LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa NIM Tempat Praktek Tanggal
: ………………………… : ………………………… : ………………………… : …………………………
A. Identitas Pasien Nama : ……………………….... Umur : ………………………… Jenis Kelamin : ………………………… Alamat : ………………………… No RM : ………………………… Tgl MRS : ………………………… Dx Medis : ………………………… B. Riwayat Penyakit sekarang …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. C. Data Fokus S (data Subjektif pasien) ………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. O (data Objektif pasien) ………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. A (diagnose keperawatan yang muncul) ………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….
P (rencana keperawatan pada hari itu yang diperlukan untuk mengatasi diagnose pada point A) kolom ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
I (implementasi yang dilakukan pada saat itu) kolom ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
E (evaluasi hari itu untuk masalah pada point A) kolom S : ………………………………………………………………………………….. O : ………………………………………………………………………………….. A : …………………………………………………………………………………. P : …………………………………………………………………………………..
Mengetahui Pembimbing
Denpasar,………20..
(………………………….)
(…………………………)