Clase Udh Patologia Vascular
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Clase Udh Patologia Vascular as PDF for free.
More details
- Words: 1,866
- Pages: 107
Patología Vascular UDH San Miguel Año 2009
Ariel Alejandro Carini Médico Cirujano Servicio de Cirugía General Hospital Raúl F. Larcade - San Miguel
Patologia Vascular
Patologia Vascular Arterial de Miembros Inferiores. Cronica. Aguda.
Aneurismas. Patologia de los Vasos del Cuello. Trauma Vascular. Pie diabetico.
Patologia Vascular
Patologia Vascular Arterial de Miembros Inferiores. Cronica. Aguda.
Aneurismas. Patologia de los Vasos del Cuello. Trauma Vascular. Pie diabetico.
Patologia Vascular
Patologia Vascular Arterial de Miembros Inferiores. Cronica. Aguda.
Aneurismas. Patologia de los Vasos del Cuello. Trauma Vascular. Pie diabetico.
Patologia Arterial de MI
Anamnesis:
Dolor Claudicacion
intermitente. Dolor en reposo.
Parestesias. Impotencia funcional.
Patologia Arterial de MI
Inspeccion: Palidez o cianosis. Atrofia muscular. Piel descamativa. Ausencia de pelos. Unas engrosadas, secas, quebradizas. Lesiones troficas.
Patologia Arterial de MI
Palpacion: Temperatura. Fremitos. Pulsos. Dilataciones aneurismaticas.
Auscultacion:
Soplos.
Patologia Arterial de MI
Enfermedad Oclusiva Aortoiliaca (Enf. de Leriche):
Ausencia de pulsos femorales. Isquemia de miembros inferiores. Isquemia glutea. Impotencia funcional.
Enfermedad Oclusiva Infrainguinal:
Oclusion sector femoropopliteo. Oclusion lechos distales. Oclusion mixta.
Patologia Arterial de MI Clasificacion de Fontaine Estadio I
Asintomatic o Estadio II Claudicacio n Intermiente Dolor en Reposo Estadio IV Trastornos
Categoria 0 Leve Grave
Estadio III
Categoria 1 Categoria 2
Categoria 3 Ulcera
Categoria 4
Patologia Arterial de MI
Estudios Complementarios:
Laboratorio Glucemia. Lipidos.
Indice tobillo/brazo. EcoDoppler color. Angiorresonancia. Arteriografia.
Patologia Arterial de MI
Tratamiento:
Estadio I Estadio II:
Ejercicio, regimen de marcha. Vasodilatadores:
Antiagregantes:
Pentoxifilina, Buflomedil, Cilostazol. AAS, Clopidogrel.
Estadio III y IV
Cirugia.
Patologia Arterial de MI
Isquemia arterial aguda:
Es la disminucion o supresion, rapida o subita de la irrigacion sanguinea arterial de las extremidades. La magnitud de la isquemia depende de su etiologia, de la importancia de la arteria comprometida, de la rapidez de la instalacion y de la presencia o ausencia de circulacion colateral.
Patologia Arterial de MI
Causas: Embolia. Compresion. Trombosis. Seccion completa. Diseccion. Espasmo.
Patologia Arterial de MI
Cuadro Clinico: Dolor. Palidez. Pulsos ausentes. Parestesias. Plejia. Temperatura disminuida.
Patologia Arterial de MI
Estudios Complementarios: Laboratorio. EcoDoppler. Arteriografia.
Patologia Arterial de MI
Tratamiento: Embolectomia. Tratamiento antitrombotico. Cirugia de revascularizacion. (ByPass).
b
Aneurismas Arteriales
Definicion: Es la dilatacion patologica en la cual participan las tres capas anatomicas que componen el vaso. Se considera que una dilatacion es aneurismatica cuando el aumento de su diametro supera el 50% del considerado normal, si no supera dicha cifra se considera ectasia vascular.
Aneurismas Arteriales
Etiopatogenia: Deficit de elastina y colageno (tipo I y III). Disbalance entre elastasas y antiproteasas. Factores mecanicos:
Presion
ejercida por la reflexion de la onda de flujo por el menor diametro de los orificios iliacos.
Factores fisicos: Aumento
de la tension circunferencial, ante la presion arterial.
Aneurismas Arteriales
Clasificacion:
Localizacion:
Etiopatogenia:
Aorta, Arterias de MI, Arterias viscerales. No especificos o degenerativos (ateroscleroticos)
Alteraciones hemodinamicas. Traumaticas. Bacterianos. Congenitos: (Marfan; Ehlers Danlos)
Aneurismas Arteriales
Edad Diametro Edad Diametro
Masculino
Femenino
25
25
16 a 18 mm 14 a 16mm 75
75
19,5 21,5mm
16,2 – 18,7 mm
Aneurismas Arteriales
Aneurismas no especificos o degenerativos Aneurisma asintomatico. Sintomatico no roto. Sintomatico roto y contenido. Aneurisma roto.
Aneurismas Arteriales
Aneurisma asintomatico: Puede ser un hallazgo clinico casual. Semiologia.
Palpacion
del abdomen.
Aneurismas Arteriales
Estudios complementarios:
Radiologia simple de abdomen:
Ecografia:
Perfil aortico calcificado. Masa aneurismatica sobre los psoas. Define diametros y presencia y tamano del trombo mural. Relacion con las arterias renales y mesenterica superior.
TAC:
Procedimiento de eleccion. Se debe observar el espesor del trombo mural, la estructura de la pared aortica, las imagenes periaorticas oseas, viscerales y musculares
Aneurismas Arteriales
Riesgo de ruptura:
Sin riesgo de ruptura:
Con riesgo de ruptura:
Menor de 5 cm. de diametro. Trombo mural homogeneo. Espacio aortovertebral libre. Pared de la aorta sin solucion de continuidad. Diametro de 5,5 cm o mayor. Pared no definida. Trombo heterogeneo. Perdida del espacioaortovertebral.
Aneurisma roto:
Fisura de la pared Hematomas periaorticos o paraaorticos. Erosion de cuerpos vertebrales. Presencia de fistulas.
Aneurismas Arteriales
RMN
Mayor definicion de las zonas anatomicas e individualiza las capas de la pared aneurismatica.
Angiografia:
Coexistencia de coronariopatia, carotidas o vertebrales. Posible aneurisma de aorta toracica. Probable extension suprarrenal. Sospecha de compromiso de arteria mesenterica superior, tronco celiaco y arterias renales. Patologia iliaco femoropoplitea obstructiva. Aneurisma periferico.
Aneurismas Arteriales
Aneurismas Arteriales
Aneurisma sintomatico: Es denominado sintomatico cuando el paciente presenta dolor espontaneo y/o provocado en la region abdominal y/o lumbar. Semiologia:
Pone
en evidencia una tumoracion pulsatil. Su palpacion provoca mayor dolor. En ocasiones es imposible su movilizacion sobre el plano lumbovertebral. El dolor puede desapearecer.
Aneurismas Arteriales
Indicaciones quirurgicas: Presencia o ausencia de sintomas. El riesgo de ruptura. La morbimortalidad de la cirugia.
Aneurismas Arteriales
Procedimientos quirurgicos: Implante de endoprotesis por via percutanea. Reemplazo aórtico.
Aneurismas Arteriales
Complicaciones:
IAM. Falla renal. Insuficiencia respiratoria. Tromboembolismo de MI. Colitis isquemica. Trombosis o infeccion de la protesis. ACV. Mortalidad 2,5 – 5 %.
Aneurismas Arteriales
Aneurisma roto y contenido:
Semiologia: Palpacion
de tumoracion pulsatil. Dolor abdominal o lumbar. Aumenta con la palpacion. Inestabilidad hemodinamica.
Aneurismas Arteriales
Aneurisma roto: Shock hipovolemico. Descompensacion hemodinamica de dificil tratamiento, que puede llevar a la insuficiencia de otros organos. Dolor abdominal.
