Gabung 1 Bismillah.docx

LAPORAN JAGA Jumat, 14April 2017 s.d Jumat, 21 April 2017 Konsulen VK: dr. Deddy Fitri, Sp.OG dr. Dian Difla, Sp.OG

Penyaji: dr. RA Kusuma Andini Eka Nurindah, S.Ked Roza Edlabora, S.Ked Destry Aryanty, S. Ked Fiqih Anansyah, S.Ked Olivia Kurnia Putri, S.Ked

BAGIAN/DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS BENGKULU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. M. YUNUS BENGKULU

LAPORAN JAGA Jumat, 14 April 2017 s.d Jumat, 21 April 17 Konsulen VK : dr. Deddy Fitri, Sp.OG Obstetri Fisiologis Obstetri Patologis Ginekologi Onkologi Meninggal Total

8 Pasien 9 Pasien 9 Pasien 0 Pasien 0 Pasien Pasien

1. OBSTETRI PATOLOGIS 1.

14 April 2017 Pukul 15.00 WIB

Kuretase a.i. Sisa Plasenta Ny.RUM/35th/RZE/ENH/FQA/OKP/DAY/KAI S/ habis melahirkan dengan tembuni yang tidak

O/ KU

: sedang

Kes

: CM

TD

: 90/60 mmHg

HR

: 98x/menit

RR

: 22x/menit

T

: 36,8°C

Konjungtifa anemis (+/+)

lahir lahir A/ P4A0 post partus spontan 3 jam (diluar) dengan HPP dini e.c. Retensio plasenta + anemia berat P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan Perbaikan KU : IVFD RL kocor I kolf

St.Obstetri:

dilanjutkan dengan RL 500 cc

PL : TFU sepusat, kontraksi

+ 20 IU oksitosin gtt XXX/m

sedang, massa (-), NT (-),

Cek lab DR, CM, HIV, HbSAg

TCB (-), tampak tali pusat

Kosongkan kandung kemih dengan kateter

dijepit klem di muara

Inj cefotaxim 1 g/12 jam IV (ST)

vagina

R/ transfusi jika Hb < 8 g/dL Brandt Andrew manuver

Inspekulo : OUE terbuka, tampak tali pusat keluar dari muara OUE, flour (-), fluxus (+) darah tak aktif, E/L/P (-)

VT : portio lunak, OUE terbuka, teraba plasenta di muara OUE Laboratorium Hb

: 6,2 gr/dl

Ht

: 28 %

Leukosit

: 38.500 mm3

Trombosit

: 284.000 /mm3

HBSAg

: (-)

HIV

: non reaktif Pukul 16.10 WIB

Brandt Andrew Manuver dimulai

Pukul 16.25 WIB

Brandt Andrew Manuver gagal  Tindakan Manual Plasenta

Pukul 16.40 WIB

Plasenta tidak lahir lengkap

Follow up

S/ Habis melahirkan tembuni

Pukul 17.00 WIB A/ P4A0 post manual plasenta a.i retensio

O/ St. Present

plasenta + anemia berat

KU : sedang Sens : CM TD :100/70 mmHg N

P / R/ kuretase Informed consent, persiapan tindakan

: 90x/menit

RR : 20x/menit T

: 36,7oC

Konjungtiva anemis (+/+) St. Obstetri PL: FUT 1 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (+), lokhia (+) rubra, vulva tenang.

Pukul 17.20 WIB

Dilakukan tindakan kuretase

Pukul 17.50 WIB

Kuretase selesai: dilakukan sondase, didapatkan uterus AF/RF 13 cm, didapatkan darah dan jaringan sebanyak 80 cc.

Follow up Pukul 19.00 WIB

S/ Habis kuretase A/ P4A0 post kuretase a.i sisa plasenta + anemia berat

O/ St. Present

P /Obs. TVI

KU

: sedang

IVFD RL XX gtt/menit

Sens

: CM

Cek Hb post kuretase

TD

:100/70 mmHg

Transfusi PRC 2 × 250 cc

N

: 90x/menit

Inj Cefotaxim 1 g/12 jam, (iv)

RR

: 20x/menit

R/ USG konfirmasi

T

: 36,5oC

Konjungtifa anemis (+/+) St. Obstetri PL: FUT 1 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva tenang. Follow up

S/ perdarahan tidak ada

15 April 2017 Pukul 07.00 WIB

A/ P4A0 post kuretase a.i sisa plasenta+ anemia

O/ St. Present

P/ Obs. TVI

KU

: sedang

Cefadroxil 2x 500 mg p.o

Sens

: CM

Asam mefenamat 3x500mg p.o

TD

:120/70 mmHg

Transfusi PRC 1 x 250 cc

N

: 88x/menit

Cek Hb post transfusi kantong ke-3

RR

: 20x/menit

R/USG konfirmasi

T

: 36,3oC

Konjungtifa anemis (+/+) St. Obstetri PL :

FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif(-),

lokhia (+) rubra, vulva tenang. Laboratotrium Hb: 7,4 g/dL Follow up

S/ perdarahan tidak ada

16 April 2017 Pukul 07.00 WIB

A/ P4A0 post kuretase a.i sisa plasenta+anemia

O/ St. Present

P/ Obs. TVI

KU

: sedang

Cefadroxil 2x 500 mg p.o

Sens

: CM

Asam mefenamat 3x500 mg p.o

TD

:120/70 mmHg

R/ Transfusi darah >8 g/dL

N

: 88x/menit

Pasien BLPL jika KU baik dan Hb>8 g/dL

RR

: 20x/menit

T

: 36,3oC

St. Obstetri PL :

FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva tenang.

2.

