Fix Cp Amel Bismillah (2).docx

i

CASE PRESENTATION

LAPORAN HASIL PENINJAUAN ULANG MANAJEMEN DAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN (PROMOSI DALAM GEDUNG) DI UPTD PUSKESMAS NGALIYAN KOTA SEMARANG

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Disusun Oleh :

Camelia Nadifah 30101306899

HALAMAN JUDUL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2018

i

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENINJAUAN ULANG

MANAJEMEN DAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN (PROMOSI DALAM GEDUNG) DI UPTD PUSKESMAS NGALIYAN KOTA SEMARANG

Yang dipersiapkan dan disusun oleh: Camelia Nadifah 30101306899

Telah diterima dan disetujui di depan tim penilai UPTD Puskesmas Ngaliyan

Mengetahui Kepala Puskesmas Ngaliyan

Pembimbing

dr. Indah Widiastuti

dr. Ulil Fuad

Mengetahui Kepala Bagian IKM FK Unissula

dr. Siti Thomas Zulaikha, SKM, M.Kes

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Hasil Peninjauan Manajemen Dan Promosi kesehatan di Puskesmas Ngaliyan Kota Semarang Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada : 1.

dr. Indah Widiastuti, selaku Kepala Puskesmas Ngaliyan yang telah memberikan bimbingan dan pelatihan selama kami menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Ngaliyan, Semarang.

2.

Dr. Ulil fuad selaku pembimbing Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UNISSULA

3.

Dokter, Paramedis, beserta Staf Puskesmas Ngaliyan atas bimbingan dan kerjasama yang telah diberikan. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna

karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu penulis sangat berterima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhir kata penulis berharap semoga Hasil Laporan Peninjauan

Manajemen Promosi

Kesehatan Di UPTD Puskesmas Ngaliyan Kota Semarang.dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Semarang, Januari 2018 Penyusun

Camelia Nadifah

iii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ............................................................................................................. iii DAFTAR ISI.............................................................................................................................iv BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................................................... 2 1.3 Tujuan ............................................................................................................................................. 2 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................................... 2 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................................... 2 1.4 Manfaat ........................................................................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN ANALISA SITUASI ................................................. 4 2.1 Promosi Kesehatan ............................................................................................................. 4 2.1.1 Definisi .................................................................................................................................... 4 2.1.2 Sasaran Promosi Kesehatan ................................................................................................. 4 2.1.3 Strategi Promosi Kesehatan ................................................................................................. 5

2.2 Profil Puskesmas ................................................................................................................. 9 2.2.1 Data umum ............................................................................................................................ 9 2.2.2 Visi, Misi, Tata nilai, Kebijakan Mutu Puskesmas .......................................................... 10 2.2.3 Sumber Daya Manusia........................................................................................................ 11 2.2.4 Data Kesakitan .................................................................................................................... 11 2.2.5 Struktur Organisasi Promosi Kesehatan .......................................................................... 12

2.3 Pelayanan promosi kesehatan .......................................................................................... 12 2.3.1 Kegiatan Promosi Kesehatan di Dalam Gedung .............................................................. 12 2.3.2 Kegiatan Promosi Kesehatan di Luar Gedung Puskesmas ............................................. 14

2.4 Perapan Promosi Kesehatan di Puskesmas Ngaliyan .................................................... 14 2.5 Cara Pengamatan dan Waktu Pengamatan ............................................................... 23 2.5.1 Cara Pengamatan ............................................................................................................... 23 iv

2.1.1 Waktu Pengamatan ............................................................................................................ 23 2.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Ngaliyan Semarang ......................................................... 23

BAB III PEMBAHASAN ....................................................................................................... 25 3.1 Prioritas Masalah .............................................................................................................. 25 3.2 Prioritas Masalah dengan Metode Hanloon Kualitatif ................................................. 26 3.3 Analisis Penyebab Masalah.............................................................................................. 27 3.3 Analisis Penyebab Masalah Dengan Menggunakan Fishbone Analysis ..................... 30 3.4 Usulan Pemecahan Masalah ............................................................................................ 31 BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................... 33 A. Kesimpulan ................................................................................................................................... 33 B.

Saran.............................................................................................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 35

v

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) disebabkan oleh virus atau bakteri. Penyakit ini diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala: tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak. Periode prevalence ISPA dihitung dalam kurun waktu 1 bulan terakhir (RISKESDAS 2013). Periode prevalance ISPA di Jawa Tengah yang pernah di diagnosa sebesar 15,7 % sedangkan periode sesorang yang pernah didiagnosa dan sedang mengalami gejala ISPA sebesar 26,6 %. Pada Puskesmas Ngaliyan ISPA menduduki 10 besar penyakit pada tahun 2017 dengan 2765 kasus. Oleh karena tingginya kasus ISPA yang ditemukan maka pelayanan kesehatan di masyarakat perlu terus ditingkatkan. Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama/primer, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu . Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap kegiatan

untuk

memelihara

dan

meningkatkan

kesehatan

serta

mencegah

dan

menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan keluarga, kelompok, dan masyarakat sebagai sasarannya. (Permenkes 75/2015). Upaya Kesehatan Masyarakat terbagi menjadi 2 yakni UKM essensial dan UKM inovatif. Bagian dari UKM essensial adalah pelayanan promosi kesehatan, pelayanan kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu dan anak dan KB, pelayanan gizi, pelayanan dan pengendalian penyakit. Sedangkan yang dimaksud UKM Pengembangan merupakan UKM yang bersifat inovatif yang dimana disesuaikan dengan prioritas masalah dan kebutuhan di masing-masing wilayah puskesmas. (Permenkes 75/2015) Promosi kesehatan adalah upaya dalam meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.

1

Pada masa kini promosi kesehatan masih banyak berorientasi dengan cara kuratif atau pada pengobatan ketika pasien sudah mengalami suatu penyakit. Namun apabila meninjau berbagai sisi, terutama sisi ekonomi, justru kuratif bukan pilihan utama. Seharusnya di semua elemen dibidang kesehatan ada promosi kesehatan, mengingat bahwa promosi kesehatan merupakan ujung tombak dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Puskesmas Ngaliyan bertanggung jawab atas 6 kelurahan dan wilayah binaan yang ada di puskesmas Ngaliyan. Program promosi kesehatan di pueskesmas Ngaliyan sendiri dibagi menjadi, yaitu promosi kesehatan di dalam gedung dan promosi kesehatan di luar gedung. Dalam hal ini, sarana dari media-media tersebut sudah ada, seperti TV dan X-Banner namun untuk pemanfaatannya perlu di optimalkan lagi agar promosi kesehatan dalam gedung terselenggara dengan lebih baik. Berdasarkan pentingnya memberikan pelayanan promosi kesehatan yang terbaik terhadap pasien dalam rencana peningkatan derajat kesehatan masyarakat, perlu dilakukan peninjauan dan optimalisasi mengenai manajemen promosi kesehatan di Puskesmas Ngaliyan Kota Semarang. 1.2

Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belak ang masalah diatas, maka masalah yang dapat dirumuskan adalah sebagai berikut : “Bagaimana cara optimalisasi promosi kesehatan dalam gedung Puskesmas Ngaliyan Semarang?”

