Contoh Surat Kuasa.docx

SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ir. Abdurahman K. Mohamad, MSi Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 21 Desember 1967 Alamat : Desa Pilolalenga Kec. Dungaliyo Kab. Gorontalo No. KTP : 7501112112670002 No. Telpon : 081319951875, 082187978060 Selanjutnya disebut Pihak I sebagai Pemberi Kuasa. Dengan ini memberi kuasa kepada : Nama Tempat Tanggal Lahir

: Yuyun Wahyuni : Bogor, 11 September 1977

Alamat : Desa Pilolalenga Kec. Dungaliyo Kab. Gorontalo No. KTP : 7501115109770002 No. Telpon : 081319191489 Selanjutnya disebut Pihak II sebagai Penerima Kuasa. Dengan surat ini, saya sebagai Pihak I selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Pihak II selaku Penerima Kuasa untuk mengurus keperluan/hal-hal yang mengenai ATM Bank SULUTGO milik Pihak I yang sudah lupa nomor PINnya, dengan data sebagai berikut : No. Rekening Atas Nama Nama Bank

: : Ir. Abdurahman K. Mohamad, M.Si : Bank SULUTGO Kwandang

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab sepenuhnya PIHAK I selaku Pemberi Kuasa. Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan keadaan sehat jasmani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Gorontalo, 1 April 2019.Penerima Kuasa

YUYUN WAHYUNI

Pemberi Kuasa

Ir. ABDURAHMAN K. MOHAMAD, M.Si