16 April 2017 Pukul 03.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :180/110 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC St. obstetri PL: FUT 3jbpx, memanjang, puki, kepala, his (-), DJJ: 134x/m VT: portio lunak, posterior,eff

SSTP a/i impending eklamsi dengan R/sc 1x JTH Preskep Ny.ROS/34th/KAI/ENH/RZE/DAY/FQA/OKP/ S/ Hamil cukup bulan dengan kelur air-air dan darah tinggi A/ G3P2A0 Hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 8 jam dengan R/sc 1x (a.i anhidro amnion) +impending eklamsi JTH Preskep P/ Observasi TVI, DJJ IVFD RL XX gtt/m Stabilisasi 1-3 jam Nifedipin 10 mg/8 jam po Inj MgSO4 40% 8gr boka boki Kateter, obs I/O

25%, Ø1cm , kepala, penunjuk belum dapat dilihat.

Cek lab DR, UR, KD, crossmatch Evaluasi setelah stabilisasi

Inspekulo : portio livid, OUE tertutup, flour (-), cairan ketuban tak aktif, bau (-), jernih, tes lakmus (+) merah menjadi biru fluksus(+), E/L/P(-). Lab Hb Ht Leukosit Trombosit GDS Ureum Albumin Uric Acid SGOT SGPT Bil tot Bil direct Bil indirect Natrium Kalium Clorida HBSAg HIV LED

: 9.3 gr/dl : 32 % :11.200 mm3 :454.000 sel/mm3 : 81 mg/dL : 36 mg/dL : 2.8 gr/dL : 7.5 mg/dL : 26 U/L : 12 U/L : 0,9 mg/dl : 0,1 mg/dl : 0,8 mg/dl : 145 mmol/L : 3.9 mmol/L : 104 mmol/L : (-) : (-) : 10 mm/jam

Protein Bilirubin Reduksi

: +2 ::-

IG: 6 Sistole 2 Diastole 2 Proteinuria 1 Edema 1 Follow up Pukul 06.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM

S/ sakit kepala, mual dan muntah A/ G3P2A0 Hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 8 jam dengan R/sc 1x (a.i anhidro amnion) +impending eklamsi JTH Preskep

TD N RR T

:180/100 mmHg : 86x/menit : 18x/menit : 36,3oC

St. obstetri PL: FUT 3jbpx, memanjang, puki, kepala, his (-), DJJ: 136x/m

P/ Observasi TVI, DJJ IVFD RL XX gtt/m Nifedipin 10 mg/8 jam po Inj MgSO4 40% 8gr boka boki Kateter, obs I/O Cek lab DR, UR, KD, crossmatch Rencana terminasi perabdominal Inform consent Persiapan ijin, alat dan tindakan

Pukul 07.00 WIB

Operasi dimulai

Pukul 07.10 WIB

Pukul 08.00 WIB

Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3000 gr, PB 50 cm, A/S 8/9 FTAGA Lahir plasenta lengkap, BP 500gram, PTP 48cm, diameter 18x19 cm Operasi selesai

Follow up Pukul 08.00 WIB

S/ habis operasi melahirkan, keluhan nyeri berkurang

Pukul 07.15WIB

O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :130/90mmHg N : 88x/menit RR : 20x/menit T : 36,5oC St. Obstetri PL: FUT 3 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, luka operasi tenang. Follow up 17 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :130/80 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC

A/ P3A1 post SSTP a.i impending eklamsi+bekas sc 1x+KPD 8jam P / Obs. TVI, kontraksi, perdarahan IVFD RL XX gtt/menit + oksitosin 20 IU Inj cefotaxime 1g/12 jam iv Inj antrain 100mg/8 jam iv Inj MgSO4 40% 4gr boka/boki Metildopa 3x250mg po Cek lab post op

S / kel (-) A/ P3A1 post SSTP a/i impending eklamsi+bekas sc 1x+KPD 8jam P/ Obs. TVI, kontraksi, dan perdarahan IVFD RL XX gtt/menit + oksitosin 20 IU Inj cefotaxime 1g/12 jam iv Inj antrain 100mg/8 jam iv

Metildopa 3x250mg po St. Obstetri PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva tenang. Lab: Hb Ht Leukosit Trombosit GDS Ureum Albumin Uric Acid SGOT SGPT Bil tot Bil direct Bil indirect Natrium Kalium Clorida HBSAg HIV LED

: 11,2 gr/ dl : 41 % :11.200 mm3 :454.000 sel/mm3 : 81 mg/dL : 36 mg/dL : 2.8 gr/dL : 7.5 mg/dL : 26 U/L : 12 U/L : 0,8 mg/dl : 0,1 mg/dl : 0,7 mg/dl : 145 mmol/L : 3.9 mmol/L : 104 mmol/L : (-) : (-) : 10 mm/jam

Follow up 18 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :130/80 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC St. Obstetri PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva tenang.

S / kel (-) A/ P3A1 post SSTP a/i impending eklamsi+bekas sc 1x+KPD 8jam P/ Obs. TVI, kontraksi, dan perdarahan Cefadroxil 250mg/12 am po Asam mefenamat 500mg/8jam KU ibu baik boleh pulang ASI on demand Mobilisasi bertahap

3.

16 April 2017 Pukul 13.00 WIB

O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :120/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC St. obstetri PL: FUT 4 jbpx, memanjang, puka, his 2x/10’/10’’, DJJ: 140x/m VT: portio lunak, posterior,eff 0%, ϴ 4 cm, kepala, ketuban (+)

G3P2A1 Hamil 31 minggu belum inpartu dengan PPI JTH Preskep Ny.DVW/34th/KAI/ DAY/RZE/ENH/ /FQA/OKP/ S/ Ibu mengatakan hamil anak ke-4 keguguran (-) ibu mengatakan sudah mules-mules. A/ G4P3A0 hamil 31 minggu JTH preskep belum inpartu denganPPI P/ Observasi TVI, DJJ, his Nifedipine 10 mg/6jam PO Edukasi

Lab Hb Ht Leokosit Trombosit

: 9.7 gr/dl : 28% :14.900 : 302.000 Follow up 17 April 2014

O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :110/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC St. Obstetri PL: FUT 4 jbpx, memanjang, puka, his 2x/10’/10’’, DJJ: 140x/m VT: portio lunak, posterior,eff 0%,

S/ kel. Perut mules ↓ A/ G4P3A0 hamil 31 minggu dengan PPI JTH preskep P/ Observasi TVI, DJJ Nifedipine 10 mg/6jam PO Edukasi ???????????????????????????????????