1.3

Tujuan 1.3.1. Tujuan Umum Mengetahui program-program promosi kesehatan di Puskesmas Ngaliyan Semarang 1.3.2. Tujuan Khusus 1.3.2.1. Mengetahui program promosi kesehatan dalam dan luar gedung yang efektif dan efisien 1.3.2.2. Mengetahui bina suasana yang baik dalam promosi kesehatan di dalam gedung

2

1.4

Manfaat 1.1.1. Bagi Dokter Muda 

Memperluas wawasan Dokter Muda mengenai manajemen promosi kesehatan di puskesmas Ngaliyan dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat dengan menggunakan sumber daya yang tersedia.



Mampu menganalisis masalah dan mendapatkan solusi penyelesaian masalah promosi kesehatan di puskesmas Ngaliyan Semarang

1.1.2. Bagi Puskesmas Sebagai bahan masukan bagi pengambil keputusan dalam lingkup Puskesmas Ngaliyan Semarang khususnya di bagian pelayanan promosi kesehatan untuk melakukan

perencanaan,

pengembangan,

pendidikan

dan

pelatihan

dalam

menggalakkan program promosi kesehatan di Puskesmas Ngaliyan untuk meningkatkan derajat kesehatan setinggi-tingginya. 1.1.3. Bagi Pendidikan Memberikan pengetahuan dan informasi tentang contoh bagaimana kegiatan dan program-program promosi kesehatan di Puskesmas.

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN ANALISA SITUASI

2.1 Promosi Kesehatan 2.1.1 Definisi Menurut kesehatan Nomor P1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang pedoman pelaksanaaan promosi kesehatan di daerah, promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan dan dukungan kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Promosi Kesehatan oleh Puskesmas adalah upaya Puskesmas untuk meningkatkan kemampuan pasien, individu sehat, keluarga (rumah tangga) dan masyarakat di daerah bermasalah kesehatan, agar (1) mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya sendiri, (2) individu sehat, keluarga dan masyarakat dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat, melalui (3) pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka, sesuai sosial budaya mereka, serta didukung kebijakan publik yang 2.1.2

Sasaran Promosi Kesehatan

Dalam pelaksanaan promosi kesehatan dikenal adanya 3 (tiga) jenis sasaran, yaitu (1) sasaran primer, (2) sasaran sekunder dan (3) sasaran tersier. a. Sasaran Primer Sasaran primer dari upaya promosi kesehatan adalah pasien, individu sehat dan keluarga sebagai bagian dari masyarakat. Diharapkan dengan adanya promosi kesehatan dapat mengubah perilaku hidup sasaran primer yang tidak bersih dan tidak sehat manjadi perilaku hidup bersih dan sehat (Lili, 2011).

4

b. Sasaran Sekunder Sasaran sekunder dari promosi kesehatan adalah para pemuka masyarakat, baik pemuka informal (misalnya pemuka adat, pemuka agama dan lain-lain) maupun pemuka formal (misalnya petugas kesehatan, pejabat pemerintahan dan lain-lain), organisasi kemasyarakatan dan media massa. Mereka diharapkan dapat turut serta dalam upaya meningkatkan PHBS pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) dengan cara: Berperan sebagai panutan dalam mempraktikkan PHBS. Turut menyebarluaskan informasi tentang PHBS dan menciptakan suasana yang kondusif bagi PHBS. Berperan sebagai kelompok penekan (pressure group) guna mempercepat terbentuknya PHBS (Lili, 2011). c. Sasaran Tersier Sasaran tersier adalah para pembuat kebijakan publik yang berupa peraturan perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang lain yang berkaitan serta mereka yang dapat memfasilitasi atau menyediakan sumber daya (Lili, 2011). 2.1.3

Strategi Promosi Kesehatan

Sebagaimana disebutkan dalam Surat keputusan menteri kesehatan nomor 1193/menkes/sk/x/2004 tentang kebijakan nasional promosi kesehatan dan surat keputusan menteri kesehatan nomor 1114/menkes/sk/vii/2005 tentang pedoman pelaksannaan promosi kesehatan di daerah, strategi dasar utama promosi kesehatan adalah (1) Pemberdayaan. (2) Bina Suasana, dan (3) Advokasi, serta dijiwai semangat (4) Kemitraan. Jadi strategi promosi kesehatan di daerah mengikuti 4 hal tersebut dan dapat dikembangkan sesuai sasaran, kondisi puskesmas dan tujuan dari promosi tersebut (Susilowati, 2016)

5

1.

Pemberdayaan

Dalam upaya promosi kesehatan, pemberdayaan masyarakat merupakan bagian yang sangat penting dan bahkan dapat dikatakan sebagai ujung tombak. Pemberdayaan adalah proses pemberian informasi kepada individu, keluarga atau kelompok (klien) secara terus-menerus dan berkesinambungan mengikuti perkembangan klien, serta proses membantu klien, agar klien tersebut berubah dari tidak tahu menjadi tahu atau sadar (aspek knowledge), dari tahu menjadi mau (aspek attitude) dan dari mau menjadi mampu melaksanakan perilaku yang diperkenalkan (aspek practice). Oleh sebab itu, sesuai dengan sasaran (klien)nya dapat dibedakan adanya (a) pemberdayaan individu, (b) pemberdayaan keluarga dan (c) pemberdayaan kelompok/masyarakat. a. Pemberdayaan individu Pemberdayaan terhadap individu dilakukan oleh setiap petugas kesehatan puskesmas terhadap individu-individu yang datang memanfaatkan pelayanan puskesmas. Disamping itu, pemberdayaan juga dilakukan pada individu yang menjadi sasaran kunjungan misalnya kegiatan Perawatan Kesehatan Masyarakat, Upaya Kesehatan Sekolah (UKS). Tujuan dari upaya tersebut adalah memperkenalkan perilaku baru kepada individu yang mungkin mengubah perilaku yang selama ini dipraktekkan individu tersebut. Metode yang digunakan dapat berupa pilihan atau kombinasi dari dialog, demonstrasi, konseling dan bimbingan. b. Pemberdayaan keluarga Pemberdayaan keluarga yang dilakukan oleh petugas puskesmas yang melaksanakan kunjungan rumah terhadap keluarga, yaitu keluarga dari individu pengunjung puskesmas atau keluarga-keluarga yang berada di wilayah kerja puskesmas. Tujuan dari pemberdayaan keluarga juga untuk memperkenalkan perilaku baru yang mungkin mengubah perilaku yang selama ini dipraktikkan oleh keluarga tersebut. Metode dan media komunikasi yang digunakan untuk pemberdayaan keluarga dapat