Aneurisma de Aorta
Cirugía del control del daño. Acidosis Hipotermia Coagulopatía Hipotensión y shock sostenido. Volumen administrado mayor a 8 L. Transfusión mayor a 6 UGRD
TRIADA LETAL ACIDOSIS MUERTE HIPOTERMIA CUAGULOPATÍA
Aneurisma de Aorta
Abdomen abierto y contenido
Sistema de presión tópica negativa Versatil 1 ®
TRATAMIENTO QUIRURGICO VS. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE AAA Los resultados actuales justifican el uso de endoprótesis en AAA
Dispositivos Utilizados . . .
Aneurismas Arteriales
Diseccion aortica: Dilatacion de la aorta secundaria a la irrupcion de sangre en su pared creando un falso canal. En realidad, el termino aneurismatica describe mas adecuadamente la forma cronica de la patologia donde el diametro de la aorta se encuentra aumentado, que a la forma aguda, donde puede ser normal.
Disección Aórtica
Disección Aórtica
Aneurismas Arteriales
Presentacion clinica:
Dolor de aparicion brusca, de caracteristicas migratorias, lacerante, pulsatil. La localizacion en el precordio suele asociarse a localizaciones proximales, y la localizacion intersecapular a localizaciones distales. Disnea por IC secundaria a insuficiencia aortica. Sudoracion, nauseas, vomitos. Sincope. Asimetria de los pulsos.
Compresion directa de la luz de una arteria. Expansion del hematoma disecante. Oclusion del ostium vascular por el colgajo intimal.
Soplo de insuficiencia aortica.
Patologia de los Vasos del Cuello
La insuficiencia cerebrovascular extracraneana comprende aquellas manifestaciones de deficit neurologico secundarias a lesiones en los vasos del cuello, y en ocasiones a embolizacion de trombos cardiacos.
Patologia de los Vasos del Cuello
Factores de Riesgo: HTA. Tabaquismo. Hiperlipidemia. DBT.
Patologia de los Vasos del Cuello
Mecanismo por el que se produce signosintomatologia: 1. 2.
Reduccion del flujo ante una estenosis arterial significativa. Embolia a partir de un accidente de placa.
Patologia de los Vasos del Cuello
Cuadro clinico:
Deficit vertebrobasilar:
Sintomas cerebelosos.
Diplopias. Nistagmo Vertigo. Ataxia.
Deficit carotideo:
Hemiparesias. Hemiplejias. Parestesias. Amaurosis fugax o alteraciones del campo visual. Agnosias. Apraxias.
Patologia de los Vasos del Cuello
Examen Clinico:
Examen neurologico completo. Evaluacion
del campo visual. Evaluacion completa de todos los pares craneales. Evaluacion motora. Evaluacion sensitiva. Evaluacion congnitiva.
Palpacion de fremito. Auscultacion de soplo.
Patologia de los Vasos del Cuello
Examenes complementarios: Laboratorio completo. EcoDoppler de los cuatro vasos del cuello. Angiorresonancia. Arteriografia.
Patologia de los Vasos del Cuello
Tratamiento:
Medico Control
de todos los factores de riesgo. Vasodilatadores. Antiagregantes.
Quirurgico Endarterectomia.
Trauma vascular
Tipos de lesiones: Perforacion. Seccion. Elongacion. Desgarro. Contusion.
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular Cientos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Radial
Humeral
Subclavia
Ao. Toracica
Axilar
Iliaca
Trauma vascular
Diagnostico: Hematoma. Pulsos distales a la lesion ausentes o disminuidos. Presencia de fremito o soplo. Palidez y disminucion de la temperatura. Impotencia funcional.
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Complicaciones: Seudoaneurisma. Fistula arteriovenosa. Sindrome compartimental. Perdida del miembro.
Trauma vascular
Pie Diabetico
Se define el Pie Diabético como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión ylo ulceración del pie.
Pie Diabetico
Fisiopatologia:
Factor basico o inicial. Factores primarios.