16April 2017 Pukul 16.00 WIB

4.

O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 96 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,5oC St. Obsetri PL: FUT 3 jbpx (30 cm), memanjang, puki, kaki, his 3x/10’/25”, DJJ 134x/m VT:

SSTP a.i Preski Ny.TRD/26th/KAI/DAY/RZE/ENH/ /FQA/OKP/ S/ mau melahirkan dengan keluar air-air dan letak sungsang A/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat KPD 7 jam JTH preski P/ observasi TVI, his, djj. IUFD RL gtt xx/menit Inj. Cefotaxime 1 gr/1gr IV R/ SC Informed consent Persiapan

portio lunak, medial, eff 50%, ϴ 4cm, teraba kaki, ketuban (-) hijau bau (-).

Lab: Hb Ht Leokosit Trombosit HIV HBSAG

: 12.6 gr/dL : 37 % : 15.700 sel/mm3 :251.000 sel/mm3 : (-) : (-)

Pukul 17.00 WIB

Pukul 18.15 WIB

SC Dimulai Lahir neonatus hidup perempuan, BBL 3000 gram, PB 50 cm, A/S : 8/9 FTSGA Plasentalahirlengkap. BP = 480 gram. PTP =35cm. Ø 15x16 cm SC selesai

Pukul 22.00 WIB Follow up Post SC O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 120/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,30C

S/ Habis operasi melahirkan A/ P1A0 post SSTP atas indikasi presentasi kaki dengan R/KPD 7 jam P/ Obs TVI, perdarahan IVFD RL gtt xx/m + oksitosin 20 iu Inj. Cefotaxime 1gr/12jam IV Inj. Antrain 100mg/8jam IV Cek luka post SC

St. Obsetri PL: FUT 3 jbpx, kontrasi baik, perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, luka op. Tenang. S/ Kel. Habis operasi melahirkan Follow up 17 April 2017 A/ P1A0 post SSTP a.i preski dengan R/ KPD Pukul 07:00 WIB P/ obs TVI, perdarahan O/ IVFD RL gtt/m St. Present Inj cefotaxime 1 gr/ 12 jam iv KU : Sedang Inj antrain 100/8 jam Sens : CM TD : 120/70 mmHg Nadi : 78 x/menit RR : 20 x/menit T : 36,30C St. Obsetri PL: FUT 3 jbpx, kontrasi baik, perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, luka op. Tenang. S/ Kel. Habis operasi melahirkan Follow up 17 April 2017 A/ P1A0 post SSTP a/i preski dengan R/ KPD Pukul 07:00 WIB (hari II) O/ St. Present KU : Sedang P/ obs TVI, perdarahan Sens : CM Cefadroxil tab 500 mg/12 jam po TD : 120/70 mmHg Asammefenamat tab 3x500mg Nadi : 78 x/menit Pulang hari ini RR : 20 x/menit T : 36,30C St. Obsetri PL: FUT 3 jbpx, kontrasi baik, perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, luka op. Tenang.

5.

18 April 2017 Pukul 19.00 O/ St. Present KU : sedang Kes :CM TD : 110/70 mmHg HR : 78x/menit RR : 20x/menit T : 36,3oC St. Obsetri PL: FUT 2 jbpx (32 cm), memanjang, puki, kepala, U 4/5, his 3x/10’/30”, DJJ 140x/menit, TBJ 3.100 gram

Partus Pervaginam Ny. YOP/24th/ KAI/FQA/EKN/RZE /OKP/DSA S/ mau melahirkan disertai keluar air-air dari kemaluan A/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala 1 fase aktif R/dengan KPD 12 jam JTH preskep P/ Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Drip oksitosin induksi 5 IU definitif Inj. Cefotaxim 1 gram/12 jam Evaluasi dengan partograf WHO modifikasi R/ partus pervaginam

Inspekulo: portio livide, OUE terbuka, fluor (-), fluxus (+), cairan ketuban tidak aktif, tes lakmus (+) merah  biru, E/L/P (-) VT:

portio lunak, eff 100%, anterior, Ø 6 cm, kepala, ketuban (-), penunjuk UUK lintang kiri depan Pukul 21.30 Ø lengkap Pukul 22.00

Pimpin persalinan

Pukul 22.15

Lahir plasenta lengkap. BP: 450 gr. PTP: 37cm. Ø 14x15cm

Pukul 22.35

Persalinan Selesai

Lahir neonatus hidup ♂ BB 3.000 gram, PB 48 cm, LK/LD 32/31 A/S 8/9 FTAGA

Follow Up 19 April 2017 Pukul 7.00 O/ St. Present KU : Baik Sens : CM TD : 120/70 mmHg HR : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,7oC PL:

O/ St. Present KU : baik Kes : CM TD : 100/70 mmHg N : 84 x/menit RR : 20x/menit T : 36,30C St. Obstetri PL: FUT 2 Jbpst (32 cm), memanjang, punggung kanan, bokong, U5/5, his 1x/10’/5”, DJJ 138 x/menit, TBJ 3000gram. VT:

A/ P2A0 post partus spontan dengan R/ KPD 12 jam P/ Observasi TVI, perdarahan, kontraksi Mobilisasi dini Diet biasa ASI sesuai kebutuhan bayi Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO Asam mefenamat 500 mg/8 jam PO Keadaan ibu baik, pasien boleh pulang

abdomen datar, simetris, lemas, FUT 2jbpst, kontraksi baik, lokhia (+) rubra, 19 April 2017 Pukul 00.30 WIB

6.

