS SARA MENDOZA TORRES ERIKA VALIENTE GONZáLEZ EULER

ANATOMIA El aparato genitourinario comprende los órganos, glándulas, secreciones y otros elementos de la reproducción. Los componentes del sistema reproductivo de la mujer son órganos externos e internos.

GENITALES EXTERNOS 1. VULVA: Esta constituida por: b) LABIOS MAYORES: Son dos grandes pliegues, músculos aponeuróticos localizado a ambos lados de la línea media una derecho y otra izquierdo hacia arriba con el monte de Venus y hacia abajo con el periné se continua. c) LABIOS MENORES: Labios pequeños, situados entre los labios mayores, son pliegues planos de tejido conectivo, que contiene glándulas sebáceas.

d) e)

CLITORIS: Es el pene rudimentario en la mujer esta compuesto por glande y raíces de clítoris. VESTÍBULO: Es el espacio de presión elíptica poco profunda que se sitúa debajo del clítoris y esta circunscrito por los labios.

g)

GLANDULAS DE BARTHOLIN: Esta glándula yace en lo profundo del tercio posterior de los labios mayores dentro del musculo bulbo cavernoso, su secreción es un lubricante para el coito.

l)

INTROITO: Es un orificio de la entrada a la vagina cuando la mujer es virgen se encuentra obstruido por el himen.

g) HIMEN: es una membrana delgada constituida por tejido célulo conjuntivo, poca irrigada y poco vascularizada. h) ORQUILLA VULVAR: es la unión de los labios mayores derecho con el izquierdo en la parte inferior. 2. PERINE: es una cuña muscular aponeurótica que se extiende desde la arquilla vulvar hasta el ano que comprende los siguientes planos: ( piel, t.c.s, musculo y mucosa rectal o anal)

GENITALES INTERNOS 1. UTERO: es el órgano en el cual el ovulo fecundado normalmente anida y en el cual el organismo en desarrollo crece y es nutrido hasta su nacimiento. 2. VAGINA: es un tubo fibromuscular de pared delgada que se extiende del vestíbulo en forma oblicua, hacia arriba y hacia atrás hasta alcanzar el útero. 3. TROMPAS DE FALOPIO: tiene forma de tubo encargada de la captación de ovulo para que en su recorrido a través de ella se una con el espermatozoide para producir el nuevo ser.

4.OVARIOS: son dos formaciones glandulares situados en la pelvis por detrás del útero, en un pliegue en el peritoneo llamado ligamento ancho, su forma es como almendra de color rosa o blanca.

Incisiones quirúrgicas - INCISIÓN DE PHANNESTIEL O MEDIA INFRAUMBILICAL Esta es una incisión que se emplea para procedimientos ginecológicos con mayor frecuencia. Es una incisión curva y transversal a lo ancho de la pared inferior del abdomen dentro de la línea del vello cubico. Se utiliza en energías como cesárea, histerectomía abdominal, protectomias, cistectomías.

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Piel: mango de bisturí 4 (20) Tejido celular subcutáneo: hemostasia con electro bisturí o Kelly curva Fascia o aponeurosis de los músculos rectos abdominales: separadores de farabeuf, ojal con tijera de metze y 2 pinzas de kocker curva o recta Sección de los músculos recto abdominales Separación de los músculos piramidal: se divulcionan manualmente Peritoneo parietal o abdominal: 2 pinzas de Kelly curva y tijera de metze

Posiciones quirúrgicas ginecológica

DECÚBITO DORSAL Esta es la posición mas natural para el cuerpo en reposo, la posición dorsal recostado se utiliza para procedimientos vaginales, la paciente esta en decúbito dorsal excepto que sus rodillas están flexionada y los muslo es rotación externa, las plantas de los pies descansa sobre la mesa, se coloca almohada bajo las rodillas si se necesita soporte.

TRENDLENBURG INVERTIDA

La paciente esta en decúbito dorsal, esta acostado sobre su espalda, la mesa esta inclinada de tal manera que la cabeza esta mas alta que los pies, se utiliza en histerectomía abdominal.

LITOTOMIA

Se colocan botas de algodón en las piernas del paciente antes de transferirla a la mesa quirúrgica, para operaciones vaginales, las nalgas descansa junto a la articulación que une a las secciones del cuerpo y de las piernas, después de la anestesiada levanta las dos piernas, los brazos se colocan en su soporte respectivamente en el abdomen.

