Upload 1.docx

CASE REPORT PSORIASIS

Disusun oleh : Fauzan Emir Hassan 1102013109

Pembimbing : Kolonel CKM dr. Dian Andriani, Sp.KK, M.Biomed (AAM), MARS.

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT TK.II MOH RIDWAN MEURAKSA JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

1

LAPORAN KASUS

I.

Identitas Pasien

Nama

: Tn. E

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 23 tahun

Alamat

: Jl. Wijaya kusuma d.11 pinang griya permai

Pekerjaan

: Pelajar

Agama

: wvawe

II.

ANAMNESIS (Autoanamnesis, 13 Maret 2019)

Keluhan Utama

: Gatal pada kedua lutut, kedua tungkai depan, punggung kaki kiri sejak ± 3 bulan sejak masuk rumah sakit

Keluhan Tambahan

: Tampak Kemerahan yang meninggi dan bersisik pada kulit, berlapis- lapis berwarna putih.

Riwayat Perjalanan Penyakit : Pasien Laki-laki usia 23 tahun datang ke Poli Kulit dan kelamin Rumah Sakit Ridwan Meuraksa dengan keluhan gatal dan timbul kemerahan pada lututnya dan kaki bagian depan serta punggung kaki kiri sejak ± 3 bulan yang lalu. Awalnya terdapat kemerahan sebesar koin logam pada lutut sebelah kiri wvdawvd putih. Keluhan ini tidak disertai dengan rasa nyeri, panas, nyeri sendi, badan lemas maupun demam. Saat ini, pasien tidak dalam kondisi mengkonsumsi obat-obatan. Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya. Ventilasi rumah pasien cukup baik, pasien biasanya mandi 2 kali dalam sehari dan mengganti pw3crw3crw3brvwarakaiannya 2 kali dalam sehar, dikeluarga pasien ibu pasien juga mengalami hal yang serupa namun letaknya di mata kakicaw3rcw3rb3wvr kiri dan kanan. Pasien mengaku merasa sangat

2

terganggu dengan penampilwarcw3arw3abrw3raannya. Pasien belum pernah diobati sebelumnya Riwayat Penyakit Dahulu

:

-

Riwayat sakit seperti ini : disangkal

-

Riwayat Hipertensi

-

Riwayat Diabetes Melitus : disangkal

-

Riwayat sakit kulit lain

: disangkal

-

Riwayat sakit kelamin

: disangkal

-

Alergi

: disangkal

: disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

III.

-

Riwayat sakit seperti ini : ibu pasien

-

Riwayat Hipertensi

-

Riwayat Diabetes Melitus : disangkal

-

Riwayat sakit kulit lain

: disangkal

-

Riwayat sakit kelamin

: disangkal

-

Alergi

: disangkal

: disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Keadaan Umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Kompos Mentis

Tanda Vital

:

Tekanan Darah

: 115/75 mmHg

Nadi

: 78x/menit

Pernafasan

: 20x/menit

Suhu

: 36,5 ºC

BB

: 90 kg

TB

: 167 cm

3

Kepala

: Bentuk

: Normochepali

Mata

: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).

Hidung

: Septum deviasi (-), sekret (-)

Mulut

: mukosa lembab, faring hiperemis (-) geografic

tounge (-) Telinga

: Normotia

Leher

: Pembesaran kelenjar getah bening (-)

Thoraks

:vawdvaw

-

Jantung

: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

-

Paru

: SN vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

Abdomen

:

Inspeksi

: Datar

Palpasi

: Hepar dan lien tidak teraba membesar

Perkusi

: Timpani

Auskultasi

: Bising usus (+) normal

Ekstremitas Superior

: akral hangat, oedem (-), sianosis (-)

Ekstermitas Inferior

: akral hangat, oedem (-), sianosis (-)

Genitalia

: Tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologiswvadvaw 

Plak eritematosa, berukuran miliar, lentikular, numular hingga plakat, Sirkumskrip, Generalisata, diskret disertai dengan skuama berwarna putih tidak mengkilat.

4

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

V.

RESUME Pasien laki-laki usia 23 tahun datbyse4vtse4btes4ysvse4ybsesang ke Poli Kulit dan kelamin Rumah Sakit Ridwan Meuraksa dengan keluhan gatal dan kemerahan pada kedua kaki sejak ± 3 bulan yang lalu. Awalnya terdapat kemerahan

sebesar

koin

logam

pada

lutut

sebelah

kiri

keluhan

di3vtse4tbnys5vy2ft5essertai dengan rasa gatal jika terkena keringat di siang hari, Jika terasa gatal pasien mengaruk nya sehingga mengakibatkan kulit terkelupas. dan lama kelams3434t3v4btsv4ecrsef4r3btyw4tfaan kemerahan tersebut meluas sampai ke kedua tungkai kaki. kemudian dikuti dengan timbul bercak kemerahan yang meninggi dan bersisik berlapis berwarna putih. Keluhan ini tidak disertai dengan rasa nyeri, panas, nyeri sendi, badan lemas maupun demam. Saat ini, pasien tidak dalam kondisi mengkonsumsi obat-

5

obatan. Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya. Ventilasi rumah pasien cukup baik, pasien biasanya mandvwavraw3c3awcr3wcri 2 kali dalam sehari dan mengganti pakaiannya 2 kali dalam sehar, dikeluarga pasien ibu pasien juga mengalami hal yan3varv3warbvaw4tatw4g serupa namun letaknya di mata kaki kiri dan kanan. Pasien mengaku merasa sangat terganggu dengan penampilannya. Pada Regio kedua ekstremitas anterior dan dorsum pedis sinistra tampak Plak eritematosa berukura3vraw3vn miliar, lentikular, numular hingga plakat, Sirkumskrip, Generalisata, diskret disertai dengan skuama berwarna putih tidak mengkilat.

VI.

DIAGNOSIS KERJA

Psoriasis Plakat (psoriasis vulgaris)

VII.

DIAGNOSIS BANDING

1. Eritroderma 2. Tinea corporis 3. Liken planus 4. Neurodermatitis 5. Dermatitis numularis

VIII.

PENATALAKSANAAN 1. Topikal kortikosteroid:sev4t4tbsevyse -

Betamethason dipropionat 0.05% salep yang di oleh tipis – tipis pada lesi yang diberikan 2 -3 kali / hari sampai penyakit tersebut sembuh, namun perlu dipertimbangkan adanya gejala takifilaksis

2. Sistemik :ctserctsebyse4by3sy -

Cetirizin 1 x 10 mg perhari Sebagai antihistamin untuk mengurangi gatal 6

3. Fototerapi UVA/UVB 4. Edukasi : -

Edukasi tentang penyakit psoriasis merupakan penyakit autoimun

-

Hindari factor pencette4gtse4ts4us ( stress, trauma )

-

Jangan menggaruk dan menggosok lesi

-

Membersihkan serta memesb4tsegtfs4eotong kuku.

-

Konsumsi obat teratutw34tgqtye5bnbeb4yvse4tyr dan rajin control ke dokter

-

Menjaga agar kulit lembab dengan menganti sabun menggunakan oilum/ dove/ cethaphil dan memakai vaselin body lotion 2-3 x perhari

-

Keadaan umu4bsesyegesft4b4btse4tgse4tse4ft4m dan higienitas yang baik dapat membantu pencegahan infeksi sekunder.

IX.

PROGNOSIS

Quo Ad vitam

:Bonam

Quo Ad functionam

: Bonam

Quo Ad sanationam

: Bonam

7