6

berupa pilihan atau kombinasi. Metodenya antara lain dialog, demonstrasi, konseling dan media komunikasi yang ada. c. Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan terhadap masyarakat (sekelompok anggota masyarakat) yang dilakukan

oleh

petugas

puskesmas

merupakan

upaya

penggerakan

atau

penggorganisasian masyarakat. Penggerakan dan pengorganisasian masyarakat diawali dengan membantu kelompok masyarakat mengenali masalah-masalah yang mengganggu kesehatan sehingga masalah itu menjadi masalah bersama. Kemudian masalah tersebut dimusyawarahkan untuk dipecahkan bersama. Upaya-upaya kesehatan yang akan dilakukan bersumber dari masyarakat sendiri dengan dukungan dari puskesmas. Beberapa pemberdayaan masyarakat yang dilakukan puskesmas dalam wujud UKBM (Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat) misalnya Posyandu, Poskesdes, Keluarga Sadar Gizi, Saka Bhakti Husada, Kelompok Pemakai Air, dll. 2.

Bina Suasana

Bina suasana merupakan upaya untuk menciptakan opini atau lingkungan sosial yang mendorong anggota masyarakat untuk melakukan perilaku yang diperkenalkan, mendorong individu, keluarga dan masyarakat untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatannya serta menciptakan lingkungan sehat dan berperan aktif dalam setiap upaya penyelenggaraan kesehatan. Seseorang akan terdorong untuk mau melakukan sesuatu apabila lingkungan sosial di mana pun ia berada (keluarga di rumah, organisasi siswa/mahasiswa, serikat pekerja/ karyawan, orang-orang yang menjadi panutan/idola, kelompok arisan, majelis agama dan lain-lain, dan bahkan masyarakat umum) menyetujui atau mendukung perilaku tersebut (Susilowati 2016) Oleh karena itu, untuk memperkuat proses pemberdayaan, khususnya dalam upaya meningkatkan para individu dari fase tahu ke fase mau, perlu dilakukan bina suasana.Terdapat tiga kategori proses bina suasana, yaitu (a) bina suasana individu, (b) bina suasana kelompok dan (c) bina suasana public. Salah satu metode yang tepat dalam

7

kegiatan Bina Suasana adalah penggunaan media seperti leaflet, poster atau penayangan video kesehatan (Lili, 2011). 3.

Advokasi

Advokasi adalah upaya atau proses yang strategis dan terencana untuk mendapatkan komitmen dan dukungan dari pihak-pihak yang terkait (stakeholders). Pihak-pihak yang terkait ini berupa tokoh-tokoh masyarakat (formal dan informal) yang umumnya berperan sebagai narasumber (opinion leader), atau penentu kebijakan (norma) atau penyandang dana. Juga berupa kelompok-kelompok dalam masyarakat dan media massa yang dapat berperan dalam menciptakan suasana kondusif, opini publik dan dorongan (pressure) bagi terciptanya PHBS masyarakat. Advokasi merupakan upaya untuk menyukseskan bina suasana dan pemberdayaan atau proses pembinaan PHBS secara umum. Dalam upaya memberdayakan individu, keluarga dan masyarakat, Puskesmas membutuhkan dukungan dari pihak lain sehingga advokasi perlu dilakukan. Misalnya dalam mengupayakan lingkungan Puskesmas yang bebas asap rokok, Puskesmas perlu melakukan advokasi kepada pimpinan daerah setempat untuk diterbitkannya peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di lingkungan kerja Puskesmas seperti sekolah, kantor kecamatan, tempat ibadah. beberapa ahli menyarankan agar advokasi tidak hanya dilakukan seorang individu namun melibatkan beberapa jejaring. Artinya sebelum melakukan advokasi, sang advokator terlebih dahulu mengembangkan kemitraan dengan sejumlah pihak yang potensial. Advokasi harus dilakukan terus-menerus sampai pihakpihak yang terkait yang diadvokasi memberikan dukungan. 4.

Kemitraan

Kemitraan harus digalang baik dalam rangka pemberdayaan maupun bina suasana dan advokasi guna membangun kerjasama dan mendapatkan dukungan. Dengan demikian kemitraan perlu digalang antar individu, keluarga, pejabat atau instansi pemerintah yang terkait dengan urusan kesehatan (lintas sektor), pemuka atau tokoh masyarakat, media massa dan lain-lain. Kemitraan harus berlandaskan pada tiga prinsip dasar, yaitu (a) kesetaraan, (b) keterbukaan dan (c) saling menguntungkan. 8

Demikian upaya dan kegiatan Promosi Kesehatan yang dilakukan di tingkat Puskesmas disesuaikan dengan situasi dan kondisi masyarakat setempat. Promosi kesehatan di puskesmas bukanlah tugas petugas Promosi Kesehatan Puskesmas saja, namun tanggung jawab upaya promosi kesehatan di Puskesmas adalah kepala Puskesmas dan menjadi tugas bagi seluruh pemegang program di Puskesmas. 2.2 Profil Puskesmas 2.2.1

Data umum 2.2.1.1 Data Wilayah Puskesmas Ngaliyan mempunyai beberapa gedung pelayanan, diantaranya

pelayanan pemeriksaan umum, gigi, KIA, KB, Farmasi, ruang tindakan, ruang MTBS, pertolongan persalinan, pasca persalinan,dan ruang rawat inap. Puskesmas Ngaliyan Semarang adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan. Puskesmas Ngaliyan bertanggung jawab atas 6 kelurahan yakni kelurahan Ngaliyan, kelurahan Bambankerep, kelurahan Gondoriyo, kelurahan Beringin, kelurahan Podorejo dan kelurahan Wates. Data pada tahun 2017 total jumlah penduduk puskesmas Ngaliyan 53.568 jiwa. 2.2.1.2 Batas Wilayah Utara: Kelurahan Purwoyoso Selatan:Kelurahan Kedung Pane dan Kelurahan Pesantren Barat:Kecamatan Tambak Aji Timur:Kelurahan Kali Pancur

9

Gambar 1. Peta Wilayah Puskesmas Ngaliyan

2.2.1.3 Luas Tanah dan Bangunan Puskesmas memiliki luas tanah dan bangunan sebesar 3.612 m2 2.2.2

Visi, Misi, Tata nilai, Kebijakan Mutu Puskesmas 2.2.2.1 Visi Puskesmas “Menjadikan Puskesmas Ngaliyan sebagai Pusat Pelayanan Kesehatan yang professional dan menjadi pilihan masyarakat tahun 2021”. 2.2.2.2 Misi Puskesmas a. Menggerakkan pembangunan kesehatan di wilayah kerja dengan melibatkan lintas program dan lintas sektoral secara terpadu dan berkelanjutan. b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu , terjangkau efektif dan optimal 2.2.2.3 Tata Nilai a. Disiplin b. Kerjasama c. Kepuasan pasien 2.2.2.4 Kebijakan Mutu Puskesmas : a. Memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan peraturan dan standar minimum yang berlaku. b. Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia. c. Melakukan perbaikan berkelanjutan dalam pelayanan untuk mencapai kepuasan pelanggan

