Format Laporan Abdurrahman 2.docx

FORMAT LAPORAN

1. Nama petugas/Tim

2. 3. 4. 5.

: dr. Mersya Novita DR Yani Siswiyati Baskoro Tujuan / Tanggal Perjalanan : CHN / 04 Maret 2019 Maksud Perjalanan : CHN terhadap pasien paliatif Sdr. Mochamad Rochmad Jl. Wonokusumo Kidul 29 Surabaya Diagnosa : Tumor Abdomen Hasil Kegiatan,antara lain : A. Proses Pelaksanaan : 1. Sebelum berangkat petugas menyiapkan daftar hadir , SPPD, Format Pengkajian, Tensi, peralatan lainnya. 2. Sesampai dilokasi petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan tim ke pasien dan keluarganya serta menjelaskan maksud dan tujuan kedatangan yaitu melakukan kunjungan rumah ( CHN) terhadap pasien dengan kasus Paliatif 3. Pada saat dilakukan kunjungan rumah ditemukan: a. Kondisi umum baik , tekanan darah 120/80, nadi 80 kali/menit , suhu 36,3 C, Respirasi 20 kali/menit b. Ketika ditanya petugas “ Apakah yang sedang dilakukan di rumah ? klien menjawab baru saja datang dari tempat bekerja yaitu bengkel di kenjeran” c. Keluarga klien mengatakan kalau dulu sebelum dibawa ke rumah sakit klien sering mengeluh nyeri perut, sebah dan nafsu makan menurun.” d. Keluarga menyampaikan bahwa bahwa obat paliatif di biayai oleh fihak bpjs sehingga tidak ada obat yang beli sendiri e. Petugas menjelaskan tentang cara mengatasi keluhan nyeri di perut f. Petugas menjelaskan tentang pentingnya rutin minum obat g. Petugas menganjurkan kelurga untuk mampu merawat anggota keluarga dengan resiko nyeri berulang B. Permasalahan yang dihadapi: a) Risiko nyeri berulang C. ACTUATING / TINDAK LANJUT / INTERVENSI

RTL NAMA KEGIATAN PELAKSANAAN/ SASARAN TEMPAT WAKTU ALASAN

METODE/TEKNIS PELAKSANAAN

AKSES

INDIVIDU Kunjungan rumah pasien Menular Monitoring dan Evaluasi Sdr.Moch.Rochman

MASYARAKAT Koordinasi dengan kader RW 06 Pegirian

Jl. Wonokusumo Kidul 29 Surabaya

RW 06 Pegirian

07.45 WIB Pasien lama Melakukan pengkajian Melakukan penyuluhan terhadap pasien dan keluarga Observasi Kondisi Pasien Melakukan Pengkajian dan Asuhan Keperawatan dalam rangka meyelesaikan masalah keperawatan/ kesehatan Fasilitas Kesehatan mudah dijangkau oleh pasien ke Puskesmas maupun rumah sakit

RT

02

Kelurahan

D. Kesimpulan/ Saran perbaikan 1. Anjurkan rutin kontrol ke Rumah Sakit 2. Anjurkan klien untuk dapat mengontrol bila nyeri berulang 3. Anjurkan klien untuk rutin minum obat 4. Menganjurkan keluarga untuk mampu merawat anggota keluarga yang mengalami perilaku risiko nyeri berulang 5. Segera bawa ke pusat pelayanan kesehatan terdekat jika klien mengalami keluhan Dilingkari dan dilengkapi sesuai kegiatan yang dilakukan.

Surabaya, 04 Maret 2019

PELAPOR I

dr. Mersya Novita DR

PELAPOR II

PELAPOR III

Yani Siswiyati

Baskoro

MENGETAHUI, Plt. Kepala Puskesmas Pegirian

dr.Evi Susanti Penata Tingkat I / III D NIP. 19690303 200212 2 005