Format Skizofrenia Ytt.docx

CLINICAL PATHWAY SKIZOFRENIA YTT No. RM: Nama Pasien Jenis Kelamin Tanggal Lahir Diagnosa Masuk RS Penyakit Utama Penyakit Penyerta Komplikasi Tindakan Dietary Counseling and Surveillance

BB TB Tgl.Masuk Tgl.Keluar Kode ICD: rawat Kode ICD: Rawat Kode ICD: R.Rawat/Klas Kode ICD:

Kg Cm jam jam

Lama

hari

Rencana / Rujukan

Ya/Tidak

HARI PENYAKIT KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 HARI RAWAT 1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL ASESMEN AWAL MEDIS

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

IGD Poliklinik/DPJP Asesmen awal IGD/Poliklinik : Keluhan utama, Pengkajian ABCDE, Status Mental. Pengkajian awal rawat inap : riwayat kesehatan, riwayat psikososial, status mental, TTV, status fungsional, risiko cedera/jatuh, Skrining gizi dan nyeri.

Dilakukan di UPIP

Hb, Leukosit, Trombosit, Ht. 2. LABORATORIUM

SGOT, SGPT, GD Sewaktu

>40 Tahun indikasi

atau

Ureum , Kreatinin

Sesuai indikasi

Sesuai

Varian 3. RADIOLOGI/ IMAGING

>40 Tahun indikasi

atau

Penyakit dalam 4. KONSULTASI

Neurologi Psikologi Gigi

5. ASESMEN LANJUTAN a.

ASESMEN MEDIS

DPJP Non DPJP/Dokter Ruangan

b.

ASESMEN KEPERAWATAN GENERALIS c. ASESMEN KEPERAWATAN SPESIALIS d. ASESMEN GIZI e. ASESMEN FARMASI

Wajib dilakukan hari pertama di ruang intermediet

Antropometri, biokimia, klinik/fisik, riwayat nutrisi, riwayat personil Rekonsiliasi obat Telaah obat

6. DIAGNOSIS a. DIAGNOSIS MEDIS

Skizofrenia Ytt Perilaku Kekerasan GPS : Halusinasi GPP : Waham

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

30 Hari Asesmen Ulang

Isolasi Sosial Defisit Perawatan diri

ada

____________, _____________, ______ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(____________________) Keterangan :

√

Yang harus dilakukan Bisa atau tidak Bila sudah dilakukan

Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(__________________)

(______________)