Neuropatia (metabolica-vascular).
Microangiopatia. Macroangiopatia.
Factores secundarios.
Polineuropatia sensitiva-motora. Neuropatia autonomica.
Hematologicos. Inmunologicos. Articulares. Dermatologicos.
Factores desencadenantes.
Pie Diabetico
Clinica: Pie diabetico sin lesion trofica. Ulcera neuropatica. Artropatia neuropatica. Ulcera neuro-isquemica. Pie diabetico infectado.
Pie Diabetico LESION
0
Ninguna, pie de riesgo
I
Ulceras superficiales.
Destrucción del espesor total de la piel.
II
Ulcera profunda
Penetra la piel, grasa , ligamentos pero sin afectar hueso.
III
Ulcera profunda más absceso (osteomielitis)
CARACTERISTICAS
GRADO
Callos gruesos, cabezas de metatarsians prominentes, dedos en garra, deformidades oseas.
Extensa y profunda, secreción, mal olor.
IV
Gangrena limitada
Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talón o planta
V
Gangrena extensa
Todo el pie afectado, efectos sistémicos.
Pie Diabetico
Metodos de estudio: Examen neurologico completo. Pletismografia, la Termometría y la Tensión Transcutánea de O2 y CO2. Lasser Doppler y la Capilaroscopia. EcoDoppler. Arteriografia.
Pie Diabetico CARACTERISTICAS
GRADO
LESION
0
Ninguna, pie de riesgo
Callos gruesos, cabezas de metatarsians prominentes, dedos en garra, deformidades oseas.
I
Ulceras superficiales.
Destrucción del espesor total de la piel.
II
Ulcera profunda
Penetra la piel, grasa , ligamentos pero sin afectar hueso.
III
Ulcera profunda más absceso (osteomielitis)
Extensa y profunda, secreción, mal olor.
IV
Gangrena limitada
Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talón o planta
V
Gangrena extensa
Todo el pie afectado, efectos sistémicos.
Ariel Alejandro Carini Médico Cirujano Servicio de Cirugía General Hospital Raúl F. Larcade - San Miguel
Patologia Vascular
Patologia Vascular Arterial de Miembros Inferiores. Cronica. Aguda.
Aneurismas. Patologia de los Vasos del Cuello. Trauma Vascular. Pie diabetico.
Patologia Vascular
Patologia Vascular Arterial de Miembros Inferiores. Cronica. Aguda.
Aneurismas. Patologia de los Vasos del Cuello. Trauma Vascular. Pie diabetico.
Patologia Vascular
Patologia Vascular Arterial de Miembros Inferiores. Cronica. Aguda.
Aneurismas. Patologia de los Vasos del Cuello. Trauma Vascular. Pie diabetico.
Patologia Arterial de MI
Anamnesis:
Dolor Claudicacion
intermitente. Dolor en reposo.
Parestesias. Impotencia funcional.
Patologia Arterial de MI
Inspeccion: Palidez o cianosis. Atrofia muscular. Piel descamativa. Ausencia de pelos. Unas engrosadas, secas, quebradizas. Lesiones troficas.
Patologia Arterial de MI
Palpacion: Temperatura. Fremitos. Pulsos. Dilataciones aneurismaticas.
Auscultacion:
Soplos.
Patologia Arterial de MI
Enfermedad Oclusiva Aortoiliaca (Enf. de Leriche):
Ausencia de pulsos femorales. Isquemia de miembros inferiores. Isquemia glutea. Impotencia funcional.
Enfermedad Oclusiva Infrainguinal:
Oclusion sector femoropopliteo. Oclusion lechos distales. Oclusion mixta.
Patologia Arterial de MI Clasificacion de Fontaine Estadio I
Asintomatic o Estadio II Claudicacio n Intermiente Dolor en Reposo Estadio IV Trastornos
Categoria 0 Leve Grave
Estadio III
Categoria 1 Categoria 2
Categoria 3 Ulcera
Categoria 4
Patologia Arterial de MI
Estudios Complementarios:
Laboratorio Glucemia. Lipidos.
