Ficha Terapia Familiar.docx

CUESTIONARIO INICIAL DE PROBLEMAS

Nombre: ______________________________________ Parentesco: ______________________ Por favor, escriba los principales problemas por los que está atravesando. 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ Ahora, valore en una escala entre 1 y 10 la situación actual de cada uno de los problemas que ha señalado. (Marque con un círculo) Para el problema 1: 1

2

3

4

Muy mal

5 Bastante Bien

6

7

8

9

10

Puedo

Resuelto, ya no

afrontarlo

necesito ayuda

Para el problema 2: 1

2

3

4

Muy mal

5 Bastante Bien

6

7

8

9

10

Puedo

Resuelto, ya no

afrontarlo

necesito ayuda

Para el problema 3: 1 Muy mal

2

3

4

5 Bastante Bien

6

7

8

9

10

Puedo

Resuelto, ya no

afrontarlo

necesito ayuda

Psicóloga Talía Amoretti Trujillo

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN PROBLEMA: Escribir la queja/demanda/problema

Factores que mantienen el problema

Indicadores de mejoría expresados por la familia ¿Qué debería ocurrir para que haya un cambio en la situación problemática. ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Recursos para el cambio ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Intervención inicial ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Objetivo final ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Psicóloga Talía Amoretti Trujillo