Funcion Suprarrenal

La prueba sirve para valorar la función hormonal suprarrenal Se basa en el hecho de que la producción de ACTH se suprime en el individuo sano después de administrar una dosis baja de dexametasona, lo que no sucede en el síndrome de Cushing. EL CORTISOL SE REDUCE EN: Hiperplasia suprarrenal Enfermedad de adisson

CORTISOL AUMENTA EN: Hipertiroidismo Tensión Carcinoma Síndrome de cushing(alto al levantarse y sin variaciones durante el retraso del día) Producción exagerada de ACTH Adenoma suprarrenal Obesidad

Hiposecreción hipofisaria anterior Hipotiroidismo Hepatitis y cirrosis

INTERFERENCIAS El embarazo eleva el resultado No existe variación diurna en pacientes que se encuentren bajo tensión La cifra disminuye durante el tratamiento con dexametasona, predinosona y esteroides. VALORES DE REFERENCIA 8:00 AM 5-3-23 μ G/100 ml 4:00 pm 3-16 μ g/100 ml Recién nacido: 1-24 μ g/100 ml

Incluye a los catabolitos urinarios que se expresan especialmente la secreción suprarrenal de cortisol y otros glucococrticoides. La reacción más utilizada para evidenciarlos es la de poter y silber. Los valores normales están comprendidos entre 3-10 mg en orina de 24 hrs. LOS 17-OHCS URINARIOS AUMENTAN EN: Enfermedades agudas o tensión Enfermedad de cushing Tercer trimestre de embarazo Virilismo Síndrome de ACTH ectópica Hipertensión grave Obesidad Tirotoxicosis LOS 17-OHCS URINARIOS DISMINUYEN EN: Enfermedad de adisson Hiperplasia suprarrenal congénita Hipopotuitarismo Hipotiroidismo

VALORES DE REFERENCIA: Varones:3-10 mg/24 HRS Mujeres: 5-24 mg/24 HRS Niños: 1-5 mg/24 hrs

AUMENTAN: Hiperplasia suprarrenal Adenoma suprarrenal Carcinoma suprarrenal Síndrome de cushing Tratamiento con ACTH Los esteroides cetogénicos disminuyen: Enfermedad de adisson Hipopituarismo Cretinismo Suspensión de tratamiento con corticosteroides. VALORES DE REFERENCIA Varones:5-24 mg/24 hrs Mujeres: 5-15 mg/24 hrs

LOS 17-KS URINARIOS SE ELEVAN EN: Carcinoma y adenoma suprarrenal Tumor o hiperplasia hipofisaria Tumores productores de ACTH Tumores De células intersticiales de los testículos Seudohermafroditismo femenino Hiperplasia suprarrenal congénita

Síndrome de stein-leventhal LOS 17-KS URINARIOS DISMINUYEN EN. Enfermedad Dee addison Panhipopituarismo Mixedema Nefrosis Castración Hipoganodismo femenino secundario Agenesia ovárica primaria

VALORES DE REFERENCIA: EDAD

Mg/24 hrs

0-1

0-1 mujeres

1-4

0-2 mujeres

4-8

0-3 mujeres

8-16

5-12 mujeres

16-21

9-22 varones 6-15 mujeres

<21

8-20 varones 6-15 mujeres

INTERFERENCIAS: La tensión excesiva y la obesidad elevan los cetoesteroides y los hidroxicorticosteroides. Los cetosteroides suelen aumentar durante el tercer trimestre del embarazo y se elevan ligeramente al principio del mismo Muchos resultados alteran los resultados: Corticotropina Cortisona Predinisona Testosterona

PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN CORTICAL

PRUEBA DE ESTIMULACIÓN RÁPIDA CON ACTH Tras la administración intravenosa Sa de ACTH sintético de 250 m g de tetracosáctido, se toman muestras de sangre a los 30,60 y 90 minutos. Un nivel plasmático de cortisol mayor de 550 nmol/l, se considera una respuesta normal.