10

2.2.3

Sumber Daya Manusia Tabel 1. Data Kepegaiwaian Puskesmas Ngaliyan

NO

1 1 3 1 7 8 1 1 0

CUKUP/KURA NG Cukup Cukup Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup Cukup

10 Asisten Apoteker

2

Kurang

Analis Perawat gigi Entomologi Epidemiologi

2 1 0 0

Kurang Cukup

15 Penyuluh 16 Rekam Medis 17 Staf

1 1 5

Cukup Kurang Kurang

18 Penjaga Malam

0

Kurang

19 Sopir 20 Petugas Kebersihan

2 0

Kurang Kurang

1 2 3 4 5 6 7 8 9

11 12 13 14

JENIS KEPEGAWAIAN Ka Puskesmas Ka Bag.TU Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Bidan Ahli Gizi Sanitarian Apoteker

2.2.4

JML

Kurang

KETERANGAN

Minimal 5 orang Minimal 2 orang Minimal 10 orang Minimal 15 orang Minimal 1 orang Minimal 1 orang Idealnya mempunyai 1 apoteker Idealnya 4 utk induk dan 2 Pustu Idealnya 3 utk Rawat inap

Idealnya mempunyai 1 petugas epid karena daerah endemis DBD Minimal 1 Kurang tenaga utk Simpus, dan sopir ambulance Idealnya 4 utk induk dan 2 pustu Idealnya 3 utk Rawat inap Sementara petugas kebersihan di rangkap oleh staf

Data Kesakitan

Pola Sepuluh besar penyakit terbanyak tahun 2017 : 1.

Faringitis Akut : 2978 kasus

2.

Infeksi Saluran Pernapasan Akut :2765 Kasus

3.

Penyakit Gusi dan jaringan periodontal :1761 Kasus

4.

Gangguan-gangguan otot yang lain :1455 kasus

5.

Kunjungan dan pemeriksaan untuk alasan administrasi : 1421 kasus

6.

Gastritis dan duodenitis : 1342 kasus

11

7.

Kebutuhan akan vaksinasi terhadap jenis penyakit akteri : 1277 kasus

8.

Kebutuhan akan vaksinasi terhadap jenis penyakit virus ttt : 1110 kasus

9.

Pemeriksaan umum terhadap orang tanpa keluhan : 867 kasus

10.

Pengawasan kehamilan dengan resiko tinggi : 839 kasus

2.2.5

Struktur Organisasi Promosi Kesehatan

Kepala Puskesmas dr. Indah Widiastuti

Penanggung Jawab UKM Setya Wikramadinata, SKP, NS

GIZI Kartini S, Am.Gz

KIA/KB Setyowati, Am.Keb

PROMKES Fransisca Sustiana, SKM

P2 Puji Rahayu, Am.Keb

PERKESMAS Dwi Mardianti

KESLING Devi Andriyani R.SKM

Gambar 2. Susunan Organisasi Promosi Kesehatan Puskesmas Ngaliyan

2.3 Pelayanan promosi kesehatan 2.3.1

Kegiatan Promosi Kesehatan di Dalam Gedung

Promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas adalah promosi kesehatan yang dilaksanakan di lingkungan dan gedung puskesmas seperti di tempat pendaftaran, poliklinik, ruang perawatan, laboratorium, kamar obat, tempat pembayaran dan halaman puskesmas

12

a. Di tempat Pendaftaran Kegiatan dapat dilakukan dengan penyebaran informasi melalui media seperti poster, leaflet, X-banner yang diletakkan didepan loket pendaftaran b. Di Poliklinik/Balai Pengobatan Petugas meluangkan waktunya untuk memberikan beberapa informasi (konseling) tentang penyakitnya maupun pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak menderita penyakit yang sama kembali, maupun menjelaskan obat yang diresepkan. c. Di ruang pelayanan KIA & KB Memberikan edukasi kepada ibu yang masih sehat, kepada ibu hamil yang memiliki resiko tinggi agar rutin memeriksakan kandungannya, memberikan edukasi agar anak diberikan imunisasi dasar lengkap dengan berbagai cara misalkan dengan leaflet maupun poster, d. Di Laboratorium Media promosi kesehatan seperti poster yaang mudah dibaca karena pengunjung tidak terlalu lama. e. Di Kamar Obat : Bisa diberikan informasi apa nama obat yang diberikan, bagaimana meminum obat yang diberikan, manfaat obat pentingnya memelihara Tanaman Obat keluarga (TOGA). Hal ini bisa dilakukan secara langsung dengan konseling saat pengambilan obat maupun dengan poster/leaflet atau juga dengan TV pemutaran video. f. Di Tempat Pembayaran Sebelum pasien pulang, baik rawat inap, petugas pembayaran juga harus ramah dan memberikan salam hangat pada pasien dan mengucapkan selamat jalan, semoga bertambah sehat. Dan memberikan informasi bahwa pasien jangan pernah

ragu-ragu untuk kembali

ke puskesmas apabila membutuhkan

pertolongan. Mereka juga diingatkan kembali mengenai pentingnya menjaga dan mempromosikan kesehatan di lingkungan daerahnya.

13

2.3.2

Kegiatan Promosi Kesehatan di Luar Gedung Puskesmas

Promosi kesehatan diluar gedung ketika petugas puskesmas melakukan promosi kesehatan diluar gedung. Pelaksana promosi kesehatan bekerjasama dengan erbagai pihak yang potensial untuk meningkatkan derajat kesehatan dengan menerapkan ABG (Advokasi, Bina Suasana, dan Pemberdayaan masyarakat). 1. Promosi kesehatan melalui pendekatan individu Kunjungan rumah dilakukan petugas kesehatan terutama pada pasien yang memiliki masalah kesehatan cukup berat untuk melaksanakan tidak lanjut di rumah untuk melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (misalnya semen lantai rumah, membuat jamban keluarga, menanam TOGA). 2. Promosi kesehatan melalui pendekatan kelompok Untuk menjangkau pendekatan kelompok puskesmas lebih baik bekerja sama dengan mitra-mitra yaitu : para pemuka masyarakat dan kader-kader. Pemberdayaan berjenjang TATANAN

