Urologia

UROLOGIA Shadia Arias Dayana Barrios Gloria Briñez Katherine Urueta Edna Zabaleta II semestre DOCENTE: LISNEY OSPINO

ANATOMIA

el cuerpo toma las sustancias nutritivas de los alimentos y las convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre y estos son eliminados en la mayor parte por la orina.

SISTEMA URINARIO:

PARTES DEL SISTEMA URINARIO Y SUS FUNCIONES

PARTES: Dos riñones - un par de órganos de color oscuro entre café y morado, situados debajo de las costillas y hacia el medio de la espalda. Su función es:  Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina.  Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.  Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de los glóbulos rojos. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de las nefronas que es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su función principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando del resto como orina. 

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Dos uréteres - tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

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Vejiga - órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga típica del adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina en un período de dos a cinco horas.

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Uretra - tubo a través del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. Cuando todas las señales suceden en el orden correcto, ocurre la micción normal.

APARATO GENITAL MASCULINO

¿ QUE ES UROLOGÍA? La Urología es una especialidad médicoquirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo, en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos.

UROLOGÍA La cirugía urogenital comprende de procedimientos sobre los aparatos urinarios masculino y femenino así como sobre las estructuras reproductoras masculinas. Los procedimientos urinarios se clasifican en abiertos y cerrados. Un procedimiento abierto es aquel en el que el sitio quirúrgico se expone a través de una incisión, mientras que los procedimientos cerrados se practican mediante cistoscopia (visualización directa de las estructuras por medio de un cistoscopio de fibra óptica introducido en la uretra y la vejiga) . Las operaciones que involucran el riñón y el uréter se llevan a cabo con el paciente en posición de

Decúbito lateral.

Para los procedimientos que afectan a la vejiga o las estructuras del sistema reproductor se refiere a la posición de decúbito dorsal.

Los procedimientos cerrados se practican con el paciente colocado en la posición de litotomía.

En el sistema urinario, los procedimientos cerrados son mas comunes que los abiertos.

PROCEDIMIENTOS ABIERTOS <> NEFRECTOMÍA Es un procedimiento quirúrgico en la cual se extirpa el riñón afectado.

NEFRECTOMÍA PARCIAL  Una

operación en la que se extrae el cáncer y parte del riñón que rodea el cáncer. Este procedimiento por lo general se realiza sólo en casos especiales; por ejemplo, cuando el otro riñón está dañado o ha sido extraído.

NEFRECTOMÍA SIMPLE  Una

operación en la que se extrae el riñón entero. El riñón del otro lado del cuerpo puede realizar la filtración de la sangre. Paciente en posición de decúbito lateral con el lado infectado hacia arriba. Los campos se colocan como para una incisión abdominal

NEFRECTOMÍA RADICAL  Una

operación en la que se extrae el riñón junto con los tejidos situados a su alrededor. También pueden extraerse algunos ganglios

INDICACIONES La nefrectomía se recomienda en caso de: → Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) → Lesiones → Enfermedades → Infecciones → Hipertensión → Tumores → Remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón → Traumatismos graves → Atrofia renal →

 URETERONEFRECTOMÍA

Cirugía para extirpar un riñón y su uréter  NEFROSTOMÍA

Cirugía para hacer una abertura desde afuera del cuerpo hasta la pelvis renal (la parte del riñón que almacena la orina). Esto se hace para drenar la orina de un riñón o un uréter bloqueados en una bolsa fuera del cuerpo. También se puede hacer para observar el riñón usando un endoscopio (tubo delgado con luz conectado a una cámara),

para colocar medicamentos contra el cáncer directamente en el riñón o para extirpar cálculos renales.  LISTIASIS

RENAL Consiste en extraer los cálculos renales; si los cálculos están ubicados en la pelvis renal pielolitectomia.

URETEROLITOTOMIA Consiste en la extracción de cálculos urinarios localizados en el uréter, mediante técnica de cirugía abierta, cuando no se consigue este efecto mediante otros métodos invasivos. Consiste en la localización del calculo y posterior extracción, previa incisión en el uréter. Se realiza con anestesia general o regional. Su objetivo es eliminar los cálculos situados en el uréter, resolviendo así el problema de la obstrucción.

INDICACIONES  Cálculos en la pelvis renal que obstruye el flujo de orina

TRASPLANTE RENAL Consiste en el trasplante de un riñón proveniente de un donante vivo o de un cadáver. El trasplante se lleva a cabo sobre un paciente con insuficiencia renal sin otra patología. Trabajan dos equipos en forma simultánea para que el tiempo transcurrido entre la nefrectomía del receptor y la implantación del riñón del donante sea lo mas corto posible.