S/ Habis melahirkan spontan

Portio lunak, posterior, eff 25%, ø 6cm, tampak bokong, ketuban (-) dan penunjuk sakrum.

Partus Pervaginam dengan Presbo Ny.IAW/20th/ KAI/ OKP/ENH/RZE/DAY/ /FQA/ S/ Hamil cukup bulan dengan anak letak sungsang A/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan presbo P/ Obs TVI, tanda-tanda inpartu, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek Lab : DR, crossmatch, HbsAg, HIV Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam iv R/ partus pervaginam

Lab : HBSAg HIV Hb Ht Leukosit Trombosit

: (-) : non reaktif : 10,1 gr/dL : 33% : 9.500 mm3 :264.000 sel/mm3

Pukul 04.00 WIB Pukul 04.15 WIB Pukul 04.30 WIB Pukul 05.15 WIB Follow Up 19 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : Baik Sens : CM TD : 110/70 mmHg HR : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,7oC PL:

7.

Pimpin persalinan dan dilakukan episiotomi Lahir neonatus hidup, laki laki, BB 3000gr, PB 50 cm, A/S 8/9 FTAGA Plasenta lahir lengkap, BP 450 gr, PTP 50 cm, ø18x19 cm dan dilakukan penjahitan episiotomi Persalinan Selesai S/ Habis melahirkan spontan A/ P2A0 post partus spontan dengan Presbo P/ Observasi TVI, perdarahan, kontraksi Mobilisasi dini Diet biasa ASI sesuai kebutuhan bayi Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO Asam mefenamat 500 mg/8 jam PO Keadaan ibu baik, pasien boleh pulang

abdomen datar, simetris, lemas, FUT 2jbpst, kontraksi baik, lokhia (+) rubra, luka episiotomi tenang 19 April 2017 Pukul 17.00 WIB

O/ St. Present KU : baik Kes : CM TD : 100/70 mmHg N : 84 x/menit RR : 20x/menit T : 36,30C

SSTP a.i KPD 20 JAM dengan Presbo Ny.IAW/20th/KAI/OKP/ENH/RZE/DAY/FQA/ S/Hamil cukup bulan dengan anak letak sungsang A/ G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 20 jam JTH presbo

St. Obstetri PL: FUT 2 Jbpst (32 cm), memanjang, punggung kanan, bokong, U5/5, his 1x/10’/5”, DJJ 138 x/menit, TBJ gram.

P/Obs TVI, tanda-tanda inpartu, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek Lab : DR, crossmatch, HbsAg, HIV Persiapan operasi (izin, obat , darah) Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam iv R/ terminasi perabdominam

Inspekulo: portio livide, OUE terbuka, fluor (-), fluxus (+), cairan ketuban tidak aktif, tes lakmus (+) merah  biru, E/L/P (-) VT:

Portio lunak, posterior, eff 25%, ø 1cm, tampak bokong, ketuban (+) dan penunjuk belum dapat dinilai.

Lab : HBSAg : (-) HIV : non reaktif Hb : 9,5 gr/dL Ht : 30% Leukosit : 8.500 mm3 Trombosit :266.000 sel/mm3 Pukul 20.00 WIB Pukul 20.10 WIB Pukul 20.15 WIB Pukul 21.15 WIB Follow Up Pukul 21.20 WIB O/ St. Present KU : sedang Kes : CM TD : 110/80 mmHg N : 88 x/menit RR : 20x/menit T : 36,50C

Operasi dimulai Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 3500gr, PB 50 cm, A/S 8/9 FTAGA Plasenta lahir lengkap, BP 480 gr, PTP 51 cm, ø19x20 cm Operasi selesai S/Habis operasi melahirkan A/P2A0 post SSTP a.i Presbo dengan R/KPD 20 Jam

St. Obstetri PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, luka operasi tertutup perban, perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra, vulva dan vagina tenang 20 April 2017 Follow Up Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Kes : CM TD : 120/80 mmHg N : 80 x/menit RR : 20x/menit T : 36,80C St. Obstetri PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, luka operasi tertutup perban,perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra, vulva dan vagina tenang

8.

Hb post Op: 9,1 gr/dl 20 April 2017 Pukul 14.30 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :110/80 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,6oC St. Obstetri PL: FUT 4 jari atas pusat (29 cm), memanjang, puka, kepala, floating, DJJ 148x/menit, his 1x/10’/20” TBJ 2480grm

P/ Obs TVI, Kontraksi, perdarahan IVFD RL + Oksitosin 20 IU + Antrain 1 amp gtt xx/menit s.d 24 jam post Op Mobilisasi bertahap Cek lab post Op Catheter menetap s.d 24 jampost op Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam iv Inj. Asam traneksamat 3x500mg iv S/habis operasi melahirkan A/P2A0 post SSTP a.i Presbo dengan R/KPD 20 Jam P/ Obs TVI, Kontraksi, perdarahan IVFD RL gtt xx/menit Mobilisasi bertahap Cek lab post Op Catheter menetap post op s.d 24 jam Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam

Pasien masih dirawat

Medisinalis Ny.HWI/34th/RZE/ENH/FQA/OKP/DAY/KAI S/ Hamil kurang bulan dengan perut mulas A/ G2P1A0 hamil 34 minggu dengan PPI JTH preskep P/ Konservatif Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu IVFD RL gtt xx/menit Cek lab darah rutin, cross match Inj. dexamethasone 2x6 mg iv hari ke-1 Nifedipine tab 4x10 mg p.o R/ USG konfirmasi

Inspekulo: portio livide, OUE tertutup, fluor (+), fluxus (+) darah tak aktif (+), E/L/P (-) VT:

portio lunak, posterior, eff 0%, Ø kuncup, kepala H-1 ,ketuban dan penunjuk belum dapat dinilai