Indice tobillo/brazo. EcoDoppler color. Angiorresonancia. Arteriografia.
Patologia Arterial de MI
Tratamiento:
Estadio I Estadio II:
Ejercicio, regimen de marcha. Vasodilatadores:
Antiagregantes:
Pentoxifilina, Buflomedil, Cilostazol. AAS, Clopidogrel.
Estadio III y IV
Cirugia.
Patologia Arterial de MI
Isquemia arterial aguda:
Es la disminucion o supresion, rapida o subita de la irrigacion sanguinea arterial de las extremidades. La magnitud de la isquemia depende de su etiologia, de la importancia de la arteria comprometida, de la rapidez de la instalacion y de la presencia o ausencia de circulacion colateral.
Patologia Arterial de MI
Causas: Embolia. Compresion. Trombosis. Seccion completa. Diseccion. Espasmo.
Patologia Arterial de MI
Cuadro Clinico: Dolor. Palidez. Pulsos ausentes. Parestesias. Plejia. Temperatura disminuida.
Patologia Arterial de MI
Estudios Complementarios: Laboratorio. EcoDoppler. Arteriografia.
Patologia Arterial de MI
Tratamiento: Embolectomia. Tratamiento antitrombotico. Cirugia de revascularizacion. (ByPass).
b
Aneurismas Arteriales
Definicion: Es la dilatacion patologica en la cual participan las tres capas anatomicas que componen el vaso. Se considera que una dilatacion es aneurismatica cuando el aumento de su diametro supera el 50% del considerado normal, si no supera dicha cifra se considera ectasia vascular.
Aneurismas Arteriales
Etiopatogenia: Deficit de elastina y colageno (tipo I y III). Disbalance entre elastasas y antiproteasas. Factores mecanicos:
Presion
ejercida por la reflexion de la onda de flujo por el menor diametro de los orificios iliacos.
Factores fisicos: Aumento
de la tension circunferencial, ante la presion arterial.
Aneurismas Arteriales
Clasificacion:
Localizacion:
Etiopatogenia:
Aorta, Arterias de MI, Arterias viscerales. No especificos o degenerativos (ateroscleroticos)
Alteraciones hemodinamicas. Traumaticas. Bacterianos. Congenitos: (Marfan; Ehlers Danlos)
Aneurismas Arteriales
Edad Diametro Edad Diametro
Masculino
Femenino
25
25
16 a 18 mm 14 a 16mm 75
75
19,5 21,5mm
16,2 – 18,7 mm
Aneurismas Arteriales
Aneurismas no especificos o degenerativos Aneurisma asintomatico. Sintomatico no roto. Sintomatico roto y contenido. Aneurisma roto.
Aneurismas Arteriales
Aneurisma asintomatico: Puede ser un hallazgo clinico casual. Semiologia.
Palpacion
del abdomen.
Aneurismas Arteriales
Estudios complementarios:
Radiologia simple de abdomen:
Ecografia:
Perfil aortico calcificado. Masa aneurismatica sobre los psoas. Define diametros y presencia y tamano del trombo mural. Relacion con las arterias renales y mesenterica superior.
TAC:
Procedimiento de eleccion. Se debe observar el espesor del trombo mural, la estructura de la pared aortica, las imagenes periaorticas oseas, viscerales y musculares
Aneurismas Arteriales
Riesgo de ruptura:
Sin riesgo de ruptura:
Con riesgo de ruptura:
Menor de 5 cm. de diametro. Trombo mural homogeneo. Espacio aortovertebral libre. Pared de la aorta sin solucion de continuidad. Diametro de 5,5 cm o mayor. Pared no definida. Trombo heterogeneo. Perdida del espacioaortovertebral.
Aneurisma roto:
Fisura de la pared Hematomas periaorticos o paraaorticos. Erosion de cuerpos vertebrales. Presencia de fistulas.
Aneurismas Arteriales
RMN
Mayor definicion de las zonas anatomicas e individualiza las capas de la pared aneurismatica.
