Cloruro Urinario

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CLORURO URINARIO VALORES NORMALES. • •

Adultos: 140-250 meq/L Niños: mayores de 6 años 15-40 meq/L, 10-14 años 64-176 meq/L

LIMITACIONES: •

Algunas sustancias presentes en la orina (bromuro), pueden erróneamente elevar los resultados de cloro. El cloro solo, sin la determinación de sodio y potasio urinarios y séricos, provee poca información. Los electrolitos urinarios fetales nó son datos confiables como guía en la evaluación de la función renal fetal.

La cantidad de cloruros que se excretan en la orina de 24 hrs indica el estado del equilibrio electrolítico, los cloruros tienen una estrecha relación con el equilibrio del sodio y el intercambio de líquidos. LA MEDICIÓN DE CLORUROS URINARIOS ES ÚTIL PARA: • • •

Dx deshidratación o bien, como guía al ajustar el equilibrio hidroelectrolítico Vigilar efectos de las dietas hiposódicoas Terapéutica en pacientes con problemas cardiovasculares, hipertensión, hepatopatías y problemas renales.

UTILIDAD CLINICA Para evaluar la composición de los electrolitos de la orina, en estudios de equilibrio ácido-básico. Distinguir si hay o nó alcalósis metabólica sensible al cloro (sensible a la sal). Algunos autores relacionan la excreción de bicarbonato, el volúmen sanguíneo, agotamiento de potasio y el diagnóstico diferencial de alcalósis metabólica con la pérdida de jugo gástrico (vómito, intubación) y después de diuréticos. La alcalósis metabólica con bajos niveles de cloro urinario es encontrada en tumores de colon. Los costicosteroides endógenos y exógenos produce exceso en los valores de cloro urinario, dichos pacientes son resistentes al cloro. El hallazgo de alcalósis metabólica resistente al cloro puede estimular

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com la identificación de neoplasmas productores de ACTH y aldosterona (síndrome de Cushing y Conn). En el síndrome de Bartter con alcalósis metabólica, el cloro urinario está aumentado. La determinación de cloro es a menudo ordenada en conjunto con el sodio y el potasio urinarios. El anion gap urinario [Na+ -(Cl- + HCO3-) o [(Na+ + K+) - (Cl-)] es utilizado en la evaluación inicial de la acidósis metabólica hipercloremica. En la alcalósis metabólica, el cloro urinario en presencia de hipertensión puede dar una información importante.

LOS CLORUROS AUMENTAN: Deshidratación Acidosis tubular renal Depleción de potasio

LOS CLORUSOS URINARIOS DISMINUYEN: SIADH Vómitos, diarrea, succión gástrica, enfermedad de addison. Alcalosis metabólica. Tratamiento con diuréticos Tumores vellosos de colon Corticosteroides tanto endogenos como exógenos Síndrome de cushing, Conn, Barret.

INTERFERENCIAS: Los cloruros urinarios aumentan: Por administración de cloruro de amonio Cantidades excesivas se solución salina y con el uso de sulfuros, halógenos, bromuros y compuestos sulfhidrilo.

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