Lab: Hb Ht Leukosit Trombosit

: 12,4 g/dL : 38 % :14.100 mm3 :304.000 sel/mm3

IT: 2 Kontraksi reguler (2) Perdarahan (0) Ketuban (0) Pembukaan (0) Follow Up 21 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :110/80 mmHg N : 82x/menit RR : 20x/menit T : 36,3oC St. Obstetri PL: FUT 4 jari atas pusat (29 cm), memanjang, puka, kepala, floating, DJJ 146x/menit, his 1x/10’/10” TBJ 2480grm USG:  Tampak JTH preskep  Biometri janin BPD 84 mm~34 minggu HC 305 mm~33 minggu AC 298 mm~34 minggu FL 68 mm~34 minggu  Plasenta di korpus posterior

S/ Perut mules berkurang A/ G2P1A0 hamil 34 minggu dengan PPI + JTH preskep P/ Konservatif Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu IVFD RL gtt xx/menit Inj. Dexamethasone 2x6 mg iv hari ke 2 Nifedipine tab 4x10 mg p.o

 Ketuban cukup Kesan: hamil 34 minggu JTH preskep

2. Ginekologi 16 April 2017 Pukul 08.00 WIB

1.

O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 96 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,50C

Kuretase a.i Abortus Inkomplit Ny.YS/36th/ KAI/ENH/RZE/DAY/FQA/OKP/ S/ Hamil muda dengan perdarahan dari kemaluan A/ Abortus inkomplit P/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL gtt xx/m Cek lab: DR, CM Inj cefotaxime 1gr iv (ST)

R/ Kuretase St. Ginekologi PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tidak teraba, massa (-), nyeri tekan (-), TCB (-) Inspekulo: Portio livide, OUE terbuka, tampak jaringan dimuara OUE, fluor (-), fluxus (+) darah, perdarahan tidak aktif, , E/L/P (-) VT:

portio lunak, OUE terbuka 1 jari,teraba jaringan di muara OUE nyeri goyang portio (-), CUT~ 11 minggu, AP kanan /kiri lemas, CD tak menonjol

Lab: Hb : 11,9 gr/dL Ht : 36 % Leokosit : 13.000 sel/mm3 Trombosit:250.000 sel/mm3 USG Tampak gambaran hipoekoik pada cavum uteri dengan ukuran 1,74x1 cm Kesan: Tampak sisa konsepsi Pukul 09.00 WIB Pukul 09.30 WIB Pukul 02.00 WIB Follow up Post Kuretase

Kuretase Dimulai Didapatkan darah dan jaringan sebanyak 50cc Kuretase selesai S/ Habis Kuretase A/ Post Kuretase a.i Abortus inkomplit

O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 84 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,6C Follow up 17 April 2017 Pukul 07:00 WIB O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 120/70 mmHg Nadi : 78 x/menit RR : 20 x/menit T : 36,80C Lab : Hb : 11,0

P/ Obs TVI, perdarahan IVFD RL gtt xx/menit Cefadroxil tab 2x500mg po Asam mefenamat tab 3x500mg po Cek hb post kuret

S/ Kel (-) A/ Post kuretase a.i abortus inkomplit P/ Aff infus Cefadroxil tab 2x500mg po Asam mefenamat tab 3x500mg po

Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang

2.

17 April 2017 Pukul 21.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :110/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC

Endometritis+Adnexia Ny.RNA/38th/ KAI/DAY/RZE/ENH/ /FQA/OKP/ S/ nyeri perut dan keluar cairan kekuningan dari kemaluan A/ Endometritis+Adnexitis P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Ceftriaxole 1gr/12 jam IV Metronidazole 500mg/8jm IV

St. Obstetri PL: abdomen datar, FUT tak teraba, masa (-), nyeri tekan (-), TCB (-). Inspekulo: portio tak lipid, OUE tertutup flour (-), fluxus (+) cairan putih kekuningan E/L/P (-) Lab: GDS Ureum Albumin Hb LED Ht Leukosit Trombosit HBSAG HIV

: 141 mg/dL : 35 mg/dL :0.8 gr/dL : 12,4 gr/dl : 10 mm/jam : 39 % :11.400 mm3 : 288.000 : (-) : (-)

Follow up 18 April 2014 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present

S/ Keluar cairan dari vagina ↓, nyeri ↓ A/ Endometritis + Adnexitis

KU Sens TD N RR T

: sedang : CM :110/70 mmHg : 80x/menit : 18x/menit : 36,3oC

P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Ceftriaxole 1gr/12 jam IV Metronidazole 500mg/8jm IV Inj. Antrain 3x100 mg St. Obsetri PL: abdomen datar, masa Edukasi (-), nyeri tekan (-), TCB (-). Follow up 19 April 2014 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :110/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC

S/ Keluar cairan dari vagina ↓, nyeri ↓ A/ Endometritis + Adnexitis P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Ceftriaxole 1gr/12 jam IV Metronidazole 500mg/8jm IV Inj. Antrain 3x100 mg Edukasi

St. Obsetri PL: abdomen datar, masa (-), nyeri tekan (-), TCB (-). Follow up 20 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD :110/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC

S/ Keluar cairan dari vagina ↓, nyeri ↓ A/ Endometritis + Adnexitis P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Ceftriaxole 1gr/12 jam IV Metronidazole 500mg/8jm IV Inj. Antrain 3x100 mg IV Gentamicin 8mg/12jam IV

St.Obsetri PL: abdomen datar, massa (-), nyeri tekan (-), TCB (-). S/ Keluar cairan dari vagina ↓, nyeri ↓ Follow up 21 April 2017 A/ Endometritis + Adnexitis Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 110/60 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,3oC

P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Ceftriaxole 1gr/12 jam IV Metronidazole 500mg/8jm IV Inj. Antrain 3x100 mg IV Gentamicin 8mg/12jam IV

St.Obsetri PL: abdomen datar, massa (-), nyeri tekan (-), TCB (-). 3.