Elementos mas utilizados en ginecología §Paquete de ropa §Guantes §Gasas §Comprensas §Solución salina §Jeringa o acepto jeringa §Jeringa de 5 cc §Pierneras o estribos §Sondas foley ( solo para procedimientos vaginales) §Cistoflo §Mechas vaginales

SUTURAS MAS UTILIZADAS EN GINECOLOGIA •Cromado 1/0 CT1 ( útero, histerorrafia, ligamentos uterinos) •Cromado 2/0 CT1 ( peritoneo parietal, viceral, musculo, t.c.s) •Vicryl 1/0 CT1 ( fascia y ligamentos uterinos) •Seda 0/0 1 S/A ( sutupac: ligar) •Nylon 3/0 KS ( piel)

Procedimientos abdominales CESAREA

Intervención quirúrgica por medio del cual se extrae el bebe por la pared abdominal

EQUIPO ØEquipo básico general Øinstrumental especializado Øvalva de mayo: rechaza vejiga ( separador manual) ØEspátula de Velasco; para mejor extracción de bebe ( manual) Elementos Øpaquete de ropa ØGasas Øcomprensas Øcánula de succión Ølápiz de electro Øhoja de bisturí 20 Øjeringa de 5 cc Øsolución salina SUTURAS ØCromado 1/0 CT1 ( útero, histerorrafia, ligamentos uterinos) Øcromado 2/0 CT1 ( peritoneo parietal, viceral, musculo, t.c.s ) Øvicryl 1/0 CT1 ( fascia y ligamentos uterinos ) Ønylon 3/0 KS ( piel)

Histerectomía abdominal

Extirpación quirúrgica del útero por vía abdominal

EQUIPO ØEquipo básico general ØInstrumental especializado ØPinza de heany : agarrar ligamentos uterinos (traumática) ØPinza de cuello o tenáculo: agarrar cuello (traumática) ØSeparador de Sullivan: (auto estático) tiene 3 valvas ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØGuantes ØGasas ØComprensas ØSolución salina ØHoja de bisturí 20_10 mango 4 -3l ØCaucho de succión ØLápiz de electro SUTURAS ØCromado 1/0 CT1 o vicryl 1/0 CT1 ( ligamento uterinos) ØCromado 1/0 CT1 ( cúpula vaginal) ØCromado 2/0 CT1 ( peritoneo parietal, musculo, t.c.s ) ØVicyl 1/0 CT1 ( fascia) ØNylon 3/0 KS (piel)

Miomectomia

Extirpación quirúrgica de los miomas, masa muscular de origen benigno previdente de fibras musculares lisas

EQUIPO ØEquipo básico general ØEquipo de mediana ØInstrumental especializado ØPinza de heany: agarrar ligamentos uterinos (traumática) ØPinza de cuello o tenáculo: agarrar cuello ( traumática) ØSeparador de Sullivan: ( auto estático ) tiene 3 valvas: ØValva grande superior: rechaza asas ØValva pequeña inferior: rechaza vejiga Ø2 valvas laterales: derecha e izquierda ELEMANTOS ØPaquete de ropa ØGuantes ØGasas ØComprensas ØManí ØSolución salina ØHoja de bisturí 10 mango 3 ØCaucho de succión ØLápiz electro Suturas ØCromado 1/0 CT1 ( lecho de mioma) ØCromado 2/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.) ØVicryl o dexon 1/0 CT1( fascia) ØNaylon 2/0 KS, SC24 ( piel

Pomeroy

Consiste en la ligadura de las trompas de Falopio para la esterilización efectiva la técnica de Irving asegura que los extremos seccionados no podrán unirse de nuevo.

EQUIPO ØEquipo de cesárea o equipo de mediana ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØElectro ØGasas ØComprensas ØGuantes ØSolución salina ØCucho de succión ØHoja de bisturí (20) SUTURAS ØCromado 1/0 CT1 o vicryl 1/0 CT1 (ligar trompas) ØVicryl 1/0 CT1 (fascia) ØNylon 3/0 KS ØCromado 2/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)

Salpingo por embarazo ectópico

CLASES DE EMBARAZO ECTOPICO ØOvárico: ovario Øtubarico: trompas mas común Øcervical: cuello

ELEMNTOS ØGasas ØComprensas ØElectro ØHoja de bisturí (20) ØCaucho de succión ØPaquete de ropa ØSolución salina SUTURAS ØNylon 3/0 KS (piel) ØCromado 1/0 CT1 (ligar trompas) ØVicryl 1/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)

Resección de cuña de ovario Esta cirugía se realiza para los procedimientos benignos de ovarios en el que se puede eliminar un quistes. Los quistes de ovario por lo general son benignos pero solo se extirpa cuando causa dolor, amenorrea o sangrado uterina anormal.

EQUIPO ØMediana cirugía

ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØElectro bisturí ØGuantes ØComprensas ØSuero fisiológico ØCaucho de succión ØHoja de bisturí 20 ØGasas SUTURAS ØNylon 3/0 KS (piel) ØVicryl 1/0 CT1 (fasia) ØCromado 2/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.) ØCromado 2/0 SH (ovarios)

Cistopexia Es la fijación de la vejiga, que se encuentra a nivel de la pelvis ósea menor y el pubis; la orina de la vejiga se encuentra a través de la uretra. El propósito de esta operación es eliminar la incontinencia urinaria de esfuerzo haciendo un levantamiento de la vejiga.