URÉTERES  Ureterostomia

Es la realización quirúrgica de un orificio en el uréter para el drenaje externo de la orina, la vía cutánea utiliza un orificio uretral que emerge por la piel.  Ureterectomia Procedimiento por el cual se extirpa el

VEJIGA cistotomía Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a través de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente hacia el exterior.  Cistectomía Operación en la cual se extrae la vejiga  Cistectomía radical Operación en la que se extrae la vejiga y el tejido situado alrededor de ésta. 

VASECTOMÍA Consiste en la extirpación quirúrgica de una pequeña porción del conducto deferente realizada como procedimiento de esterilización electiva. Puede practicarse fácilmente bajo anestesia local y se efectúa en el quirófano ambulatorio del hospital

PRÓSTATA PROSTATECTOMIA es la intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la glándula prostática (próstata). Existen diferentes técnicas:  Prostatectomia transuretral  Prostatectomia suprapúbica  ITUP  Prostatectomia abierta La glándula prostática es un órgano que se encuentra en la base de la vejiga en los hombres. Algunas veces es necesario extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha glándula, como una forma de tratar un agrandamiento de la próstata (hipertrofia prostática benigna) o el cáncer de próstata.

<> CISTOSCOPIA El cirujano puede practicar una variedad de procedimientos sobre la uretra, la vejiga, los uréteres, y la glándula prostática a través del empleo de un cistoscopio de fibra óptica colocado en el interior de la vejiga.

INCISIÓN → Se

hace una incisión en el abdomen o a un lado del mismo, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general).

EQUIPO ESPECIAL Sondas: Las sondas urinarias se emplean para una variedad de propósitos, tanto dentro como fuera de la cirugía: 3. Drenaje urinario durante periodos cortos 4. Drenaje urinario durante largos periodos 5. Hemostasia 6. Evacuación de coágulos sanguíneos o sangre 7. Diagnostico 8. Mantenimiento de la continuidad de la uretra. Tipos de sondas:  Sondas uretrales: rectas, Foley, Phillips, coudé, gibbon.  Sondas ureterales 

SONDAS NÉLATON   Son las más simples, usadas en diversas alternativas, muy útiles para los auto-sondeos uretrovesicales. Hay algunas en materiales blandos que producen poco trauma y hay confeccionadas expresamente con materiales semirrígidos. Son útiles para vencer obstáculos en la vía urinaria, pero deben ser empleadas solo por personas muy entrenadas en el tema. El sondeo vesical en pacientes con dificultad para vaciar la vejiga en un postoperatorio debe ser hecho con sondas 16 ó 18 Fr y blandas. Las sondas más finas dañan más la uretra.

CATÉTERES DOBLE J (PIGTAIL)

  También de uso ureteral, permiten ser dejados puestos y al incurvarse ambos extremos hace muy difícil que sean expulsados por la contractilidad de la vía urinaria. Imprescindibles en las plastias pieloureterales, son muy útiles en todos los tratamientos de la litiasis urinaria. Los materiales han permitido dejarlos puestos largas semanas sin riesgo y muchos pacientes los usan en forma permanente con cambios regulares.

Catéter J   Más largos que los anteriores, se curvan sólo en un extremo. Muy útiles en las neo-vejigas con intestino. Su objetivo es llevar la orina desde el riñón al exterior, manteniendo seca la zona de la cirugía, permitiendo una mejor cicatrización.

Elementos:  Paquete de ropa  Instrumental de laparotomía  Compresas  separador de finochietto  catéteres  sondas de nelaton #14, 16, 18  asepto jeringa  electro cauterio  caucho de succión  hemovac ¼  hojas de bisturí 20 y 15.

Suturas: Son las mismas utilizadas en una laparotomía, siendo la intervención desde la pared abdominal, tales son:  Cromado 1/0 CT1 (órgano)  Cromado 2/0 CT1(peritoneo parietal, peritoneo visceral, musculo, tejido celular subcutáneo)  Vicryl 1/0 CT1 (fascia)  Nylon (piel)  seda 1 ó 0 s/a: para pedículo renal (parte del riñón por donde ingresan arterias venas y nervios)  Vicryl o seda 2/0 sh: ligar uréter en su parte distal.  Vicryl 2/0 sh: cápsula de gerota (tejido q rodea el riñón) Si el procedimiento es por via uretral no se utilizan suturas, si no sondas o elementos endoscopicos