Fast Track Y Combitubo

Advertencia Esta presentación revisa las indicaciones, contraindicaciones, precauciones y las técnicas de inserción del Combitubo de la compañía KendallSheridan® Para otros dispositivos esófago traqueales, debe seguir las recomendaciones del fabricante. Combitube® es una marca registrada de KendallSheridan

Combitubo • • • • • •

Introducción: Combitubo: ¿Qué es? Indicaciones Contraindicaciones Precauciones Equipo Procedimiento de inserción

¿Qué es un Combitubo? Un dispositivo para la vía aérea de doble lumen destinado para ventilación de emergencia en paro respiratorio cuando la visualización de la vía aérea y la intubación endotraqueal no es posible.

¿Qué es un Combitubo? Globo Distal

Globo Faríngeo

Está elaborado para insertarse a ciegas. El doble lumen permite ventilaciones efectivas por la rama esofágica cuando ésta se coloca en tráquea accidentalmente.

¿Qué es un Combitubo? El globo faríngeo cierra el espacio entre la lengua y el paladar blando, eliminando la necesidad de una mascarilla y la asociación de la mascarilla facial con problemas de secreciones. El paciente puede ser ventilado exitosamente aunque el tubo se inserte en la tráquea ó en el esófago.

Indicaciones Falla respiratoria en un paciente inconciente sin reflejo nauseoso ó de deglución Método secundario de manejo de la vía aérea para paramédicos cuando la intubación orotraqueal no es posible. Método primario de manejo de la vía aérea para Técnicos de Urgencias Médicas en Básico.

Contraindicaciones • Pacientes con reflejo nauseoso intacto. • Pacientes menores de 5 pies ó de 16 años. • Paciente con enfermedad esofágica conocida. • Paciente que ingirió sustancias cáusticas. • Quemaduras que afectan la vía aérea. • Paciente con alergia ó sensibilidad al látex.

Precauciones • Medidas Universales de Protección: Puede ocurrir expulsión del contenido gástrico por el tubo 2, si se coloca inicialmente en el esófago. • NO forzar el tubo. Si no avanza fácilmente, rediríjalo ó retírelo y reinsértelo. • Coloque un aspirador en el tubo esofágico para desviar el contenido gástrico de los rescatadores.

Equipo

Protecciones Universales: Mascarilla facial, escudo ocular, lentes de protección, guantes de exploración y cubrebocas si se sospecha de enfermedad infecciosa.

Equipo

Vía Aérea Esófago Traqueal (Combitubo), jeringa de 140ml, jeringa para inflar globo distal.

Equipo

Tubo de Aspiración Sistema Bolsa Válvula Mascarilla

Procedimiento de Inserción

• Coloque el paciente en posición supina

• Proporcione ventilación artificial con BVM e hiperventilelo con oxígeno al 100% antes de la inserción del dispositivo.

Procedimiento de Inserción • Inflar los globos para probar su integridad • Si se desinfla un globo después de su inserción, no asegura la vía aérea

Procedimiento de Inserción • Posicione al paciente con el cuello en posición neutral. • Lubrique el tubo con jalea estéril soluble en agua. • Deprima la lengua y el maxilar inferior para abrir la orofaringe.

Procedimiento de Inserción • Inserte el Combitubo con su curvatura en la misma dirección de la curvatura normal de la faringe. • Si hay resistencia, retire el tubo e intente su reinserción.

Procedimiento de Inserción • Avance el tubo hasta que los dientes del paciente estén entre las 2 líneas negras.

Procedimiento de Inserción • Inflar el globo de la rama azul (No. 1), con 100mls de aire.

Procedimiento de Inserción • Inflar el globo de la rama blanca (No. 2) 15mls de aire con la jeringa chica.

Procedimiento de Inserción • Iniciar ventilación a través de la rama azul (No. 1). Si la auscultación de ruidos respiratorios es buena y no hay distensión gástrica, continúe.

Procedimiento de Inserción • Si no se auscultan ruidos respiratorios y se distiende el estómago, inicie ventilación a través del tubo transparente (No.2)

Colocación Esofágica Si el combitubo está colocado en esófago, el globo distal debe ocluir el esófago Las ventilaciones se proporcionan a través de las perforaciones en el lado del tubo faríngeo. El contenido gástrico puede drenarse a través del agujero al final del tubo.

Colocación Traqueal

•Si se coloca en tráquea, funciona como TET, y el globo distal previene la aspiración. •Las ventilaciones llegan por el hueco al final del tubo como un TET. •El contenido gástrico puede salir seguramente por las perforaciones laterales del tubo faríngeo.

Procedimiento de Inserción • Durante la ventilación observar el monitor de CO2 exhalado ó pulsoximetría para confirmar la oxigenación.

Paciente apnéico ó sin protección de la vía aérea Alineación anatómica con protección cervical Presión Cricoidea Asegure Oxigenación inicial Asegure la Vía Aérea Dependiendo de entrenamiento y equipo disponible.

By: Jeffery L. Finkbeiner, EMT-P, IC

Mascarilla laríngea

Tubo Endotraqueal

Combitubo

Falla para asegurar la vía aérea y ventilar adecuadamente Regresar a Manejo Básico de la Vía Aérea Incapaz de Ventilar Considerar Vía Aérea Quirúrgica Cricotirotomía con aguja

Traqueostomía Ventilar

By: Jeffery L. Finkbeiner, EMT-P, IC