Clase De Fosa Optica - Dr. Correa

PARED SUPERIOR. • Porción orbitaria del frontal. • Ala menor del esfenoides. PARED INFERIOR. • Cara superior del maxilar sup. • Apófisis orbitaria del malar. • Apófisis orbitaria del palatino. PARED MEDIALDE – ADELANTE ATRÁS. • Apófisis ascendente del maxilar sup. • unguis • Lámina papiracea del etmoides. PARED LATERAL • Superficie lateral del cuerpo del esfenoides. • Ala mayor del esfenoides en la parte posterior. • Superficie orbitaria del malar en la parte anterior.

ORBITA

• las paredes mediales de la órbita están dispuestas sagitalmente se consideran paralelas. •Las paredes laterales se orientan en ángulo de 45º. •El vértice no coincide con el centro de la base , sino está medial mente. • Los ejes de la orbita entre si forman un ángulo de 45º. • En la posición primaria de la mirada ( de frente) el eje visual queda en ángulo de 22,5º con el eje orbital. • En niños las orbitas pueden formar ángulos de hasta 110º

REVESTIMIENTO DE LA ORBITA • PERIORBITA es el periostio que recubre a los huesos de la órbita • se continua con el periostio de la superficie externa. • Forma el septo orbitario superior e inferior • Forma el anillo tendinoso común o de Zinn

• ANILLO TENDINOSO COMÚN. • de Zinn • insertado alrededor de agujero óptico y hendidura esfenoidal • Punto de origen de los músculos rectos ( tendón de Zinn): membrana fibrosa.

CAPSULA DE TENON O VAINA OCULAR O FASCIA BULBI • Capa fibrosa entre la grasa orbitaria y la esclera. • Se fija adelante en el limboesclerocorneal y salida del II par atrás. • Entre cápsula y esclera tiene tejido conjuntivo laxo que le permite gran movilidad al globo ocular. • se continua con la fascia musculares

CAPSULA DE TENON O VAINA OCULAR O FASCIA BULBI

MODIFICACIONES DE LA VAINA OCULAR: • ligamentos suspensorios: sostiene el globo ocular. • Ligamentos de control de los músculos rectos lateral y medial • Ligamento de control medial: expansiones de la vaina ocular que cubre al recto medial. • Ligamento de control lateral

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR • Músculos extrínsecos del ojo. • vasos y nervios. • Grasa retroocular en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR PARPADOS

PLANOS 1.- PIEL. 2.- T.C.S.C 3.- MUSC. PALPEBRAL. 4.-TARSO. 5.- CONJUNTIVA PALAPEBRAL

1º PLANO PIEL • Hendidura palpebral. • Surco orbitopalpebral • Entre ambos esta la Piel lisa con discretos vellos . • En el borde libre de ambos parpados cerca al ángulo interno se distinguen los orificios de los canalículos lagrimales o puntos lagrimales. • No existe verdaderos limites de los parpados ya que los tegumentos se continúan por arriba con el borde inferior de las cejas y por abajo con el surco palpebro geniano

MUSCULOS DEL PARPADO. • ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS. ( VII ) • ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ( III ) • CORRUGADOR DE LA CEJA O SUPERCILIAR

3º plano :ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR • Nace en el vértice de la orbita y finaliza en la cara profunda de la dermis de la piel del párpado y en el tarso superior. • Inervado por el III par.

4º PLANO TARSO - ESQUELETO

• Constituidos por tejido conjuntivo de fibras muy apretadas con el fin de conseguir una consistencia cartilaginosa • Unidos al reborde orbitario por ligamentos tarciales o palpebrales lateral y medio.

4º PLANO TARSO - ESQUELETO

TARSO SUPERIOR • ovalado, 30x10mm de ancho al centro y disminuye hacia el extremo reducido a 4 o 5mm. Cóncavo por detrás

TARSO INFERIOR • Menos importante. • 4mm de ancho y mantiene la misma amplitud en sus extremos.

GLANDULAS DEL PARPADO GLANDULA TARSALES O DE MEIBOMIO • En el interior del tarso en disposición vertical. • Drenan en el borde posterior del borde libre del párpado. • Producto sebáceo que lubrica la córnea junto con las lágrimas GLANDULAS DE ZEISS • Anexos al folículo piloso de las pestañas. • AMBAS SON DE SECRECIÓN SEBACEA

IRRIGACION DE PARPADOS

• Art. Supraorbitaria rama de la art. Oftálmica. • art. Supratroclear •Art. lagrimal • Art. Infraorbitaria, rama de la maxilar interna • Art. Angular rama de la facial

ANATOMOSIS ENTRE ART. FACIAL Y OFTALMICA

DRENAJE VENOSO

INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS • Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, N. supratroclear. N. infratroclear • Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario

DRENAJE LINFATICO DE LOS PARPADOS

• EL DRENAJE SUBCUTÁNEO Y SUBCONJUNTIVAL VAN A LOS GANGLIOS SUBMAXILARES. • LA PARTE EXTERNA A LOS GANGLIOS PAROTIDEOS.

NODOS PAROTIDEOS

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

• Conjuntiva palpebral . • Conjuntiva bulbar . • Se unen en los fondos de saco conjuntival sup. E inf. Adherido a los cartílagos tarsales y al limbo. • Están suspendidas en los fondos de saco por fibras elásticas que permiten los movimientos del ojo. •Cavidad conjuntival. • Quemosis, ictericia, conjuntivitis

CONJUNTIVA

IRRIGACIÓN DE LA CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral y bulbar irrigados por las mismas ramas de los párpados. • 3 a 4 mm alrededor de la córnea son irrigadas por las arterias ciliares anteriores • Drenaje venoso: por venas palpebrales y venas ciliares que van a la vena oftálmica.

INERVACION DE LA CONJUNTIVA

• 1/3 ext.:n. lagrimal. • 1/3 medio :n.supraorbitario • 1/3 int. N.infratroclear

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR CORNEA • Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario para enfocar la luz en la retina. • Protege tejidos y humores intraoculares. • Forma esférica y completa a la esclerótica adelante por el limboesclerocorneal. • Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de 0.52mm • Es un medio refringente y produce refracción de la luz • Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la córnea se mide en DIOPTRIAS, al nacer la córnea tiene 23 dioptrías • Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. • Fisiolófiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio

CORNEA

• Es avascular. •Lesiones de la córnea dejan cicatrices llamadas nubéculas o leucomas

CAPAS DE LA CORNEA

1. Capa epitelial 2.- Membrana de Bowman o capa elástica anterior 3.- Tejido propio o estroma 4.- Membrana de Descemet. 5.- Capa endotelial

NUTRICION DE LA CÓRNEA

• Se nutre por difusión desde el humor acuoso y las lágrimas. • El oxigeno que consume es principalmente de la atmósfera por medio de las lágrimas y cantidades más pequeñas desde el humor acuoso por el endotelio. • En la noche, al dormir el oxígeno de la córnea llega desde la red vascular de la conjuntiva palpebral. • Si no recibe oxígeno se pone gruesa en 3 h. • glicólisis aeróbica da el 75% de Eº y la anaeróbica el 25%

INERVACIÓN DE LA CORNEA • Es muy abundante. • Es la última que desaparece en la anestesia general y la muerte. • Reflejo corneal. • dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del V-1 vienen entre la esclerótica y la coroides ( dolor intenso en el glaucoma). • Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en las úlceras corneales y queratitis)

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

APARATO LAGRIMAL GLÁNDULA LAGRIMAL • Súpero externo y anterior de la órbita.. • Dos porciones divididos por el elevador del párpado superior. • Porción principal u orbitaria en la fosita lagrimal, de forma triangular base anterior y vértice posterior. • Porción palpebral

VIA LAGRIMAL • Glándula, 8 a 10 conductos. • Parte superior y lateral del saco conjuntival superior. • Cavidad conjuntival. • Saco conjuntival inferior. • Lagos lagrimales. • Puntos lagrimales sup e inf. • Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm • Válvulas de Rosenmuller evita reflujo • Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm • Conducto lacrimonasal ( 12mm) •Válvulas de Hasner en el orificio inferior del meato inferior. • Meato inferior

PRODUCCION DE LAGRIMAS

Glándulas primarias: • glandulas lagrimales principales • Glándulas accesorias (50) Krause y Wolfring situados en las párpados. •Glándulas secundarias. •Células de Globet • Meibomio. • Zeiss

PELÍCULA LAGRIMAL • CAPA MUCOSA.- Proviene de la conjuntiva bulbar en contacto con las micro vellosidades del epitelio corneal • CAPA ACUOSA.- es la intermedia y es la más importante en el intercambio de material a través de la superficie corneal. • CAPA LIPÍDICA.- Está en la superficie producida por las glándulas de meibomio, sirve para retrazar la evaporación de la capa acuosa y le da más estabilidad a la película lagrimal.

MECANISMO Y FACTORES DE DRENAJE

• Mecanismos de secreción y excreción • Anatomía de los bordes palpebrales. • Evaporación, • Gravedad. • Movimiento intranasal del aire. • Mayor velocidad de secreción lagrimal. • Parpadeo.

FUNCIÓN DE LAS LAGRIMAS

• Defensa contra las infecciones. • Defensa contra cuerpos extraños. • Humedecer y nutrición de la córnea. • Perfección en la refracción airecórnea

INERVACION PARASIMPATICA DE LA GLANDULA LAGRIMAL N. lacrimomuconasal ( VII) preganglionar GLANDULA LAGRIMAL

N. VII bis

N. Lagrimal V-1 G. GENICULADO anastomótico para el N. lagrimal N. Petroso superficial mayor N. lacrimopalpebral N. vidiano G . PTERIGOPALATINO MECKEL

Post ganglionar

N. Orbitario V-2

GLÁNDULA LAGRIMAL INERVACIÓN

GLÁNDULA LAGRIMAL: INERVACIÓN RAMAS SIMPÁTICAS DEL GANGLIO SUPERIOR DE LA CADENA SIMPÁTICA CERVICAL.QUE LLEGAN POR EL NERVIO LAGRIMAL ( V-1

GLOBO OCULAR • Forma esférica. • polo anterior dado el punto central de la circunferencia de la córnea que es 1/6 del globo ocular. • Radio de la curvatura de la esfera escleral es 12mm. • Polo posterior específicamete es la mácula

EJE DEL GLOBO OCULAR

• OJO EUMETROPE : polo anterior al posterior mide 24 mm. • OJO HIPERMETROPE Ojo chico, eje < de 24 mm • OJO MIOPE .-ojo grande, eje > de 24 mm • Diámetro transverso 24 a 25 mm. • Diámetro vertical 23 a 25 mm

CAPAS DEL GLOBO OCULAR.

• ESCLERÓTICA. • UVEA • RETINA

CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA • Ocupa la parte post. Del ojo. • Es 5/6 del globo ocular. • Tej. Fibroso denso, no distensible, color blanco • Función de soporte y da la forma al globo ocular. • Atrás perforado por el II y es un punto débil. • perforado por nervios y arterias ciliares venas vorticosas ( venas del ecuador del ojo) • Adelante completado por la córnea. • Se insertan los músculos extrínsicos del ojo.

CAPA FIBROSA – ESCLERÓTICA ESPACIOS

ESCLEROTICA- ESTRUCTURA

CAPA PIGMENTADA - UVEA UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA UVEA IRIDICA- IRIS

CAPAS DE LA UVEA 1. LAMINA FUSCA.- Es la más externa de la uvea coroidea y es tejido laxo. 2. CAPA UVEAL CILIAR.- De vasos ciliares largos posteriores son 2 superior e inferior los vasos ciliares cortos son 10 a 12.Las venas originan a las venas vorticosas. 3. CAPA COREOCAPILAR, Formado por capilares. 4. MEMBRANA BASAL O HIALOIDEA.

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

• Adelante se limita con la base periférica del iris. • FORMADO POR: •Procesos ciliares.- Son pliegues radiales en la parte posterior, conectado a los ligamentos su suspensorios del lente o cristalino. •Musculo ciliar.- Es el músculo intrínseco, liso, dispuesto en fibras meridianas y circulares. • Inervación del M. ciliar: fibras parasimpáticos preganglionares del III, a ganglio oftálmico y las fibras post ganglionares siguen a los nervios ciliares cortos. • Acción.- las meridianas traccionan el cuerpo ciliar hacia delante y afuera, relaja al ligamento suspensorio del cristalino y este se hace más convexa aumentando su poder refractario

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

angulo iridocorneal 27º

• El iris es músculo liso, involuntario , contráctil y pigmentado. • fibras radiadas y circulares. • Las circulares: esfínter pupilar: • Miosis.- parasimpático del III • Las radiadas dilatan la pupila. •Midriasis: simpático que vienen con los nervios ciliares largos. • Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal. • Circunferencia menor esta dado por la pupila. • Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea • Se une al cuerpo ciliar. • Determina las cámaras anterior y posterior

UVEA IRIDICA

Reflejos Pupilares •La pupila responde a los estímulos luminosos, contrayéndose ante la luz y dilatándose en la oscuridad. •El reflejo foto motor se estudia iluminando cada ojo por separado y viendo como se contrae la pupila, a la vez se investiga el reflejo consensual que es la contracción de la pupila de un lado cuando se ilumina el otro. •Si recordamos que parte de las fibras de la vía refleja sé decusan con la vía óptica, en el quiasma, tendremos la explicación del reflejo consensual

La vía del reflejo fotomotor : Haz de luz, retina, nervio óptico, quiasma y cintillas ópticas , cuerpo geniculado externo, al tubérculo cuadrigémino superior, núcleo parasimpatico del III par Edinger Wesphal, , sale fibras preganglionares al ganglio ciliar, fibras postganglionares en los n. ciliares cortos e inervan cuerpo ciliar , músculo ciliar que hace acomodación y al iris que es el esfínter pupilar , miosis

UVEA IRIDICA CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

HUMOR ACUOSO •Liquido transparente, incoloro, llena la cámara anterior y posterior . • cantidad en las dos cámaras :0,2 cc su volumen circulante, 2 mm3 por minuto. • Producido por el cuerpo ciliar , fundamentalmente por secreción (ultra filtración, ósmosis). pasa a la cámara anterior, a través de la pupila a la cámara posterior . • La mayor parte drena del ojo a través de una malla trabeculada ubicada en el ángulo esclerocorneal. Una pequeña parte se filtra hacia atrás al vítreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.

FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO. MANTIENE LA PRESIÓN INTERNA DEL GLOBO OCULAR MANTENIENDO LA FORMA ESFÉRICA DEL OJO.( 6- 21 mmHg) NUTRE LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO POR INHIBICIÓN. LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO NO TIENE VASCULARIZACIÓN

CRISTALINO. TRANSPARENTE. LENTE BICONVEXO. DETRÁS DEL IRIS Y FRENTE AL CUERPO VÍTREO.  ELASTICO Y DURO  4 a 4.5 mm de longitud, 10mm de diámetro y pesa 20 gr RODEADO POR LOS PROCESOS CILIARES. UNIDO A LOS PROCESOS CILIARES POR LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS. A MAYOR EDAD LA LENTE SE PONE MÁS DENSO Y MENOS ELÁSTICA COMO RESULTADO SE ATENUA LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN: PRESBICIA

Zónula de zinn Ligamentos suspensorios del cristalino Nacen del borde periférico del cristalino al cuerpo ciliar

CRISTALINO FUNCIONES • principal la función resulta de su capacidad y mecanismo de acomodación. • Aumenta su potencia como lente biconvexo • Si músculos ciliares están relajados la zónula está tensa al igual que la cápsula del cristalino, menos convexo • Si se contrae, relaja las fibras zonulares y entonces se hace más convexo •Protege la retina evitando las radiaciones luminosas y ambientales.

ACOMODACION •La capacidad de enfoque a distintas distancias es un mecanismo que se realiza por intermedio del cristalino, del músculo ciliar y de la zónula. •Músculo ciliar: la contracción de sus fascículos circulares relaja la zónula de Zinn. Esto hace que la superficie anterior del cristalino se aplane y disminuya su poder refringente. •La pupila se contrae MIOSIS por estímulo parasimpático. •La pupila se dilata MIDRIASIS por estímulo simpático que viene en el III par. • La acomodación para la visión cercana es el resultado de una influencia entre el cuerpo ciliar y la pupila que genera miosis. De esta manera se produce un aumento de la profundidad del foco que facilita la visión discriminativa. • La acomodación, es la convergencia para facilitar la visión binocular mediante la acción de los músculos rectos internos, por estimulación del III par y el centro de convergencia

•Capa fina formada por células fotosensibles (conos y bastones) • fibras nerviosas que tapiza la superficie posterior interna del globo ocular, donde se produce el proceso de la visión. •Los bastones son los responsables de la visión de la luz y la oscuridad . • conos aprecian el color. •En la retina está la mácula encargada de la visión fina y de los colores.

RETINA

RETINA

CAPA NERVIOSA: RETINA

CAPA EXTERNA.- PIGMENTADA.- EN CONTACTO CON COROIDES. CAPA INTERNA.- NERVIOSA EN CONTACTO CON EL HUMOR VÍTREO. ESTRUCTURAS DE LA RETINA ORA SERRATA.-PARTE ANTERIOR DE LA RETINA QUE FORMA UN ANILLO. NO RECEPTIVA Y SOLO SON CÉLULAS PIGMENTADAS. CUBRE LOS PROCESOS CILIARES Y LA PARTE POST. DEL IRIS

CAPA NERVIOSA: RETINA  MACULA LÚTEA O MANCHA AMARILLA.  Porción central de la retina .  Zona de visión directa.  Mide 6mm de diámetro.  Depresión central se llama FOVEA CENTRAL PAPILA OPTICA. Punto de salida del N. óptico por la retina a 4mm a la zona medial de la mácula lútea a 1mm del polo posterior del ojo  1.5-2mm de diámetro Tiene depresión central donde perfora la arteria central de la retina. Es un punto ciego porque allí no hay conos ni bastones y es insensible a la luz .PUNTO CIEGO

HTE papila abombada. HTIO.- papila cóncava.

Esta pigmentación es por la Xantofilina luteínica que se encuentra en los axones de los conos a nivel de la capa de fibras de Henle. • La fovea es la porción más importante para la visión humana es necesario protegerla de las radiaciones ultravioleta que podrían lesionarla y producir ceguera. • La función de la mácula es de filtro para las radiaciones luminosas de onda más corta, ayudando de esta forma al cristalino

Segmento anterior. Entre córnea y cristalino: -córnea. -Cámara anterior. -Iris y pupila. -Cámara posterior. -Cristalino

Segmento posterior -humor vítreo

MEDIOS DE REFRACCIÓN

Córnea Humor acuoso. Cristalino HUMOR VÍTREO. Líquido viscoso, transparente, presenta una depresión hacia delante para el cristalino. Conducto de Stilling o de Cloquet va del cristalino a la papila. En el feto pasa la arteria hialoidea que nutre al cristalino

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR • Músculos extrínsecos del ojo. • vasos y nervios. • Grasa retroocular semifluido en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

MUSCULOS EXTRINSICOS DEL OJO • Posición del globo ocular es debido a la tracción retropulsiva de los 4 rectos y la acción propulsiva de los 2 oblicuos. • Se mantiene en equilibrio, ni hacia delante ni hacia atrás. • Solo hace movimientos: arriba abajo, adentro, afuera, rotador. • recto interno a 5. 5mm por dentro del linboesclerocorneal. • Recto inf. 6. 5mm por debajo del L E.C • Recto ext- 7mm por fueras del L.E.C •Recto sup. 7. 5mm por encima del L.E.C

MUSCULOS EXTRÍNSICOS

COMPARTIMIENTOS DEL ANILLO DE ZINN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL O FISURA ORBITARIA SUP. • ANILLO DE ZINN .- Los 4 rectos se insertan en el vértice de la órbita. Parte más ancha de la hendidura esfenoidal. • Originan 3 compartimentos: • LATERAL AL ANILLO • n. frontal. • n. lagrimal. • IV troclear. • vena oftálmica sup. • SUP. DEL ANILLO DE ZINN. • II par y art. Oftálmica • MEDIO DEL ANILLO DE ZINN • III con sus ramas sp. E inf. • VI abducen . • N. nasociliar.

POSICIÓN DE EQUILIBRIO. Acción de rectos y oblicuos

RECTO SUPERIOR: elevador, aductor y rotador medial del ojo .

MIRADA ARRIBA: • recto superior. • oblicuo inferior

RECTO INFERIOR: depresor, aductor y rotador lateral del globo ocular

MIRADA ABAJO: • recto inferior. • oblicuo superior (asistencia)

RECTO LATERAL: abductor del globo ocular

MIRADA AFUERA: • Recto lateral

OBLICUO SUPERIOR: depresor, abductor y rotador interno. Contracción.- mirada (Pupila) hacia abajo y afuera

OBLICUO INFERIOR: abeductor, elevador y rotador externo. mirada oblicua arriba y afuera

MIRADA OBLICUA : SUPERIOR Y MEDIAL

• Recto superior. • recto medial

MIRADA: OBLICUA SUPERIOR LATERAL

• Recto lateral. • oblicuo inferior

MIRADA: ABAJO Y ADENTRO (medial) • recto medial. • recto inferior

MIRADA: ABAJO Y AFUERA

INERVACIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSICO

• III par.- elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior. • IV .- oblicuo superior. • VI .- recto lateral

LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL III: •Ptosis palpebral: parálisis del elevador del párpado sup. • Estrabismo divergente: Solo actúa el recto lateral, no actúan los demás del III •Midriasis del mismo ojo: El III trae fibras parasinpáticas del núcleo de Edinger y Wefthal que produce miosis, al estar paralizado solo actúa el simpático haciendo miosis ( anisocoria)

LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL IV: • No puede rotar hacia fuera. • LESION DEL VI ( Abducen) • Estrabismo convergente: solo actúa el recto interno y lleva hacia adentro ya que el externo está paralizado y no contrapone.

ARTERIA OFTALMICA Ramas • Lagrimal. • Central de la retina. • Frontal externa o supraorbitaria. • Ciliares largas posterior. • Ciliares cortas posteriores. • Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior • Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior • Etmoidal anterior: meníngea anterior. • Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria. • