Form TA 07
FORMULIR BEBAS TANGGUNGAN LABORATORIUM Nama : ...................................................................................................... NIM : ............................................................. Program Studi : Sarjana Kedokteran Judul Penelitian : .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. Dosen Pembimbing : 1. ................................................................................................... 2. ................................................................................................... Nama Laboratorium
Tanda Tangan (Nama Terang Penanggung Jawab & Stampel Lab.)
BIOMEDIK FISIOLOGI FARMAKOLOGI MIKROBIOLOGI PARASITOLOGI PATOLOGI ANATOMI PATOLOGI KLINIK .................................................
Malang, ................................................ Koord. / Wakil Koord. TA,
...................................................... NIP/NIK.
Form TA 08
FORMULIR PENGUSULAN PENGUJI
Nama
: ..................................................................................................
NIM
: ................................................................
No. Telp. / HP Program Studi Judul
: ................................................................ : Sarjana Kedokteran : .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. ..................................................................................................................
Penguji I (Di luar pembimbing) Usulan nama *) Bersedia / Tidak bersedia **)
(Tanda tangan)
*)
Diisi oleh Koordinator / Wakil Koordinator TA
**)
Coret yang tidak perlu
Penguji II Pembimbing I
Penguji III Pembimbing II
Form TA 09
FORMULIR PERSETUJUAN UJIAN SIDANG TUGAS AKHIR Nama
: ..................................................................................................
NIM
: ................................................................
IPK
: ..................
No. Telp. / HP Program Studi Judul
: ................................................................ : Sarjana Kedokteran : .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. ..................................................................................................................
Hari
: ................................................................
Tanggal
: ................................................................
Jam
: ................................................................
Ruangan
: ................................................................ (Diisi Petugas TA)
Penguji
:
No
Nama Penguji
1
................................................ (Penguji I)
2
................................................ (Penguji II/Pembimbing I)
3
................................................ (Penguji III/Pembimbing II)
4
................................................ (Konsultan Bahasa)
NIP/NIK
Tgl Persetujuan Ujian
Tanda Tangan
Malang, ................................................ Mahasiswa,
............................................................ NIM.
Form TA 10
FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SIDANG TUGAS AKHIR Nama NIM Program Studi Tempat / Tgl Lahir Agama Jenis Kelamin Alamat Di Malang Nama Orang Tua Pekerjaan Orang Tua Tahun Masuk Fakultas Judul Tugas Akhir
Dosen Pembimbing Selesai Pelaksanaan & Penulisan
: .................................................................................... : ......................................................... : Sarjana Kedokteran : ..................................................................................... : ......................................................... : Laki-laki / Perempuan : ....................................................................................................... ....................................................................................................... : ...................................................................................... : ...................................................................................... : ......................................................... : ....................................................................................................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... : 1. .................................................................................. 2. .................................................................................. : ..................................... bulan
Persyaratan Pendaftaran: 1. Pas photo ukuran 3 x 4 berwarna menggunakan almamater sebanyak 1 lembar (Tulis nama & NIM dibelakang foto) 2. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) semester terakhir 1 lembar 3. Formulir Persetujuan Ujian Sidang Tugas Akhir (Form TA 09) 4. Lembar Konsultasi asli untuk Tim TA yang fotocopy untuk diberikan ke Pembimbing (Form TA 04) (minimal 10x bimbingan untuk masing-masing dosen) 5. Formulir Bebas Tanggungan Laboratorium (Form TA 07) bagi mahasiswa yang melakukan penelitian di laboratorium lingkungan FKUB dan bagi mahasiswa yang melakukan penelitian di instansi luar FKUB membawa surat keterangan telah melakukan penelitian dari instansi tersebut 6. Formulir Pendaftaran Ujian Sidang Tugas Akhir (Form TA 10) 7. Lembar Halaman Persetujuan untuk diuji (ditandatangani kedua Pembimbing ASLI) 1 lembar 8. Fotocopy KHS terakhir 1 lembar 9. Printout KRS online terakhir 1 lembar 10. Fotocopy lembar bukti kelayakan etik 1 lembar 11. Surat Keterangan Bebas Plagiasi 1 lembar 12. Lembar Bukti Pendaftaran Tugas Akhir 13. Formulir Pengusulan Penguji (Form TA 08) 14. Naskah TA (1 eksemplar) 15. Map bufalo warna hijau (PD) sebanyak 4 lembar Malang, ...................................... Koord. / Wakil Koord. TA,
Mahasiswa,
................................................. NIP/NIK.
.................................................. NIM.
“ Semua Persyaratan Ujian TA minimal 1 Minggu sebelum ujian berlangsung harus sudah terkumpul ke Petugas TA”
SYARAT UJIAN TA / PROPOSAL
1. Semua Persyaratan Ujian TA minimal 1 Minggu sebelum ujian berlangsung harus sudah terkumpul ke Petugas TA, 2. Jadwal ujian selain menyesuaikan jadwal dosen juga wajib menyesuaikan jadwal ruangan, 3. Setengah jam sebelum ujian mahasiswa wajib hadir ke Petugas TA, 4. Saat ujian berpakaian rapi, kemeja putih/terang, rok hitam/gelap (untuk puteri), celana hitam/gelap (untuk putera), jas almamater & bersepatu, 5. Saat ujian membawa laptop sendiri dan menyiapkan power point untuk persentasi, 6. Saat ujian membawa Log Book penelitiannya, 7. Ujian TA berlangsung ± 60 menit, 15 menit pertama diberikan kesempatan seluas – luasnya kepada mahasiswa untuk mempresentasikan hal – hal pokok dari Tugas Akhirnya, 8. Setelah ujian selesai mahasiswa wajib lapor ke Petugas TA.