MITRA / PEMUKA

KADER

MASYARAKAT Rumah tangga

Kepala

desa/

pengurus pemuka

lurah, Anggota PKK RW/RT,

agama,

tim

penggerak PKK Sarana

pendidikan Kepala

(termasuk

sekolah/

pondok guru/ustadz,

pesantren)

kyai, Murid-murid / santri-

pengurus santri terpilih

BKOM, Pengurus PGRI

3. Promosi kesehatan melalui Penggerakan dan pengorganisasian masyarakat 2.4 Penerapan Promosi Kesehatan di Puskesmas Ngaliyan Sebagaimana

disebutkan

dalam

Surat

keputusan

menteri

kesehatan

nomor

1193/menkes/sk/x/2004 tentang kebijakan nasional promosi kesehatan dan surat keputusan menteri kesehatan nomor 1114/menkes/sk/vii/2005 tentang pedoman pelaksannaan promosi 14

kesehatan di daerah, strategi dasar utama promosi kesehatan adalah (1) Pemberdayaan. (2) Bina Suasana, dan (3) Advokasi, serta dijiwai semangat (4) Kemitraan. Di Puskesmas Ngaliyan sudah melakukan kegiatan promosi kesehatan dengan berbagai strategi promosi kesehatan : 1. Pemberdayaan : Untuk pemberdayaan sendiri itu dibagi menjadi 3, yaitu pemberdayaan individu, pemberdayaan keluarga dan pemberdayaan masyarakat. a. Pemberdayaan individu : Pemberdayaan individu merupakan kegiatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada individu yang datang ke puskesmas ngaliyan. Puskesmas ngaliyan telah rutin melakukan penyuluhan dalam gedung setiap bulannya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang bertugas. Dimana puskesmas ngaliyan telah memnuhi terget yang ditetapkan yakni sebanyak 30 kali penyuluhan dan puskesmas ngaliyan telah melakukan sebanyak 48 kali penyuluhan. Selain itu, petugas kesehatan telah melakukan konseling atau memberikan informasi kepada pasien tentang penyakit yang dialaminya. b. Pemberdayaan Keluarga : Pemberdayaan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan puskesmas yang melakukan kunjungan sehat ke setiap rumah warga yang berada dalam wilayah kerja puskesmas ngaliyan. Target yang telah ditetapkan yakni puskesmas harus mengunjungi minimal 50 (kepala keluarga)/ kelurahan dalam satu tahun. Sedangkan puskesmas ngaliyan mencakup 6 wilayah kelurahan sehingga dalam 1 tahun target puskesmas ngaliyan sebanyak 300kk. Kunjungan sehat yang telah dilakukan secara rutin setiap bulannya dengan rata-rata 5 kk dalam satu kelurahan. Sehingga dalam satu tahun puskesmas ngaliyan telah mencapai 360 kk dan telah melebihi target yang diberikan. Namun, menurut pemegang program promosi kesehatan di Puskesmas Ngaliyan Semarang, terkadang masih terdapat kendala dari pemberdayaan keluarga ini, seperti saat melakukan kegiatan kunjungan ke rumah warga, warga sedang tidak berada di rumah.

15

c. Pemberdayaan Masyarakat : Upaya

dari

tenaga

kesehatan

puskesmas

dalam

penggerakan

atau

pengorganisasian sekelompok anggota masyarakat telah dilakukan oleh Puskesmas Ngaliyan. Sebagai contoh puskesmas ngaliyan telah rutin melakukan penyuluhan ke Lapas, melakukan kegiatan posyandu, pengadaan FKK (Forum Kesehatan Kelurahan). Kegiatan promosi kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas Ngaliyan dapat dibedakan menjadi dua yakni kegiatan yang dilakukan didalam gedung dan kegiatan diluar gedung. Kegiatan yang rutin dilakukan didalam gedung oleh puskesmas Ngaliyan adalah penyuluhan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan maupun mahasiswa praktek. Sedangkan kegiatan yang rutin dilakukan diluar gedung berupa kunjungan ke rumah warga, melakukan FKK, penyuluhan dilapas maupun posyandu.

16

Gambar 3 foto penyelenggaraan penyuluhan kelompok oleh mahasiswa praktek

Gambar 4. Flipchart yang bisa digunakan sebagai media penyuluhan individu 2. Bina Suasana : Bina Suasana sendiri merupakan upaya menciptakan suasana atau lingkungan sosial yang mendorong individu, keluarga dan masyarakat untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatannya serta menciptakan lingkungan sehat dan berperan 17

aktif dalam setiap upaya penyelenggaraan kesehatan. Bina suasana juga bisa dibagi menjadi dua bagian yaitu di dalam gedung dan di luar gedung. 

Bina Suasana Di luar gedung : Penyuluhan, pendampingan dan pengawasan ke Tempat Tempat Umum (TTU) seperti sekolah, kantor kelurahan, kantor kecamatan, restoran, pondok, kantin-kantin sekolah, pasar telah dilakukan. Sebagai contoh kegiatan pengawasan tim promosi kesehatan terhadap kantin-kantin di sekolah yang berada di wilayah puskesmas Ngaliyan. Kunjungan ke masing-masing TTU dilakukan sekurang-kurangnya 1x dalam setahun. Sedangkan jumlah TTU di wilayah puskesmas ngaliyan ada 52 tempat. Tiap bulan nya petugas promosi kesehatan puskesmas ngaliyan melakukan PHBS TTU sebanyak 4 sampai 5 tempat.



Bina Suasana di dalam gedung : Dalam menciptakan suasana yang mendukung untuk menjadikan masyarakat yang belum tahu menjadi tahu, yang sudah tahu menjadi mau perlu memperhatikan beberapa hal seperti kesediaan media promosi, SDM, funding dan masyarakat itu sendiri. Berikut adalah standar fasilitas menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007 Tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas. Tabel 2. standar sarana promkes di puskesmas

No

Jenis sarana / Peralatan

Jumlah

1

Flipcharts & stands

1 set

2

Over head Projecter ( OHP )

3

Amplifear 7 wireless micropone

4

Kamera foto (handycam)

5

Megaphone / Publik Adrees system

6

Portable generator

1 buah

7

Tape

1 buah

8

Papan informasi

20 buah

1 buah 1 set 1 buah 1 set

18

Berdasarkan hasil kuesioner yang telah dilakukan kepada pasien sebanyak 37,5 % mengtakan bahwa tata letak media promosi kesehatan telah sesuai. Sedangkan sekitar 62,5% pengunjung mengatakan masih terdapat beberapa media promosi kesehatan yang tidak strategis seperti x-banner yang membelakangi duduk pasien sehingga pasien kesulitan untuk membaca, penggunaan poster yang belum sesuai maupun penempatan leaflet yang tidak strategis.

Gambar 5. Hasil Kuesioner Kefektifan Media Informasi Oleh Pengunjung

Hasil dari survei yang dilakukan kepada pengunjung media informasi kesehatan yang paling efektif untuk menyampaikain informasi urutannya adalah 1) dengan penggunaan video edukatif, 2) konseling, 3) poster, 4) X-banner, 5) ceramah, 6) leaflet. Di puskesmas Ngaliyan, sarana prasarana untuk kegiatan promosi kesehatan sudah tersedia seperti adanya leaflet, Xbanner, poster, bahkan terdapat TV yang sebenarnya dapat digunakan untuk menampilkan video edukatif. Namun selama ini media TV yang tersedia di puskesmas Ngaliyan belum digunakan secara optimal untuk meningkatkan kegiatan promosi kesehatan Walaupun sudah terdapat beberapa upaya seperti penambahan video edukatif yang sebelumnya jumlahnya masih kurang telah dilakukan.

19

Gambar 6. Hasil Kuesioner terhadap pengunjung Dari hasil kuesioner yang tilah dilakukan di puskesmas ngaliyan media promosi yang telah disediakan sangat disayangkan oleh karena tidak dimanfaatkan oleh pengunjung. Hanya sekitar 12,5% pengunjung yang memanfaatkan atau pernah membaca leaflet yang disediakan. Pasien yang tidak membaca maupun tidak pernah mengambil leflet sebagai media promosi kesehatan sebanyak 87,5% dikarenakan pasien tidak tahu dimana letak leaflet. Kemudian, dari segi tenaga kerja, petugas promosi kesehatan yang dimiliki oleh Puskesmas juga sudah memenuhi kriteria. Kriteria yang disebutkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007 Tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas, adalah petugas minimal berpendidikan D3 Kesehatan + minat & bakat dibidang promosi kesehatan, jumlah nya 1 orang. Sedangkan di puskesmas Ngaliyan sudah memiliki 1 petugas dengan pendidikan terakhir yaitu Sarjana Kesehatan Massyarakat. Namun, dalam pelaksanaan nya kadang terdapat masalah, yaitu petugas promosi kesehatan yang hanya satu orang ini memiliki tanggung jawab lebih dari satu program. Sehingga kadang cukup sulit membagi waktu antara promkes dan program lain. Sebagai contoh ketika akan ada pertemuan dengan warga, seperti PSN atau penyuluhan lain nya, di saat yang sama petugas juga memiliki agenda lain dengan program yang lain nya. Dan seringkali program promosi kesehatan yang dikalahkan atau ditunda. Walaupun pada akhirnya semua kegiatan bisa terlaksanan oleh petugas. Selama ini penilaian dari pengunjung terhadap sarana promosi kesehatan di puskesmas ngaliyan belum pernah dilakukan sama sekali.

20

Gambar 7. Pemanfaatan Media TV di ruang tunggu Puskesmas Ngaliyan

Gambar 8. Pemanfaatan Media X-banner di ruang tunggu Puskesmas Ngaliyan

21

Gambar 8. Pemanfaatan Media Leaflet di ruang tunggu Puskesmas Ngaliyan 3. Advokasi : Advokasi merupakan upaya atau proses yang terencana untuk medapatkan komitmen dan dukungan dari pihak – pihak yang terkait (tokoh- tokoh masyarakat informal dan formal) agar masyarakaat dilingkungan puskesmas berdaya mencegah dan meningkatkan kesehatanya. Di Puskesmas Ngaliyan, hal ini sudah berjalan dengan baik, seperti puskesmas meminta bantuan ke kelurahan untuk membantu menyebarkan suatu program kesehatan, atau mungkin membantu menginformasikan hal-hal yang sebaiknya dilakukan warga untuk menjaga kesehatannya. Seperti kegiatan pada 26 Oktober sudah dilakukan kegiatan PSN (pemberantasan Sarang Nyamuk), dalam forum tersebut, dari pihak kelurahan yang disampaikan oleh bu Lurah meminta warga untuk menjaga lingkungan nya menjelang musim hujan, untuk mengantisipasi penyakit-penyakit yang mungkin timbul pada saat musim penghujan tiba. Dan kegiatan ini dilakukan rutin setiap minggunya oleh puskesmas dan warga pindah ke beda RW setiap minggunya.

22

4. Kemitraan : Kemitraan dikembangkan antara petugas kesehatan puskesmas dengan sasarannya ( para pasien atau pihak lain ), dalam pelaksanaan pemberdayaan, bina suasana, dan advokasi. Tiga prinsip dasar dalam kemitraan adalah (1) kesetaraan (2) keterbukaan (3) saling menguntungkan. 2.5 Cara Pengamatan dan Waktu Pengamatan 2.5.1

Cara Pengamatan Lokasi pengamatan adalah Puskesmas Ngaliyan Semarang. Jenis

penelitian yang digunakan adalah rancangan penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif melalui teknik observasi. 2.5.2

Waktu Pengamatan Waktu pengamatan dilakukan pada saat jam kerja di Puskesmas Ngaliyan

Semarang dengan menggunakan kuesioner. 2.5.3

Gambaran Umum Puskesmas Ngaliyan Semarang Upaya kesehatan terdiri dari Upaya Kesehatan masyarakat dan Upaya

Kesehatan Perseorangan. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat. Jenis pelayanan UKM dibedakan menjadi 2 (dua) kelompok yaitu UKM Essensial dan UKM Pengembangan. UKM Essensial merupakan UKM yang wajib dilaksanakan terdiri dari pelayanan promosi kesehatan, pelayanan kesehatan lingkungan; pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana (yang bersifat UKM); pelayanan gizi (yang bersifat UKM); dan pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit, dan Perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat). UKM Pengembangan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan. UKM Pengembangan terdiri dari Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) dan Pelayanan Kesehatan lansia . Penyelanggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan 23

akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. UKP dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, rawat inap dan pelayanan gawat darurat. Kegiatan UKP terdiri dari pelayanan pengobatan umum, pelayanan pengobatan gigi dan mulut, pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP, pelayanan gawat darurat, pelayanan

gizi

yang bersifat

UKP,

pelayanan kefarmasian, pelayanan

laboratorium, pelayanan Fisioterapi, pelayanan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit).

24

BAB III PEMBAHASAN

Promosi kesehatan merupakan suatu program yang penting untuk meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Selama ini program kesehatan kuratif masih menjadi pilihan pertama dan program promosi kesehatan masih dipandang sebelah mata. Namun, apabila kita meninjau lebih jauh jika kita dapet menerapkan promosi kesehatan kita dapat mencegah berbagai penyakit yang dapat meningkatkan derajat kesehatan. Seharusnya promosi kesehatan ini benarbenar menjadi ujung tombak dalam usahanya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Berdasarkan hasil analisa situasi di puskesmas ngaliyan didapatkan daftar prioritas masalah : 3.1.Prioritas Masalah 

Daftar Masalah 1. Pemanfaatan media TV sebagai kegiatan promosi kesehatan 2. Penempatan x banner yang tidak sesuai 3. Penempatan Leaflet yang tidak sesuai 4. Kurangnya koordinasi saat melakukan kunjungan rumah dengan pasien 5. Belum adanya rekapitulasi, monitoring dan evaluasi terhadap pasien/pengunjung yang menerima penyuluhan, untuk mengetahui apakah proses peyampaian promosi kesehatan terhadap pasien tersebut sudah diterima dengan baik atau belum.



Prioritas Masalah dengan Metode Hanloon Kualitatif Prioritas masalah berdasarkan metode Hanloon Kualitatif dengan kriteria sebagai berikut: Permasalahan yang teridentifikasi tersebut kemudian ditentukan prioritas masalahnya dengan menggunakan metode Hanloon kualitatif dengan 3 Kelompok kriteria : 1.

Kelompok kriteria U : Mendesak (Urgency) Pertimbangan ini dari aspek waktu, masih dapat ditunda atau harus segera ditanggulangi. Semakin pendek tenggang waktunya, semakin mendesak untuk ditanggulangi.

2.

Kelompok Kriteria S : Kegawatan (Seriousness) 25

Besarnya akibat atau kerugian yang dinyatakan dalam besaran kuantitatif berapa rupiah, orang dll. 3.

Kelompok Kriteria G : Perkembangan (Growth) Kecenderungan atau perkembangan akibat dari suatu permasalahan. Semakin berat masalah, semakin diprioritaskan.

3.2. Prioritas Masalah dengan Metode Hanloon Kualitatif Urgency No 1 2 3 4

Permasalahan Pemanfaatan media TV sebagai kegiatan promosi kesehatan Penempatan x banner yang tidak sesuai Penempatan Leaflet yang tidak sesuai Evaluasi terhadap kegiatan promkes

5

Kurangnya koordinasi saat melakukan kunjungan rumah

Nilai Skor U 3 1 2 4 1

dengan pasien

Kriteria Urgency Seriously No 1 2 3 4 5

Permasalahan Pemanfaatan media TV sebagai kegiatan promosi kesehatan Penempatan x banner yang tidak sesuai Penempatan Leaflet yang tidak sesuai Evaluasi terhadap kegiatan promkes Kurangnya koordinasi saat melakukan kunjungan rumah dengan pasien

Nilai Skor S 2 1 3 4 1

Kriteria Seriously Growth No 1 2 3

Permasalahan Pemanfaatan media TV sebagai kegiatan promosi kesehatan Penempatan x banner yang tidak sesuai Penempatan Leaflet yang tidak sesuai

Nilai Skor G 4 1 2 26

4

Evaluasi terhadap kegiatan promkes

3

5

Kurangnya koordinasi saat melakukan kunjungan rumah dengan pasien

1

Tabel Kriteria Growth Tabel 3. Tabel total USG Masalah Pemanfaatan media TV sebagai kegiatan promosi kesehatan Penempatan x banner yang tidak sesuai Penempatan Leaflet yang tidak sesuai Evaluasi terhadap kegiatan promkes Kurangnya koordinasi saat melakukan kunjungan rumah dengan pasien

Urgency

Seriusly

Growth

Total

Prioritas

3

2

4

9

II

1

1

1

3

IV

2

3

2

7

III

4

4

3

11

I

1

1

1

3

IV

Urutan prioritas masalah berdasarkan hasil analisis menggunakan metode hanlon kualitatif: 1. Evaluasi terhadap kegiatan promkes 2. Pemanfaatan media TV sebagai kegiatan promosi kesehatan 3. Penempatan Leaflet yang tidak sesuai 4. Penempatan x banner yang tidak sesuai 5. Kurangnya koordinasi saat melakukan kunjungan rumah dengan pasien

3.3. Analisis Penyebab Masalah

∙ Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan menggunakan pendekatan sistem Dalam menganalisis penyebab masalah manajemen secara menyeluruh digunakan pendekatan sistem yang meliputi input, proses, output, outcome, serta environment. Dengan pola pemecahan masalah berdasarkan pendekatan sistem tersebut, dapat ditelusuri secara retrospektif hal-hal yang dapat menyebabkan munculnya permasalahan. 27

1

Tabel 4. Identifikasi kemungkinan penyebab masalah Tahap Analisis Pendekatan Sistem Komponen Input

Kekurangan Belom terbentuknya organisasi untuk melakukan monitoring terhadap promosi kesehatan di pkm Ngaliyan

Man

Money

Tidak ada masalah 

Method

Penggunaan metode dengan leaflet sering tidak begitu diperhatikan oleh pengunjung/pasien



Penggunaan metode penyuluhan/ceramah, masih kurang antusiasme dari pengunjung



Market

Pasien kadang tidak memperhatikan media promosi yang sudah disediakan



kurangnya ketertarikan pasien terhadap media maupun kegiatan promkes yang ada

Material

1. Belum terdapat SOP penilaian promkes dari pengunjung puskesmas ngaliyan 2. Media promosi video belum ditampilkan 3. Penempatan x banner yang belum sesuai 4. Penempatan leaflet yang belum strategis

Machine

-

Proses

P1 belom terdapatnnya SOP, penentuan waktu maupun cara

28

penilaian evaluasi promosi kesehatan dari masyarakat. perencanaan penataan ulang media promosi kesehatan. P2

koordinasi antar petugas promkes dan IT yang kurang P3

MonEv besar kegiatan promkes tiap sebulanan/3bulan dan MonEv kepada pengunjung

Outcome

Promosi kesehatan dalam gedung yang belum optimal

Umpan Balik

Evaluasi pengunjung terhadap promkes puskesmas ngaliyan

29

3.3. Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan menggunakan Fishbone Analysis

MAN

MONEY

Belom terbentuknya susunan anggota untuk melakukan monitoring terhadap promosi kesehatan di pkm Ngaliyan

promkes dari pengunjung puskesmas ngaliyan 2. Media promosi video belum ditampilkan 3. Penempatan x banner yang belum sesuai 4. Penempatan leaflet yang belum strategis 1. belum terdapatnya susunan cara penilaian terhadap promosi kesehatan 2. belum terdapatnya penentuan kapan dilaksanakan penilaian terhadap promosi kesehatan

MACHIN E

MATERIAL 1. Belum terdapatSSOP penilaian

METHODS

Penilaian terhadap kegiatan promkes dari pengunjung

1. kurang nya ketertarikan pasien terhadap media promkes

MARKET

30

3.4. Usulan Pemecahan Masalah Tabel 5. Plan of Action

No

Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Lokasi

Pelaksana

Waktu

Pendana

Metode

-an 1.