Angiografia:
Coexistencia de coronariopatia, carotidas o vertebrales. Posible aneurisma de aorta toracica. Probable extension suprarrenal. Sospecha de compromiso de arteria mesenterica superior, tronco celiaco y arterias renales. Patologia iliaco femoropoplitea obstructiva. Aneurisma periferico.
Aneurismas Arteriales
Aneurismas Arteriales
Aneurisma sintomatico: Es denominado sintomatico cuando el paciente presenta dolor espontaneo y/o provocado en la region abdominal y/o lumbar. Semiologia:
Pone
en evidencia una tumoracion pulsatil. Su palpacion provoca mayor dolor. En ocasiones es imposible su movilizacion sobre el plano lumbovertebral. El dolor puede desapearecer.
Aneurismas Arteriales
Indicaciones quirurgicas: Presencia o ausencia de sintomas. El riesgo de ruptura. La morbimortalidad de la cirugia.
Aneurismas Arteriales
Procedimientos quirurgicos: Implante de endoprotesis por via percutanea. Reemplazo aórtico.
Aneurismas Arteriales
Complicaciones:
IAM. Falla renal. Insuficiencia respiratoria. Tromboembolismo de MI. Colitis isquemica. Trombosis o infeccion de la protesis. ACV. Mortalidad 2,5 – 5 %.
Aneurismas Arteriales
Aneurisma roto y contenido:
Semiologia: Palpacion
de tumoracion pulsatil. Dolor abdominal o lumbar. Aumenta con la palpacion. Inestabilidad hemodinamica.
Aneurismas Arteriales
Aneurisma roto: Shock hipovolemico. Descompensacion hemodinamica de dificil tratamiento, que puede llevar a la insuficiencia de otros organos. Dolor abdominal.
Aneurisma de Aorta
Cirugía del control del daño. Acidosis Hipotermia Coagulopatía Hipotensión y shock sostenido. Volumen administrado mayor a 8 L. Transfusión mayor a 6 UGRD
TRIADA LETAL ACIDOSIS MUERTE HIPOTERMIA CUAGULOPATÍA
Aneurisma de Aorta
Abdomen abierto y contenido
Sistema de presión tópica negativa Versatil 1 ®
TRATAMIENTO QUIRURGICO VS. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE AAA Los resultados actuales justifican el uso de endoprótesis en AAA
Dispositivos Utilizados . . .
Aneurismas Arteriales
Diseccion aortica: Dilatacion de la aorta secundaria a la irrupcion de sangre en su pared creando un falso canal. En realidad, el termino aneurismatica describe mas adecuadamente la forma cronica de la patologia donde el diametro de la aorta se encuentra aumentado, que a la forma aguda, donde puede ser normal.
Disección Aórtica
Disección Aórtica
Aneurismas Arteriales
Presentacion clinica:
Dolor de aparicion brusca, de caracteristicas migratorias, lacerante, pulsatil. La localizacion en el precordio suele asociarse a localizaciones proximales, y la localizacion intersecapular a localizaciones distales. Disnea por IC secundaria a insuficiencia aortica. Sudoracion, nauseas, vomitos. Sincope. Asimetria de los pulsos.
Compresion directa de la luz de una arteria. Expansion del hematoma disecante. Oclusion del ostium vascular por el colgajo intimal.
Soplo de insuficiencia aortica.
Patologia de los Vasos del Cuello
La insuficiencia cerebrovascular extracraneana comprende aquellas manifestaciones de deficit neurologico secundarias a lesiones en los vasos del cuello, y en ocasiones a embolizacion de trombos cardiacos.
Patologia de los Vasos del Cuello
Factores de Riesgo: HTA. Tabaquismo. Hiperlipidemia. DBT.
Patologia de los Vasos del Cuello
Mecanismo por el que se produce signosintomatologia: 1. 2.
Reduccion del flujo ante una estenosis arterial significativa. Embolia a partir de un accidente de placa.