18 April 2017 Pukul 21.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 110/60 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,3oC

Reheacting a.i ILO Ny.NML/38th/ KAI/DAY/RZE/ENH//FQA/OKP/ S/ Kel. Luka jahitan habis eksplorasi dan insisi hematom bengkak, nyeri dan keluar nanah. A/ Post eksplorasi insisi hematoma (11 hari yang lalu) dengan ILO

P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV Metronidazole flash 3x500mg St.Obsetri PL: abdomen datar, Inj. Ketorolac 3x1gr IV lemas, simetris, FUT R/ eksplorasi reheacting ulang besok (elektif) tak teraba, massa (-), Persiapan pre-OP NT (-), TBC (-). Cek Lab Informed consent Lab: Hb : 8,5 gr/dl Ht : 25 % Leukosit :10.800 mm3 Trombosit : 420.000

Follow Up 19 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC

S/ Kel. Nyeri (+) A/ Post eksplorasi insisi hematoma (12 hari yang lalu) dengan ILO P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV Metronidazole flash 3x500mg Inj. Ketorolac 3x1gr IV R/ reheacting

St.Obsetri PL: abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, massa (-), NT (-), TBC (-). Pukul 09.00 WIB

Dilakukan reheacting

Pukul 09.30 WIB

Reheacting selesai

Follow Up 19 April 2017 Pukul 12.30 WIB

S/ Kel. Nyeri (+)

O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 110/80 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC St.Obsetri PL: abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, massa (-), NT (-), TBC (-). Laboratorium Hb: 8,5 gr/dL

A/ Post eksplorasi insisi hematoma (12 hari yang lalu) dengan ILO P/ Obs. TVI IVFD RL gtt xx/m Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV Metronidazole flash 3x500mg Inj. Ketorolac 3x1gr IV Cek Lab post Op

Follow Up 20 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 120/70 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit T : 36,3oC

S/ Kel. Nyeri ↓ A/ Post reheacting ILO. P/ Obs. TVI, perdarahan Cateter urin edukasi Cefotaxime 2x500 mg Metronidazole 3x500mg Dexametasone 3x100 PO Asam mefenamat 3x500mg PO Keadaan pasien membaik, pasien boleh pulang

St.Obsetri PL: FUT tak teraba, perdarahan aktif (-), lokia (+), luka reheacing insisi tenang. 4.

18 April 2017 Pukul 21:15 WIB O/ KU Kes TD HR RR T

: sedang : CM : 100/60 mmHg : 108 x/menit : 22x/menit : 36,5°C

St. Ginekologi PL : Abdomen datar, lemas, simetris, FUT teraba 1 jari atas simfisis, massa (-), NT (-), TCB (-) VT:

portio lunak, OUE tertutup, eff 0%, nyeri goyang (-), CUT~5 minggu, AP ka/ki lemas, CD tak menonjol

Medisinalis Ny.DEN/20th/KAI/FQA/EKN/RZE /OKP/DSA S/ Hamil muda dengan mual dan muntah berlebihan A/ G1P0A0 hamil 5 minggu dengan HEG grade II P/ Observasi TVI Bed rest Cek lab DR, KD, urine keton IVFD NaCl:RL:D5 1:1:1 gtt xxx/menit Inj Metoclopramid 10 mg/8 jam IV Inj. Ranitidin 2 mg/12 jam IV Drip Neurobion 1 amp/24jam Rencana USG Konfirmasi

Laboratorium: Hb : 11,9 g/dL Ht : 40 % Leukosit : 9.900 mm3 Trombosit :254.000 sel/mm3 HBSAg : negatif (-) HIV : negatif (-) Natrium : 131 mEq/L Kalium : 3,0 mEq/L Clorida : 98 mEq/L Keton urin: +2 PT Test (+) Follow Up 19 April 2017 Pukul 10.00 WIB O/ KU Kes TD HR RR T

: sedang : CM : 110/60 mmHg : 100 x/menit : 20x/menit : 36,3°C

St. Ginekologi PL : Abdomen datar, lemas, simetris, FUT teraba 1 jari atas simfisis, massa (-), NT (-), TCB (-) USG: GS (+) 5w1d Pulsasi (-) Kesan : Hamil 5 minggu, Laboratorium Keton urin: +1

S/ Hamil muda dengan mual dan muntah berlebihan A/ G1P0A0 hamil 4 minggu dengan HEG grade II P/ -

Observasi TVI Bed rest IVFD RL gtt xxx/menit Inj Metoclopramid 10 mg/8 jam IV Inj. Ranitidin 2 mg/12 jam IV Drip neurobion 1 amp/24 jam IV

Follow Up 20 April 2017 Pukul 07.30 WIB O/ KU Kes TD HR RR T

: Sedang : CM : 110/60 mmHg : 92 x/menit : 20x/menit : 36,3°C

S/ Hamil muda dengan mual dan muntah berlebihan A/ G1P0A0 hamil 5 minggu dengan HEG grade II P/ Aff infus Ondansentron tab 3x1 Ranitidin tab 3x1 As. Folat tab 1x1 Keadaan pasien membaik, pasien boleh pulang

St. Ginekologi PL : Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tidak teraba, massa (-), NT (-), TCB (-) 5.

