Sop Fik Baru.docx

AKSES REKAM MEDIS

SOP

No. Dokumen

:

No. Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

PEMERINTAH KOTA BANJAR

1. Pengertian

UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I

MAMIK SETIYAWATI NIP. 196501011985022001

Strategi dan media dalam menjalin komunikasi dengan adalah suatu proses dimana seseorang, kelompok, organisasi, dan masyarakat menciptakan, dan menggunakan informasi agar terhubung dengan lingkungan atau orang lain.

2. Tujuan

1. Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan penyakit dan tindakan atau pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien. Penyimpanan dalam rak-rak berkas rekam medis yang telah selesai di proses, diolah, kemudian disimpan berdasarkan

sistem

angka

akhir

agar

memudahkan

dalam

pengambilan bila berkas RM dibutuhkan. 2. Pihak – pihak yang dapat mengakses rekam medis dapat dibedakan menjadi 2 yaitu : pihak internal dan pihak eksternal. Adapun pihak eksternal yang dapat mengakses rekam medis, yakni dalam hal : A. Untuk kepentingan kesehatan B. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka menegakkan hukum atas perintah pengadilan C. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri D. Permintaan Institusi atau lembaga berdasarkan peraturan perundang – undangan E. Untuk keperluan penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien 3. Kebijakan

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Langensari I Nomor 440/ …-SK/Lg.I/I/2018 tentang Akses rekam medis

4. Referensi

1. Permenkes No 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis 2.

5. Prosedur / Langkahlangkah

Permenkes No 36 Tahun 2002 Tentang Rahasia Kedokteran

1. Pemohon menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam dokumen rekam medis 2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis 3. Petugas meletakan tracer pada tempat Amplop dan RM yang diambil

4.

Petugas rekam medis menyerahkan berkas kepada dokter atau perawat gigi yang merawat pasien yang bersangkutan, agar menindak lanjuti sesuai dengan permintaan pemohon

5. Petugas rekam medis menyimpan kembali berkas rekam medis yang sudah selesai digunakan untuk keperluan akses rekam medis 6. Petugas rekam medis mendokumentasikan data – data tentang pasien yang diakses tersebut pada buku catatan 6. Diagram Alir

Peminjaman menghubungi pihak rekam medis

Petugas menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis

Petugas meletakan tracer pada tempat amplop RM yang diambil

Petugas RM menyerahkan berkas RM ke dokter

Petugas RM menyimpan kembali berkas RM yang telah selesai

Dokumentasi peminjaman

7. Unit Terkait

5. 8. Rekaman historis perubahan

No

1. Pendaftaran 2. Pelayanan Umum / Lansia 3. Pelayanan Gigi 4. Pelayanan MTBS Pelayanan KIA

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tanggal Mulai Perubahan

STRATEGI DAN MEDIA DALAM MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT No Dokumen : No Revisi : DAFTAR TILIK Tanggal Terbit : Halaman : 1/1

Nama Unit

:

Nama Petugas

:

Tanggal Pelaksanaan

:

No 1

Kegiatan

Ya

Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan kepala puskesmas ?

2

Apakah Petugas menyiapkan topik pembahasan yang akan disampaikan ?

3

Apakah Petugas menentukan sasaran, sosialisasi, pertemuan,

penyuluhan,

kegiatan

pelayanan

dan

program puskesmas ? 4

Apakah Petugas menentukan waktu pelaksanaan ?

5

Apakah Petugas mensosialisasikan program melalui sosialisasi dan pertemuan dengan lintas sektor ?

6

Apakah

Petugas

menyampaikan

program

melalui

penyuluhan ? 7

Apakah Petugas mendiskusikan topik pembahasan bersama masyarakat ?

8

Apakah

Petugas

mencatat

hasil

diskusi

yang

dilaksanakan ? 9

Apakah Petugas mengevaluasi hasil diskusi yang

Tidak

Tidak Berlaku

dilaksanakan ? 10

Apakah Petugas melaporkan hasil diskusi kepada kepala puskesmas ?

Langkaplancar,.......................... Pelaksana / auditor

(................................)