Patologia de los Vasos del Cuello
Cuadro clinico:
Deficit vertebrobasilar:
Sintomas cerebelosos.
Diplopias. Nistagmo Vertigo. Ataxia.
Deficit carotideo:
Hemiparesias. Hemiplejias. Parestesias. Amaurosis fugax o alteraciones del campo visual. Agnosias. Apraxias.
Patologia de los Vasos del Cuello
Examen Clinico:
Examen neurologico completo. Evaluacion
del campo visual. Evaluacion completa de todos los pares craneales. Evaluacion motora. Evaluacion sensitiva. Evaluacion congnitiva.
Palpacion de fremito. Auscultacion de soplo.
Patologia de los Vasos del Cuello
Examenes complementarios: Laboratorio completo. EcoDoppler de los cuatro vasos del cuello. Angiorresonancia. Arteriografia.
Patologia de los Vasos del Cuello
Tratamiento:
Medico Control
de todos los factores de riesgo. Vasodilatadores. Antiagregantes.
Quirurgico Endarterectomia.
Trauma vascular
Tipos de lesiones: Perforacion. Seccion. Elongacion. Desgarro. Contusion.
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular Cientos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Radial
Humeral
Subclavia
Ao. Toracica
Axilar
Iliaca
Trauma vascular
Diagnostico: Hematoma. Pulsos distales a la lesion ausentes o disminuidos. Presencia de fremito o soplo. Palidez y disminucion de la temperatura. Impotencia funcional.
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Trauma vascular
Complicaciones: Seudoaneurisma. Fistula arteriovenosa. Sindrome compartimental. Perdida del miembro.
Trauma vascular
Pie Diabetico
Se define el Pie Diabético como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión ylo ulceración del pie.
Pie Diabetico
Fisiopatologia:
Factor basico o inicial. Factores primarios.
Neuropatia (metabolica-vascular).
Microangiopatia. Macroangiopatia.
Factores secundarios.
Polineuropatia sensitiva-motora. Neuropatia autonomica.
Hematologicos. Inmunologicos. Articulares. Dermatologicos.
Factores desencadenantes.
Pie Diabetico
Clinica: Pie diabetico sin lesion trofica. Ulcera neuropatica. Artropatia neuropatica. Ulcera neuro-isquemica. Pie diabetico infectado.
Pie Diabetico LESION
0
Ninguna, pie de riesgo
I
Ulceras superficiales.
Destrucción del espesor total de la piel.
II
Ulcera profunda
Penetra la piel, grasa , ligamentos pero sin afectar hueso.
III
Ulcera profunda más absceso (osteomielitis)
CARACTERISTICAS
GRADO
Callos gruesos, cabezas de metatarsians prominentes, dedos en garra, deformidades oseas.
Extensa y profunda, secreción, mal olor.
IV
Gangrena limitada
Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talón o planta
V
Gangrena extensa
Todo el pie afectado, efectos sistémicos.
Pie Diabetico
Metodos de estudio: Examen neurologico completo. Pletismografia, la Termometría y la Tensión Transcutánea de O2 y CO2. Lasser Doppler y la Capilaroscopia. EcoDoppler. Arteriografia.
Pie Diabetico CARACTERISTICAS
GRADO
LESION
0
Ninguna, pie de riesgo
Callos gruesos, cabezas de metatarsians prominentes, dedos en garra, deformidades oseas.
I
Ulceras superficiales.
Destrucción del espesor total de la piel.
II
Ulcera profunda
Penetra la piel, grasa , ligamentos pero sin afectar hueso.
III
Ulcera profunda más absceso (osteomielitis)
Extensa y profunda, secreción, mal olor.
IV
Gangrena limitada
Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talón o planta
V
Gangrena extensa
Todo el pie afectado, efectos sistémicos.
Related Documents
Clase Udh Patologia Vascular
June 2020 10
Clase Pancreatitis Udh 09
June 2020 8
Clase Udh Accesos Vasculares
June 2020 11
Patologia Anal Benigna-clase
June 2020 3
Clase Patologia Oral
November 2019 7