Contoh Surat Kesiapan Mengabdi.doc

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini : Nama

:

Tempat Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat

:

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya siap untuk mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Garut dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurangkurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Garut, Yang membuat pernyataan, Meterai Rp. 6.000

………………………………..