Examen General De Orina Parte V Sedimento Urianrio

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EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIEMNTO URINARIO En las personas sanas la orina contiene pequeños números de células y otros elementos formes provenientes del aparato genitourinario: cilindros y células epiteliales de la neurona, células epiteliales del riñón, pelvis, uréteres, vejiga y uretra, hilos de moco y espermatozoides provenientes de la próstata, posiblemente eritrocitos y leucocitos y algún cilindro ocasional. El sedimento urinario proporciona información muy útil tanto para el diagnostico como para el pronóstico, ya que proporciona una muestra directa de la morfología del aparato urinario. Es una herramienta diagnóstica valiosa para la detección y evaluación de trastornos renales y del tracto urinario, así como de enfermedades sistémicas. El valor del examen microscópico depende de una muestra adecuada y el conocimiento de la persona que realiza el estudio. El sedimento debe examinarse lo más pronto posible después de su recolección, pero si no es posible hacer el examen en forma inmediata, puede refrigerarse la muestra durante unas horas. El colorante que se usa más a menudo para el sedimento urinario es el colorante supravital de Strenheimer-Malbin y Malbin.

Elemento Eritrocituria

Leucocituria

Frecuente

Menos Frecuente

Raro

Todas las formas de Infección primaria Enfermedades infecciosas Glomerulonefritis Tuberculosis Nefropatía Esfuerzo físico Afección renal de las diabética Pielonefritis considerable Insuficiencia enfermedades sistémicas Nefritis intersticial cardiaca Hematuria Tumores benignos y Nefropatía toxica benigna familiar Personas malignos del riñón y la Enfermedades renales sanas vía urinaria Nefrolitiasis hereditarias Traumatismos Microhematuria Poliquistosis Trombosis asintomática de los vasos renales Diátesis hemorrágica Pielonefritis Todas las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente Nefritis intersticial

Glomerulonefritis Rechazo de trasplante Enfermedades sistémicas con afección renal

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ Eosinofiluria

Nefritis intersticial aguda de origen medicamentoso

Glomerulonefritis rápidamente progresiva Prostatitis aguda

Cilindro eritrocitario

Todas las formas de Glomerulonefritis Afección renal de las enfermedades sistémicas

Poliquistosis renal Amiloidosis renal Nefritis intersticial Esfuerzo físico considerable

Cilindro leucocitario

Pielonefritis aguda y crónica

Glomerulonefritis Nefritis intersticial

Cilindro bacteriano

Pielonefritis aguda y crónica

Cilindro hialino

Todas las enfermedades renales agudas y crónicas (sobre todo con Sme. Nefrótico) Riñón de estasis por insuficiencia renal

Esfuerzo físico

Diuréticos potentes Sme. febril Albuminuria ortostatica

Todas las enfermedades renales agudas y crónicas

Afección renal en el mieloma

Esfuerzo físico

Son cilindros transparentes e incoloros que se forman cuando una proteína específica de TammHorsfall se precipita dentro de los túbulos y forman un gel. Cilindro granuloso

Son homogéneos, con gránulos gruesos, incoloros y muy densos. Si son demasiados burdos, podrían constituir la primera fase de degeneración de

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los cilindros de células epiteliales. Cilindro céreo

Todas las enfermedades renales crónicas avanzadas

Insuficiencia renal aguda

Todas las enfermedades renales con Sme. Nefrótico

Insuficiencia renal aguda Nefropatía diabética Arteriosclerosis

Constan de material homogéneo y amarillento, son relativamente anchos y su aspecto e s muy frágil. Los cilindros céreos anchos son dos a seis veces mayores que los cilindros ordinarios y su aspecto es céreo y granular. Cilindro graso, células con inclusiones grasas, gotas de grasa

En presencia de síndrome nefrotico se acumula grasa en las células tubulares y finalmente se descama y forman cuerpos planos y ovalados. Epitelio plano

Contaminación de los genitales externos femeninos

Porción inferior de la uretra en el varón y la mujer

Epitelio de transición

Inflamación de la vía urinaria descendente

Personas sanas

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Epitelio renal o tubular

Enfermedades víricas generalizadas Nefropatía toxica

Cilindro epitelial

Pielonefritis Glomerulonefritis Reacción de rechazo al trasplante renal Enfermedades víricas generalizadas

Se forman de las celulas tubulares que se descaman y degeneran lentamente hasta formar un material granuloso que al principio es muy burdo con el tiempo se torna mas fino.

Comienzo de la diuresis en la IRA Pielonefritis Glomerulonefritis

Hay 3 tipos cilindros epiteliales: los cilindros epiteliales tubulares renales , los vesicales y escamosos. Agrupaciones celulares Tricomonas

Tumores de la vía urinaria Necrosis papilar Infección por tricomonas de la vía urinaria y de los genitales

CRISTALES Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del medio.En comparación con otros elementos de la orina, los cristales sólo poseen significación diagnóstica en muy pocos casos. - Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro, lo que puede llevar a confusión. Cuando se eliminan en grandes cantidades, se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo). Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ - Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo. No tiene ningún significado diagnóstico especial. - Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas (cuadros romboidales,, rosetas, pesas, barriles, bastones). Son frecuentes en orinas concentradas, como ocurre en la fiebre, en la gota y en la lisis tumoral. - Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Es característica su forma en sobre de carta. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato. - Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas. Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas. - Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina alcalina. Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada . - Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros. Se observan en la cistinuria, trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina

FILAMENTO EN ORINA Constan de una mezcla de moco, pus y células epiteliales, es posible observarlos en el examen microscópico. Significado clínico:   

Cuando predominan el moco, los filamentos flotan el la superficie. Cuando predominan las células epiteliales los filamentos ocupan la zona media. Cuando predomina el pus, los filamentos se depositan en el fondo de la muestra.

Otros hallazgos en la orina que se deben ala contaminación de la muestra son: Levaduras: pueden indicar moniliasis urinaria o vaginal (Candida albicans).  Tricomonas  Espermatozoides: se observan después del coito, emisiones nocturnas o 

presencia de problemas prostáticos Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/  

fibras vegetales. Fibras de carne. por contaminación fecal Parásitos: Generalmente provienen de contaminación fecal o vaginal

REFERENCIAS: • • • • • • • • • •

Fentanes y Guevara, citología clínica, 2a Edición científicas, Editorial la prensa medica mexicana, SA de C .V Graff, Laurine, Sister, Análisis de orina, 1ª reimpresión 1987, Editorial medica panamericana, Mexico. Gartther leislep, Hiatt James, Histología, Texto y Atlas de histología, Editorial Mac Graw Hill, Interamericana, México, 1997. Lesson, Lesson, Histología, Editorial Interamericana, 1981, México. Tortora, Anagnostakos, Principios de Anatomía y Fisiología, Editorial Oxford, Sexta impresión, 1999. http://www.zaragoza.unam.mx/edpuel/biologia/reyes/puel/cursos/bct/modulo/unidades/0 6/temas/tema04/resumentema.htm http://www.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/formacionorina.html?x=20070417klpcnavid_130.Kes&ap=1 http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=8e492ed2-40b6-404d-a9d814be227b3f77&chunkiid=127562 http://www.prensa.com/especial/salud/2004/11/02/diagnostico.htm http://www.botanica.cnba.uba.ar/Pakete/6to/membr-casos/Fisiol-Nefron/AnalisisOrina.htm

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