18 April 2017 Pukul 22.00 WIB O/ KU Kes TD N RR T

: Sedang : CM :110/60mmHg : 102x/menit : 20x/menit : 36,3 oC

St. Ginekologi PL: abdomen datar, lemas. FUT tak teraba, massa (-), nyeri tekan (-),TCB (-) Inspekulo: portio livide, OUE terbuka, flour (-), fluxus (+), darah aktif, tampak jaringan pada muara OUE, E/L/P (-)

Abortus Incomplete Ny.SIT/15th/ KAI/FQA/EKN/RZE /OKP/DSA S/ Hamil muda dengan keluar darah dari kemaluan A/ Abortus Incomplete P/ Observasi TVI dan perdarahan IVFD RL xxx gtt/menit Cek DR, CM Inj. Cefotaxim 1gr/12 jam IV (ST) Rencana USG konfirmasi

VT:

portio lunak, OUE terbuka, teraba jaringan pada muara OUE, CUT sesuai 11 minggu, AP kanan/kiri lemas, CD tak menonjol

Laboratorium: Hb : 12,0 gr/ dl Ht : 36 % Leukosit :6.400 mm3 Trombosit : 134.000 sel/mm3 HbsAg : negatif HIV : non-reaktif PT test (+) Follow up 19 April 2017 Pukul 11.00 WIB O/ KU Kes TD N RR T

: Sedang : CM : 100/60mmHg : 92x/menit : 20x/menit : 36,2 oC

St. Ginekologi PL: abdomen datar, lemas. FUT tak teraba, massa (-), nyeri tekan (-),TCB (-) USG Tampak gambaran hipoekoik pada cavum uteri dengan ukuran 1,51 x1 cm Kesan: Tampak sisa konsepsi

S/ Hamil muda dengan keluar darah dari kemaluan A/ Abortus Incomplete P/ Observasi TVI dan perdarahan IVFD RL XXX gtt/menit Cek DR, CM Inj. Cefotaxim 1gr/12 jam IV (st) Rencana Kuretase

Pukul 13.00 WIB Pukul 13.30 WIB Follow up 20 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ KU Kes TD N RR S

: Sedang : CM : 110/60 mmHg : 88 x/menit : 20 x/menit : 36,6Oc

Kuretase dimulai Didapatkan darah dan jaringan + 50 ml Kuretase selesai S/ Habis kuretase A/ Post kuretase a.i abortus inkomplit P/ Aff Infus Cek Hb Cefadroxil tab 500mg/ 12 jam PO Asam mefenamat tab 500 mg / 8 jam PO Kondisi pasien baik, pasien boleh pulang

St. Ginekologi PL: abdomen datar, lemas, FUT tak teraba, perdarahan aktif (-) Laboratorium Hb : 10gr/dl 6.

18 April 2017 Pukul 11.00 WIB O/ KU Sens TD Nadi RR Suhu

: Sedang : CM : 110/60mmHg : 94 x/menit : 20x/menit : 36,5ºC

St. Ginekologi PL : Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, NT (-). Massa (-), TCB (-).

Abortus Imminens Ny.TIT/22th/ KAI/FQA/EKN/RZE/OKP/DSA S/ Hamil muda dengan perut mulas dan keluar darah dari kemaluan A/ G1P0A0 hamil 8 minggu dengan abortus imminens P/ Observasi TVI, Perdarahan, DJJ IVFD RL gtt xx/mnt Bed Rest total Cek lab darah rutin Cygest 400 mg / 24 jam supp Inj. Cefotaxime 1gr/12 jam Inj. Asam Tranexamat 250mg/8jam Hystolan 100mg/12 jam USG Konfirmasi

Inspekulo : Portio livide, OUE tertutup, fluor (-), fluxus (+), darah tak aktif, E/L/P (-) VT :

Portio lunak, OUE tertutup, nyeri goyang portio (-), AP kanan/kiri lemas, CD tak menonjol

USG : Tampak JTH intrauterin GS (+) CRL : 1,60 ~ 8 minggu Pulsasi (+) Kesan : hamil 8 minggu JTH intrauterin Lab : Hb : 12,1g/dl Ht : 26 % Leukosit : 7.300 mm3 Trombosit: 220.000sel/mm3 HbSAg : (-) negatif HIV : (-) negatif Follow up 19 April 2017 Pukul 07.00 WIB

S/ Hamil muda dengan perut mulas dan keluar darah dari kemaluan A/ G1P0A0 hamil 8 minggu dengan abortus imminens

O/ St.Present: KU/Kes: sedang/CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36,50C

P/ - Observasi TVI, Perdarahan, DJJ - IVFD RL gtt xx/mnt - Bed Rest total - Cygest 400 mg / 24 jam supp - Inj. Cefotaxime 1gr/12 jam - Inj. Asam Tranexamat 500mg/8jam - Hystolan 100mg/12 jam

St. Ginekologi PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, NT (-). Massa (-), TCB (-). Follow up 20 April 2017 Pukul 07.00 WIB

S/ Hamil muda dengan perut mulas dan keluar darah dari kemaluan A/ G1P0A0 hamil 8 minggu dengan abortus imminens

O/ St.Present: KU : Sedang Kes : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 18 x/menit Suhu : 36,50C

P/ - Observasi TVI, Perdarahan, DJJ - IVFD RL gtt xx/mnt - Bed Rest total - Cygest 400 mg / 24 jam supp - Inj. Cefotaxime 1gr/12 jam - Inj. Asam Tranexamat 500mg/8jam - Hystolan 100mg/12 jam

St. Ginekologi PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, NT (-). Massa (-), TCB (-). Follow up 21 April 2017 Pukul 07.00 WIB

S/ Hamil muda dengan perut mulas dan keluar darah dari kemaluan A/ G1P0A0 hamil 8 minggu dengan abortus imminens

O/ St.Present: KU : Sedang Kes : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 18 x/menit Suhu : 36,50C

P/ - Observasi TVI, Perdarahan, DJJ - IVFD RL gtt xx/mnt - Bed Rest total - Cefadroxil tab 2x1 - Asam Mefenamat tab 3x1 Keadaan pasien membaik, pasien boleh pulang

St. Ginekologi PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, NT (-). Massa (-), TCB (-). 7.

19 April 2017 Pukul 10.00 WIB O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 110/80 mmHg N : 109x/menit RR : 18x/menit T : 36,70C St. Ginekologi PL: Abdomen datar, FUT tidak teraba, NT (-), Massa (-), TCB (-).

