Examen General De Orina Parte Iii Examen Fisico

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VALORES NORMALES EXAMEN GENERAL DE ORINA EXAMEN FÍSICO COLOR

Amarillo pálido a ámbar

ASPECTO

Transparente

DENSIDAD

1.010 –1.030

VOLUMEN

800-2500 ml

COLOR

Amarillo ámbar

OLOR

Amoniacal

EXAMEN QUÍMICO 5-8

PH

Glucosa

Negativo

Proteínas

Negativo

Bilirrubinas

Negativo

Cuerpos cetónicos

Negativo

Urobilinógeno

0.2 UE/dl

Hemoglobina

Negativo

Nitritos

Negativo

EXAMEN MICROSCOPICO Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

1

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0-2 por campo

LEUCOCITOS ERITROCITOS

0-2 por campo No se observan o son escasos

CILINDROS No se observan o son escasos y algunos son normales CRISTALES 0-2 P/C

CÉLULAS EPITELIALES

E.G.O DIVISION PARA SU E STUDIO 1. Examen físico: color, aspecto, olor, densidad, volumen. 2. Examen químico: glucosa, bilirrubina, urobilinogeno, Hb, cuerpos cetónicos, nitritos. 3. Examen microscópico: eritrocitos, leucocitos, células, cilindros, cristales, bacterias.

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2

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EXAMEN FISICO • • • • •

VOLUMEN ASPECTO COLOR OLOR DENSIDAD

Con frecuencia, sólo se informa sobre la apariencia y olor de la muestra de orina, cuando es anormal. Debido a que en los recién nacidos y los ancianos tienden a tener menos habilidad para concentrar la orina, es común que ésta sea más pálida de lo normal. Cuando las mediciones de laboratorio disponibles son menos precisas, se le da injustificada importancia ala s características generales de la orina. En el presente, este examen tal vez no recibe tanta atención. La vigilancia activa de los cambios en la orina del paciente se recomienda ampliamente como una medida independiente de no poco valor de personal de salud.

VOLUMEN Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de liquidos, temperatura y clima y sudación. NORMAL: 750.2500 ML/ 24h POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada): Gasto Urinario aumenta con elevación del BUN/creatinina en: ◘ Cetoacidosis diabética ◘ Obstrucción parcial delas vías urinarias ◘ Tipos de necrosisi tubular POLIURIA CON BUN / creatinina normal: ◘ Diabetes sacarina e insípida ◘ Neurosis ◘ Determinados tumores cerebrales y de médula espinal ◘ Acromegalia ◘ Mixedema OLIGURIA (reducción del gasto urinario): Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en niños

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3

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ Distintas causas renales: ◘ Isiquemia renal ◘ Patrología renal causada por algún tóxico ◘ Glomerulonefritis, nefritis Deshidratación por vómitos y diarrea prolongada o diaforesis excesiva Obstrucción de algún área del aparato urinario Insuficiencia cardiaca. ANURIA: <100 ML / 24 H ◘ Obstrucción completa devías urinarias ◘ Necrosis cortical aguda ◘ Reacción hemolítica TRANSFUSIONAL ◘ Glomerulonefritis aguda.

ASPECTO NORMAL: ◘ La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia. SIGNIFICADO CLÍNICO: ◘ La orina patológica suele ser turbia ◘ La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias ◘ La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias. INTERFERENCIAS: ◘ Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal ◘ Semen o secreción vaginal ◘ La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa. ◘ La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.

OLOR La orina recién emitida tiene un olor característico debido ala presencia de ácidos volátiles. No suele ser desagradable. Significado clínico: • •

La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce por la cetosis. Las infecciones de vías urinarias producen fetidez urinaria por al presencia de bacterias.

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4

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La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria d el metabolismo de los aminoacidops huele a arce o azúcar quemada 2 enfermedad de jarabe de arce”. La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre. En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratón. La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado. La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies sudorosos. CAMBIOS FISIOLÓGICOS: Fuerte, picante, vitamina b, semejante a penicilina

Ingestión de multivitaminicos

Penetrante, como a hierba

Espárragos

Penetrante, amoniacal

Orina en descomposición

CAMBIOS PATOLÓGICOS: Dulce, fuerte, denso

Infección por pseudomonas

Orina rancia, amoniacal

Acidosis urémica

Olor acetona, fuerte, nauseabundo, dulce

Cetonuria con acidosis diabética, ligera o sin olor, de manera usual con presencia de cetonas en orina*.

Picante, ácido

Infección bacteriana

A ratón a “caballo” Olor a hongos en el lactante

Fenilcetonuria

Olor a espárragos

Insuficiencia hepática

Olor fecal

COLOR NORMALMENTE: ◘ Claro, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas. ◘ Amarillo como paja ◘ Ámbar ANORMALES

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CAMBIOS EN LA ORINA

CAUSA

Falta de coloración

Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orina (lactantes, diabetes insípida, ADH inadecuada con algunos diuréticos), ingestión aumentada de líquidos.

Turbia

Precipitación de fosfatos en la orina alcalina. Presencia de fosfato, carbonatos, uratos, ácido úrico. Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla.

Ahumada

Hematuria microscópica, eritrocitos mínimos, líquido prostático, espermatozoides, mucina, filamento mucoso.

Lechosa Opalescente

Muchos leucocitos PMN Quiluria Grasa de la nefrosis, traumatismos por machacamiento, en especial de huesoso largos. Bacterias.

Amarillo brillante

Muchos fármacos, roiboflavina...

como

acriflavina,

Amarillo naranja

Orina concentrada por el aumento de indice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por transtornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a transtornosen el hígado o vesícula biliar.

Amarillo verdoso

Bilirrubina-biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos.

Rojo

Hemoglobina: rojo brillante cuando esta fresca ) resulta de hemólisis intravascular mayor a la haptoglobina que puede fijar Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias Contaminación menstrual Mioglobina

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ Porfirias debidas a enfermedad genética (sin color hasta que se pone a la luz) Fenindiona Algunos alimentos: remolacha, caramelos y algunos otros que contienen tintura de fuscina. Rojo rosado

Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar.

Rojo púrpura

Porfirinafenolftaleina

Rojo parduzco

Eritrocitos, hemoglobina,mioglobina

Pardo negruzco Metahemoglobina, fenoles Azul verdoso

Infección por pseudomonas Tintes usados en pruebas diagnosticas, en medicamentos o en ambos.

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