2

Pengadaan

Agar

Puskesmas

Puskesma

Petugas

evaluasi terhadap

memperoleh

Ngaliyan

s

promkes

kegiatan promosi

feedback dari

kesehatan

masyarakat

Pembuatan

Agar

Puskesmas

Puskesma

Petugas

kuesioner untuk

memperoleh

Ngaliyan

s

promkes

penilaian promosi

feedback dari

kesehatan

masyarakat

2018

-

Tolak ukur hasil

Rapat

Meningkatnya

koordinasi

derajat

Ngaliyan

kesehatan

2018

-

Rapat

Optimalnya

koordinasi

penggunaan

Ngaliyan

media promosi kesehatan di puskesmas Ngaliyan

3

Pembuatan SOP

Mempermuda

Puskesmas

Puskesma

Petugas

penilaian promosi

h peninjauan

Ngaliyan

s

promkes

kesehatan

yang dilakukan

Ngaliyan

2018

-

Rapat

Memudahkan

koordinasi

jalannya proses peninjauan ulang dari pengunjung 31

4

Pembuatan jadwal Agar video penayangan video edukatif rutin ditayangkan edukatif sehingga terjadwal

Petugas promkes dan petugas lainnya

Puskesma s ngaliyan

Kepala puskesmas

2018

-

Advokasi rapat koordinasi, pembuatan jadwal penggunaan video edukatif

Pasien dan keluarga pasien dapat menonton video edukatif

5

Penataan ulang x

Agar bisa

Puskesmas

Puskesma

Dokter

2018

-

Memindah

Terpasangnya

banner yang ada

memasang

ngaliyan

s

muda

beberapa x

media

di puskesmas

media promosi

banner

promosi

ngaliyan

X-banner agar

yang

kesehatan

lebih optimal

kurang

dengan rapi

Ngaliyan

sesuai 6

Penempatan

Agar bisa

Puskesmas

Puskesma

Leaflet yang tidak

memasang

ngaliyan

s ngaliyan

sesuai

Dokter muda

2018

Dokter

Penempatan Pengunjung

Muda

leaflet yang

dapat

media promosi

mudah

mengambil

X-banner agar

terlihat atau

dan membaca

lebih optimal

dijangkau

leaflet yang

oleh

sudah

pengunjung

disediakan

32

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan Puskesmas sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Puskesmas Ngaliyan yang

memiliki visi yaitu

“Menjadikan Puskesmas Ngaliyan sebagai Pusat Pelayanan Kesehatan yang professional dan menjadi pilihan masyarakat tahun 2021”. Seperti yang sudah kita ketahui bahwa pelayanan kesehatan di puskesmas itu lebih mengutamakan preventif dibanding kuratif. Sehingga pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas Ngaliyan Perlu digalakkan kembali, baik promosi kesehatan dalam gedung maupun yang di luar gedung. Sesuai dengan keputusan menteri tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas, strategi promosi kesehatan ada 4, yaitu (1) pemberdayaan, (2) bina suasana, (3) advokasi, (4) kemitraan. Tentu untuk mendapatkan hasil dari promosi kesehatan yang maksimal ke-empat strategi ini harus dilaksanakan dengan baik pula.

B. Saran 1.

Penanggung jawab program promosi kesehatan : 

Meningkatkan hubungan kerjasama yang baik dengan mitra puskesmas seperti stake holder, Tokoh masyarakat atau ketua RT/RW setempat, dinas lain, institusi, dan lain lain, sehingga akan memudahkan koordinasi tentang promosi kesehatan kedepannya.



Meningkatkan hubungan kerjasama dengan petugas dengan program lain. Agar kegiatan promosi kesehatan ini tidak hanya menjadi tanggung jawab pemegang program promosi kesehatan, tapi juga diusung bersama di program-program lain.



Berkoordinasi dengan petugas IT. Agar video edukatif maupun video promosi lain bisa ditayangkan dengan baik di TV .

33

2.

Kepala Puskesmas 

Berkoordinasi dengan petugas puskesmas lain nya, mengenai tata ruang yang baik, supaya media-media promosi kesehatan bisa ditempatkan di tempat yang baik dan sering dibaca oleh pengunjung.

34

DAFTAR PUSTAKA Basit, M., Syamsul A., 2013, Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan Resiko Tinggi Di Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak (PKIA) Belitung, Dinamika Kesehatan Vol. 12, No. 12. Depkes RI. Tahun 2007Pembinaan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat di Berbagai Tatanan. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Di Sekolah. Pusat Promosi Kesehatan. Prawirohardjo, S., 2009, Ilmu Kebidanan Edisi Keempat, Bina Pustaka, Jakarta. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Promosi Kesehatan di Daerah Bermasalah kesehatan (Panduan Bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas) Keputusan menteri kesehatan Nomor 1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang pedoman pelaksanaaan promosi kesehatan di daerah, promosi kesehatan www.depkes.go.id/resources/download/laporan/.../kinerja-kemenkes-2009-2011.pdf menteri kesehatan republik indonesia nomor 39 tahun 2016

peraturan

www.depkes.go.id/resources/download/lain/PMK_No.39_ttg_PIS_PK.pdf www.depkes.go.id/resources/download/laporan/.../kinerja-kemenkes-2009-2011.pdf menteri kesehatan republik indonesia nomor 39 tahun 2016

peraturan

www.depkes.go.id/resources/download/lain/PMK_No.39_ttg_PIS_PK.pd

35

Lampiran

36

37

Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan :

1. Apakah menurut anda promosi kesehatan di puskesmas ngaliyan sudah cukup baik? a. sudah cukup b. belum cukup 2. Apakah menurut anda letak media informasi di puskesmas ngaliyan sudah cukup? a. sudah cukup b. belum cukup 3. Menurut anda media promosi kesehatan paling baik adalah... Keterangan : semakin kecil semakin penting Leaflet Poster X banner Ceramah Video edukatif Konseling 4. Apakah anda membaca leaflet yang disediakan di puskesmas ngaliyan? a. ya b. tidak 5. Apakah anda membaca x banner yang disediakan oleh puskesmas ngaliyan ? a. ya b. tidak 6. Apakah menurut anda evaluasi warga terhadap kegiatan promosi kesehatan di puskesmas ngaliyan sangat bermanfaat? a. ya b. tidak

38

PENILAIAN MEDIA INFORMASI KESEHATAN PUSKESMAS NGALIYAN Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan :

1. Apakah menurut anda secara keseluruhan tata letak media informasi di puskesmas ngaliyan sudah cukup? a. sudah cukup b. belum cukup

2. Apakah menurut anda secara keseluruhan tata letak media informasi di puskesmas ngaliyan perlu di rombak? a. perlu b. tidak perlu

3. Apakah anda membaca leaflet yang disediakan di puskesmas ngaliyan? a. ya b. tidak

4. Apakah menurut anda tata letak leaflet yang disediakan di puskesmas ngaliyan sudah strategis? a. ya b. tidak

5. Apakah anda membaca poster yang disediakan di puskesmas ngaliyan? a. ya b. tidak

39

6. Apakah menurut anda tata letak poster yang disediakan di puskesmas ngaliyan sudah strategis? a. ya b. tidak

7. Apakah anda membaca X-banner yang disediakan di puskesmas ngaliyan? a. ya b. tidak

8. Apakah menurut anda tata letak X-banner yang disediakan di puskesmas ngaliyan sudah strategis? a. ya b. tidak

40