Hiperemesis Gravidarum grade II Ny.ARN/26th/KAI/OKP/ENH/RZE/DAY/FQA S/ Hamil muda dengan mual muntah ≥10 kali A/ G1P0A0 hamil 9 minggu dengan HEG grade II JTH intrauterine P/ IVFD RL:D5:NaCL 1:1:1 (kocor) lanjutkan gtt xxx/menit Inj. Metocloperamid 3x1amp IU B6 2x1 PO Cek lab: DR, CM; urine rutin Bedrest Edukasi

R/ USG konfirmasi Lab: Hb : 13,8 gR/dl Ht : 32% Leukosit : 11.800 mm3 Trombosit : 279.000 sel/mm3 Follow up 20 April 2017 Pukul 07.00 O/ St. Present KU : sedang Sens : CM TD : 120/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,40C

S/ Hamil muda dengan mual muntah ≥ 10 kali A/ G1P0A0 hamil 9 minggu dengan HEG grade II JTH intrauterine P/ Bedrest total IVFD RL:D5 1:1 gtt xx/menit Inj. Metodorperamide 3x1amp IU B6 2x1 PO

St. Ginekologi PL: Abdomen datar, FUT tidak teraba, NT (-), Massa (-), TCB (-). Hasil USG Tampak JTH intrauterine GS?? Ketuban cukup Placenta corpus anterior Kesan: Hamil 9 minggu JTH Follow Up 21 April 2017 Pukul 07.00 WIB O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit T : 36,40C

8.

St. Ginekologi PL: Abdomen datar, FUT tidak teraba, NT (-), Massa (-), TCB (-). 20 April 2017 Pukul 08.30 WIB O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,50C

S/ Hamil muda dengan mual muntah ≥ 10 kali A/ G1P0A0 hamil 9 minggu dengan HEG grade II JTH intrauterine P/ Bedrest total IVFD RL:D5 1:1 gtt xx/menit Aff infus Rnitidin 3x1 PO B6 2x1 PO R/ pulang jika KU ibu baik

Kuretase a.i. Abortus Inkomplit Ny.IEK/26th/ KAI/ OKP/ENH/RZE/DAY/FQA/ S/ Hamil muda dengan perdarahan dari kemaluan A/ Abortus inkomplit P/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL gtt xx/m Cek lab: DR, CM Inj cefotaxime 1gr iv (ST)

St. Ginekologi PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tidak teraba, massa (-), nyeri tekan (-), TCB (-) Inspekulo: Portio livide, OUE terbuka, tampak jaringan dimuara OUE, fluor (-), fluxus (+) darah, perdarahan tidak aktif, E/L/P (-) VT: portio lunak, OUE terbuka 1 jari,teraba jaringan di muara OUE nyeri goyang portio (-) , CUT~ 9 minggu, AP kanan/kiri lemas, CD tak menonjol

R/ Kuretase USG Konfirmasi

Lab: Hb : 11,9 gR/dL Ht : 36 % Leokosit : 13.000 sel/mm3 Trombosit : 250.000 sel/mm3 Hasil USG USG Tampak gambaran hipoekoik pada cavum uteri dengan ukuran 1,62x1,2 cm Kesan: Tampak sisa konsepsi Pukul 14.00 WIB Pukul 14.15 WIB Pukul 19.00 WIB

Kuretase Dimulai Didapatkan darah dan jaringan sebanyak 50cc Kuretase selesai S/ Habis Kuretase

Follow up Post Kuretase A/ Post Kuretase a.i Abortus inkomplit O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 84 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,60C Follow up 21 April 2017 Pukul 07:00 WIB O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 120/70 mmHg Nadi : 78 x/menit RR : 20 x/menit T : 36,80C

9.

Lab : Hb : 11,0 19 April 2017 Pukul 11.00 WIB O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,50C St. Ginekologi PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tidak teraba, massa (-), nyeri tekan (-), TCB (-)

P/ Obs TVI IVFD RL gtt xx/menit Cefadroxil tab 2x500mg po Asam mefenamat tab 3x500mg po Cek hb post kuret

S/ Kel (-) A/ Post kuretase a.i abortus inkomplit P/ Aff infus Cefadroxil tab 2x500mg po Asam mefenamat tab 3x500mg po

Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang

Kuretase a.i. Blighted Ovum Ny.AFR/30th/ KAI/ OKP/ENH/RZE/DAY/FQA/ S/ Hamil muda dengan perdarahan dari kemaluan A/ Blighted Ovum P/ Observasi TVI dan perdarahan IVFD RL gtt xx/m Cek lab: DR, CM Inj cefotaxime 2x1gr iv (st) R/ Kuretase

Inspekulo: Portio lunak, OUE tertutup, fluxus (+), fluor (-), darah tidak aktif, nyeri goyang (-) , CUT~ 10 minggu, AP kanan/kiri lemas, CD tak menonjol Lab: Hb : 12,1 gr/dL Ht : 33 % Leokosit : 12.000 sel/mm3 Trombosit : 245.000 sel/mm3 Kuretase Dimulai Pukul 12.30 WIB Didapatkan darah dan jaringan sebanyak 50cc Kuretase selesai Pukul 13:00 WIB S/ Habis Kuretase Pukul 14:00 WIB Follow up Post Kuretase A/ Post Kuretase a.i Blighted ovum O/ P/ Obs TVI St. Present KU : Sedang IVFD RL gtt xx/menit Sens : CM Cefadroxil tab 2x500mg po TD : 100/70 mmHg Asam mefenamat tab 3x500mg po Nadi : 84 x/menit Cek Hb post kuretase RR : 20 x/menit S : 36,50C S/ Kel (-) Follow up 20 April 2017 A/ Post kuretase a.i blighted ovum Pukul 07:00 WIB O/ St. Present KU : Sedang Sens : CM TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit T : 36,80C

P/ Aff infus Cefadroxil tab 2x500mg po Asam mefenamat tab 3x500mg po

Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang

Lab; Hb 11,8