Format Laporan Baru Ptm.xlsx

LAPORAN BULANAN PELAYANAN PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS ( FKTP )PROGRAM PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) KABUPATEN SAMBAS TAHUN 2019 Nama Puskesmas Bulan

: : Golongan Umur (Tahun)

No

Jenis Kunjungan

1

Kunjungan Baru

2

Kunjungan Kasus Baru

3

Kunjungan Lama

5

Kunjungan Kasus Lama

15 - 19 L P

20 - 24 L P

25 - 29 L P

30 - 34 L P

35 - 39 L P

40 - 44 L P

45 - 49 L P

50 - 54 L P

55 - 59 L P

Jumlah

> 60 L

P

L

Jumlah Kunjungan Kasus Keterangan : Kunjungan Baru Kunjungan Kasus Baru

= =

Kunjungan Lama Kunjungan Kasus Lama

= =

adalah kunjungan pertama kali penderita datang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas adalah pada saat kunjungan pertama kali datang mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas dan pertama kali kasus tersebut dilayani pada penderita tersebut adalah kunjungan ke dua dan seterusnya penderita datang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas adalah pada saat kunjungan ke dua dan seterusnya datang mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas dengan kasus yang sama pada pendertia tersebut

Mengetahui, Kepala Puskesmas ......................

....................., ............. Pengelola Program PTM

P

Total

.................................................... NIP. ...................................

......................................................... NIP. ..............................

LAPORAN BULANAN PELAYANAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS ( FKTP )PROGRAM PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) KABUPATEN SAMBAS TAHUN 2019 Nama Puskesmas Bulan

: : Golongan Umur (Tahun)

No

Jenis Kunjungan

1

Kunjungan Baru

2

Kunjungan Kasus Baru

3

Kunjungan Lama

5

Kunjungan Kasus Lama

0 - 14 L P

15 - 19 L P

20 - 24 L P

25 - 29 L P

30 - 34 L P

35 - 39 L P

40 - 44 L P

45 - 49 L P

50 - 54 L P

55 - 59 L P

Jumlah

> 60 L

P

L

Jumlah Kunjungan Kasus Keterangan : Kunjungan Baru Kunjungan Kasus Baru

= =

Kunjungan Lama Kunjungan Kasus Lama

= =

adalah kunjungan pertama kali penderita datang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas adalah pada saat kunjungan pertama kali datang mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas dan pertama kali kasus tersebut dilayani pada penderita tersebut adalah kunjungan ke dua dan seterusnya penderita datang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas adalah pada saat kunjungan ke dua dan seterusnya datang mendapatkan pelayanan kesehatan dipuskesmas dengan kasus yang sama pada pendertia tersebut

Mengetahui, Kepala Puskesmas ......................

....................., ............. Pengelola Program PTM

P

.................................................... NIP. ...................................

......................................................... NIP. ..............................

ES MELLITUS DI PUSKESMAS ( FKTP )PROGRAM PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) BUPATEN SAMBAS TAHUN 2019

Total

PELAYANAN POSBINDU PTM ( PENYAKIT TIDAK MENULAR ) Puskesmas Bulan Jumlah Kunjungan No.

PEMERIKSAAN

1

PROPORSI MEROKOK

2

PROPORSI GULA DARAH

3

: : : HASIL 15 - 59 TAHUN

> 60 TAHUN

15 - 59 TAHUN

> 60 TAHUN

YA

TIDAK

HIPERGLIKEMIA

NORMAL

PROPORSI BENJOLAN PAYUDARA

YANG DITEMUKAN

TIDAK DITEMUKAN

4

PROPORSI INDEKS MASA TUBUH

OBESITAS

NORMAL

5

PROPORSI IVA

POSITIF

NEGATIF

6

PROPORSI ALKOHOL DALAM NAFAS

POSITIF

NEGATIF

7

PROPORSI KOLESTEROL

HIPERKOLESTEROL

NORMAL

8

PROPORSI KONSUMSI ALKOHOL

YA

TIDAK

9

PROPORSI KURANG AKTIVITAS FISIK

YA

TIDAK

10

PROPORSI LINGKAR PERUT

OBESITAS ABDOMINAL

NORMAL

11

PROPORSI PENGUKURAN FUNGSI PARU SEDERHANA

BURUK

NORMAL

12

PROPORSI KURANG SAYUR DAN BUAH

YA

TIDAK

13

PROPORSI TES AMFETAMIN URIN

POSITIF

NEGATIF

14

PROPORSI TEKANAN DARAH

HIPERTENSI

NORMAL

15

PROPORSI TRIGLISERIDA

HIPERTRIGLISERIDA

NORMAL

16

PROPORSI PENYULUHAN CEDERA

TIDAK HADIR

HADIR

17

PROPORSI PENYULUHAN ROKOK

TIDAK HADIR

HADIR

18

PROPORSI PENYULUHAN IVA

TIDAK HADIR

HADIR

Mengetahui, Kepala Puskesmas ………………..

Pengelola Program PTM

……………………………………….. NIP. ………………………………………

…………………………………… NIP. …………………………..