EQUIPO ØLaparotomía

ELEMTOS ØPaquete de ropa ØElectro bisturí ØGuantes ØComprensas ØSuero fisiológico ØCaucho de succión ØHoja de bisturí 20 ØGasas SUTURAS ØNylon 3/0 OSH (piel ) ØVicryl 1/0 CT1(peritoneo parietal, musculo, t.c.s.) ØProlene 1/0 CT1(suspender la vejiga)

Quiste de ovarios

Son quistes que se forman en una capa del ovario, el procedimiento que se va hacer es la cistectomia.

EQUIPO Ølaparotomía ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØElectro bisturí ØGuantes ØComprensas ØSuero fisiológico ØCaucho de succión ØHoja de bisturí 20-15 ØGasas SUTURAS ØNylon 3/0 SH (piel) ØVicryl 1/0 CT1( peritoneo parietal, musculo, t.c.s.) ØCromado 2/0 CT1( ovario)

PROCEDIMIENTOS VAGINALES HICTERECTOMIA VAGINAL

Consiste en la resección del útero a través de vagina. Aunque el abordaje vaginal es técnicamente mas difícil, resulta menos traumático para el paciente ya que se deja intacta la pared abdominal.

EQUIPO ØEquipo de histerectomía o general ØAccesorios ( pinza de heany, especulo vaginal, sondas vesicales metálicas)

ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØComprensas ØGasas ØMechas vaginales (opcional) ØElectro cauterio ØSondas de foley 18-20 x 25 ØJeringa de 5cc ØXilocaina o jalea ØGuantes ØSuero fisiologico ØHoja de bisturí 20-15

SUTURAS

COLPORRAFIA ANTERIOR Consiste en reparar la mucosa vaginal anterior debido al descenso de la vagina.

EQUIPO ØEquipo de mediana o equipo de legrado

ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØGasas ØComprensas ØElectro cauterio ØSuero fisiologico ØGuantes ØPierneras ØPoncheras ØMango de lámpara ØJeringa de 10cc ØCistoflo ØMechas vaginales ØSondas de foley 16x15 SUTURAS ØMango de bisturí 3 (15) ØSeda o nylon 2/0 SC24 o FS ØCatgut cromado 2/0-1-0 CT1

COLPORRAFIA POSTERIOR Consiste en seccionar el tejido redundante de la mucosa vaginal – rectal.

EQUIPO ØEquipo de mediana o quipo de legrado

ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØGasas ØComprensas ØElectro cauterio ØSuero fisiologico ØGuantes ØPierneras o funda de mayo ØMechas vaginales SUTURAS ØMango de bisturí 3 (15 o 10) ØCatgut cromado 2/0 CT1 (periné) ØSeda o nylon 2/0 SC24 (para labios) ØCatgut cromado 1CT1 ( músculo elevadores del ano) ØCatgut cromado 2/0 CT1 (mucosa vagino rectal)

Legrado biopsia Se realiza con el fin de pronosticar cáncer en el cuello uterino para una muestra patológica cuando se presenta sangrado. EQUIPO ØEquipo de legrado ELEMENTOS ØGasas ØComprensas ØIsodine ØGuantes Øfrasco de patología Øriñonera

Marzupializacion (abceso de la glándula de bartholino) Es la extirpación quirúrgica de un quiste localizado en la glándula de bartholino.

EQUIPO ØEquipo de plastia

ELEMNTOS ØPaquete de ropa ØGasas ØComprensas ØGuantes ØPierneras ØSuero fisiologico ØAnestesia local ØJeringa de 10 cc ØAgujas hipodérmicas SUTURAS ØMango de bisturi 3 (45) ØSeda o nylon 2/0-3/0 SH ØCatgut cromado 2/0-3/0 SH

REPARACION DE LA FISTULA VESICO VAGINAL Es la fistula que se forma entre la vejiga y la vagina. Esta fistula permite el escape de la orina a través de la vagina. EQUIPO ØEquipo de mediana ØEquipo de plastia ØEquipo de legrado

ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØPierneras ØGasas ØComprensas ØElectro cauterio ØGuantes ØXilocaina jalea ØJeringa de 10 cc ØSuero fisiologico ØSonda de nelaton 6y8 ØAzul de metileno ØSondas de foley 14 SUTURAS ØMango de bisturí 3 (15) ØSeda 2/0 SC24 ØCatgut cromado o vicril 2/0 3/0SH ØCatgut cromado 2/0-0 CT1 ØVicril 3/0 SH

REPARACION DE LA FISTULA RECTO VAGINAL Es la comunicación entre el recto y la vagina. La fistula permite el pasaje de la materia fecal al interior de la vagina, lo que causas inflamación y infección. EQUIPO ØEquipo de mediana ØEquipo de hemorroide ØEquipo de legrado ØAccesorio esteletes

ELEMENTOS ØPaquete de ropa ØPierneras ØGasas ØComprensas ØElectro cauterio ØGuantes ØXilocaina jalea ØJeringa de 10 cc ØSuero fisiologico ØSondas de nelaton 6 ØSondas de foley 8 SUTURAS ØMango de bisturí 3(15) ØCatgut cromado o vicril 2/0 0/0 aguja SH o CT1