Cva Woc (1).docx

WOC CVA Malfarmasi arteriovenous PD abnormal

Darah arteri langsung masuk ke vena

Mengerasnya PD berkurangnya elastisitas PD

Hipertensi

Penebalan dan degenerasi PD menurun

Anoreksia

Merokok, alkohol

DM,Usia

Berkurangnya elastisidas PD

Peningkatan TD dan karbon monoksida

Dinding arteri menjadi lemah Rupture arteri cerebral

Aneurisma fusiformaris

PD mudah pecah

Res. aspirasi

PD robek Res. trauma Res.jatuh

G.Keamana n

Kurangnya informasi kesehatan

CVA

B1

Penurunan kesadaran

B2

MK: Ansietas

B3

Suplai darah kejaringan tidak adekuat

Pendarahan ventrikel

Gangguan system saraf Hematoma serebral

Hilangnya reflek batuk lidah jatuh ke belakang

Statis sekresi dan batuk tak efektif

cerebral

Herniasi serebral Pusing

Sesak nafas Produksi Sputum meningkat Ronchi Ketidak efektifan bersihan jalan nafas

RR meningkat, whezzing Ketidakefektifan pola nafas

Perifer

Ketidak efektifan jaringan perfusi

Sianosis,mukosa pucat,akral dingin Ketidak efektifan perfusi jaringan

Kematian mendadak

PTIK Meregannya struktur pekunyeri

Nyeri kepala hebat nyeri

Vasospasme arteri serebral/saraf serebral Iskemik/infrak Defisit neurologis Kemampuan atur suhu terganggu

Saraf II Gangguan jaringan primer diantara sudut mata dan korteks visual Gangguan persepsi sensori

Saraf III (okulamotori),saraf iV(troklearis),vI(abdusen)

Paralisis seisi otot okularis

Saraf VII (fasialis) Wajah asimetris otot wajah tertarik kebagian sisi yang sakit

Saraf XII (hipoglosus )

Saraf IX (glosofaringeal)

Defisiasi pada satu sisi dan vasikulasi

Kemampuan menelan kurang baik,kesukaran membuka mulut

Lidah asimetris Penurunan kemampuan gerakan konjugat unilateral disisi yang sakit

Gangguan citra tubuh

Sulit berkomunikasi Gangguan komunikasi verbal

Intake cairan menurun Dehidrasi

Resiko cidera Tubuh tidak dapat mengontrol suhu tubuh tetap normal Hipertermi

Cva

B4 Penurunan fungsi otak

Voluntag kandung kemih Inkontinensia urine /retesi urine Gangguan eliminasi urine

B5

Saraf XII (hipoglosus) Defisisasi pada satu sisi dan fasikulasi

Lidah asimetris Sulit menelan Penurunan intake makanan dan minuman

Saraf V(trigeminus) Penurunan koordinasi gerakan mengunyah,penyimpa ngan rahang bawah,pada sisi lateral dan kelumpuhan seisi otot pterigoideus Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B6 Defisit neurologi Saraf IX (glosofaringe al),X(vagus)

Kemampuan menelan kurang Gangguan menelan

Hemisfer kanan

Hemisfer kiri

Hemiparase kiri

Hemiparase kanan

Gangguan mobilitas fisik Tirah baring lama

Semua aktifitas dibantu

Penekanan pada tulang menonjol

Defisit perawatan diri

Kerusakan integritas kulit