Diagnosis Banding Nyeri Kepala.docx

DIAGNOSIS BANDING NYERI KEPALA 1. TTH (tension type headache) :  Episodik TTH (membutuhkan setidaknya 10 episode sakit kepala, masing-masing berlangsung 30 menit hingga tujuh hari) Keluhan : o Setidaknya 2 dari gejala ini : •lokasi bilateral •seperti diikat atau ditekan (tidak berdenyut) •nyeri ringan hingga sedang •Tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin seperti berjalan atau menaiki tangga, tapi gerakan kepala atau leher dapat memicu nyeri o mencakup kedua gejala ini :  Tidak ada fotofobia atau fonofobia  Tidak ada mual muntah TTH episodik frekuen = 10 episode selama 1-14 hari/bulan selama paling tidak 3 bulan TTH episodik infrekuen = 10 episde serangan dengan rata-rata < 1 hari/bulan (<12 hari/tahun) 

Kronik TTH (berlangsung berjam-jam hingga berhari-hari, biasanya ≥15 hari per bulan, berlangsung > 3bulan) o Setidaknya 2 dari gejala ini : •lokasi bilateral •seperti diikat atau ditekan (tidak berdenyut) •nyeri ringan hingga sedang •Tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin seperti berjalan atau menaiki tangga, tapi gerakan kepala atau leher dapat memicu nyeri o mencakup kedua gejala ini : • Tidak lebih dari satu fotofobia, fonofobia, atau mual ringan • Mual atau muntah sedang atau berat

Pemeriksaan : palpasi didapatkan nyeri tekan otot perikranial. palpasi manual dilakukan dengan menerapkan tekanan kuat dengan jari kedua dan ketiga dan membuat gerakan memutar kecil pada otot perikranial, termasuk otot frontal, temporal, masseter, pterygoid, sternokleidomastoid, splenius, dan trapezius. 2. Migraine  Migraine tanpa aura a. Sekurangnya terjadi 5 serangan yang memenuhi kriteria B-D b. Serangan nyeri kepala berlangsung selama 4-72 jam (tidak diobati atau tidak berhasil diobati) c. Nyeri kepala mempunyai sedikitnya dua diantara karakteristik berikut : - Lokasi unilateral - Kualitas berdenyut - Intensitas nyeri sedang atau berat - Keadaan bertambah berat oleh aktivitas fisik atau penderita menghindari aktivitas fisik rutin (seperti berjalan atau menaiki tangga) d. Selama nyeri kepala disertai salah satu dibawah ini :

- Fotofobia dan fonofobia - Nausea dan atau muntah  Migrain dengan aura visual sensory speech and/or language motor brainstem retinal terdapat dua dari karakteristik dibawah ini : - Sekurangnya satu gejala aura menyebar secara bertahap ≥ 5 menit, dan/atau dua atau lebih gejala terjadi secara berurutan - Masing-masing gejala aura berlangsung antara 5-60 menit - Setidaknya satu gejala aura unilateral - Aura disertai dengan atau diikuti oleh gejala nyeri kepala dalam waktu 60 menit 3. Cluster headache Gejala : a. Sekurang-kuranggnya terdapat 5 serangan yang memenuhi kriteria b-d : b. Nyeri hebat pada daerah orbita, supraorbita, dan/atau temporal yang berlangsung 15-180 menit jika tidak ditangani c. Nyeri kepala disertai setidaknya satu gejala berikut :  Injeksi konjungtiva dan/atau lakrimasi pada mata ipsilateral  Kongesti nasal dan atau rhinorea ipsilateral  Edema palpebra ipsilateral  Berkeringat pada daerah dahi dan wajah ipsilateral  Miosis dan atau ptosis ipsilateral  Gelisah atau agitasi  Frekuensi serangan 1-8 kali/hari d. Tidak berhubungan dengan kelainan lain Cluster headache episodik :  

Serangan memenuhi kriteria A-E untuk nyeri kepala klaster Paling sedikit dua periode klaster yang berlangsung 7-365 hari dan dipisahkan oleh periode remisi bebas nyeri > 1 bulan

Cluster headache kronis :  

Serangan memenuhi kriteria A-E untuk nyeri kepala klaster Serangan berulang lebih dari 1 tahun tanpa periode remisi atau dengan periode remisi yang berlangsung kurang dari 1 bulan.