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PLANTILLA FUDEI 2019 Funcionamiento Intelectual Limítrofe ANTECEDENTES DEL ESTUDIANTE: Nombre Completo: Rut:

Nacionalidad:

Sexo:

Dirección del estudiante:

Fecha de Nacimiento:

Región:

Edad:

Comuna:

Curso Ingreso al establecimiento:

Curso actual:

Estudiante Prioritario

si

no

Estudiante Preferente

si

no

Beneficiario Junaeb

si

no

Participación anterior en PIE

si

no

Participación anterior en

si

no

Escuela especial N° de años:

Tipo de Escuela:

¿Su lengua habitual es el español?

si

no

Lengua de uso habitual:

¿Cuál?

ANTECEDENTES DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO. Nombre del Establecimiento:

Tipo de dependencia: Municipal- DAEM

Escuela Thomas Jefferson D-465 RBD: 4713-9

Dirección: Finlandia #912

Región: Del BIO-BIO

Comuna: Hualpén

DIAGNÓSTICO Y EQUIPO EVALUADOR Resumen proceso de evaluación diagnóstico integral e interdisciplinario Diagnóstico:

NEET

NEEP

Diagnóstico: Funcionamiento intelectual limítrofe

Tipo o grado:

Fecha de emisión del diagnóstico:

Fecha consentimiento de la familia:

Fecha próxima reevaluación:

Funcionamiento intelectual limítrofe

ANTECEDENTES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO QUE REALIZÓ LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA INTEGRAL. Profesionales obligatorios: Psicólogo Médico cirujano o médico familiar o pediatra. DATOS PROFESIONALES Psicólogo Nombre: Anamnesis Entrevista Observaciones Instrumentos estandarizados/ procedimientos específicos Examen salud Diagnóstico Informe resultado de la evaluación Informe escolar Informe estado de salud Otro: DATOS PROFESIONALES Médico cirujano o médico familiar o pediatra. Nombre: DATOS PROFESIONALES Profesor de Educación Diferencial Nombre: Anamnesis Entrevista Observaciones Instrumentos estandarizados/ procedimientos específicos Examen salud Diagnóstico Informe resultado de la evaluación Informe escolar Informe estado de salud Otro

Rut:

N° Registro

Fecha Evaluación: / /

a quién (es) :

especificar: Rut:

N° Registro

Fecha Evaluación: / /

Rut:

N° Registro

Fecha Evaluación: / /

a quién (es) :

especificar:

ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN INTEGRAL Resumen del proceso de evaluación integral ANTECEDENTES RELEVANTES DE LA ANAMNESIS Señale aquella información más relevante en el desarrollo del estudiante, la familia y el entorno, que impacte en el aprendizaje, según datos recogidos en la entrevista de la anamnesis. (7 líneas)

Si él o la estudiante no es usuario habitual del español, consigne el nivel de español que maneja tanto en la comprensión como en la expresión oral y/o escrita. (7 líneas)

VALORACIÓN DE SALUD Señale si existe alguna condición de salud o tratamiento actual del estudiante que sea relevante consignar. (7 líneas)

EVALUACIÓN PSICOEDUCATIVA A partir de la evaluación realizada al estudiante, señale aquellos aspectos relevantes para su aprendizaje. (7 líneas)

CONTEXTO FAMILIAR Y ESCOLAR Describan aspectos del contexto familiar que: Favorecen el Aprendizaje: (14 líneas)

Favorecen el Aprendizaje: (14 líneas)

Describan aspectos del contexto escolar que: Favorecen el Aprendizaje: (14 líneas)

Dificultan el Aprendizaje: (14 líneas)

Observaciones:(14 líneas)

IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE. AMBITO COGNITIVO: Funciones Ejecutivas: Atención:

Sostenida. Selectiva. Velocidad de Procesamiento.

Otro: Memoria:

A corto plazo. A mediano plazo. A largo Plazo

Memoria de trabajo. Planificación. Razonamiento. Flexibilidad. Resolución de Problemas.

AMBITO LENGUAJE

Nivel Fonológico: Lenguaje oral Lenguaje escrito Lengua de señas

Nivel Morfosintáctico:

Lenguaje oral Lenguaje escrito Lengua de señas

Nivel Pragmático:

Nivel Semántico:

Lenguaje oral Lenguaje escrito Lengua de señas Lenguaje oral Lenguaje escrito Lengua de señas

Otro: AMBITO COMUNICACIÓN

Nivel expresivo Nivel receptivo Otro: AMBITO SENSOPERCEPTIVO

Percepción visual Percepción auditiva Percepción táctil Percepción háptica Percepción olfativa-gustativa Otro: AMBITO PSICOMOTOR Desarrollo psicomotor: Motricidad fina

Esquema corporal Lateralidad Orientación espacial Orientación temporal Coordinación viso-manual Posicionamiento Desplazamiento Equilibrio

Motricidad gruesa Otro:

AMBITO AFECTIVO SOCIAL Autoestima y seguridad en sí mismo Autocuidado Autonomía Habilidades sociales Otro:

Relaciones con otros: Pares Adultos

AMBITO EMOCIONAL Identificación de emociones Expresión de emociones Control de emociones Otro: AMBITO CURRICULAR Indique en que asignatura o ámbito de aprendizaje, según corresponda, el/la estudiante requiere apoyo. (190 caracteres)

AMBITO FAMILIAR Indique apoyo que requiere la familia para que el estudiante acceda, participe y progrese en su aprendizaje. (3 líneas)

OTRO AMBITO: (3 líneas)

Registre fortalezas personales del estudiante que considere importantes, para su progreso en el aprendizaje: (3 líneas)

PROFESIONALES REQUERIDOS POR EL ESTUDIANTE: Señale profesionales requeridos por el estudiante para brindar los apoyos. Profesor de Educación Especial/Diferencial Mención: Profesor de Asignatura Especificar: Psicopedagogo Co- Educador de sordo Interprete de lengua de señas chilena Psicólogo Fonoaudiólogo Terapeuta Ocupacional Kinesiólogo Otro: Especificar: Profesor de Asignatura Observaciones: (3 lineas)

Requerimientos de adecuaciones a los objetivos de aprendizaje. Indique si el/la estudiante requiere adecuaciones a los objetivos de aprendizaje: Si

No

FIRMA RESPONSABLES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA INTEGRAL Profesional responsable del proceso: Profesión: Nombre y apellidos: Teléfono: Cargo: Correo: DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO: Nombre y apellidos: Correo:

Teléfono: