DATA PRIBADI MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK FK.YARSI
1. NAMA LENGKAP 2. NPM
: ANDRIANA WIJAYA : 1102011027
3. JENIS KELAMIN
: LAKI – LAKI
4. TEMPAT / TANGGAL LAHIR
: BEKASI,22 SEPTEMBER 1993
5. ALAMAT LENGKAP
: jl. Menteng raya no.20 lippo cikarang
(1)
.………………………………………………………………………………… ALAMAT LENGKAP ORANG TUA (2 )
: jl. Menteng raya no.20 lippo cikarang …………………………………………………………………………………..
6. NO. TELP / HP YANG AKTIF
: 081286565553
7. ALAMAT EMAIL
:
[email protected]
8. TGL, BULAN DAN TH LULUS S.KED
: …………………………………………………………………………………..
9. NAMA ORANG TUA ( AYAH )
: Omin Basuni
NAMA ORANG TUA ( IBU )
: Kokom Komalasari
10. NO. TLP ORANG TUA YG BISA DIHUBUNGI
: 08111994889
11. PEKERJAAN ORANG TUA ( AYAH )
: Wiraswasta
PEKERJAAN ORANG TUA ( IBU )
: Wiraswasta
Jakarta,
2018
(
)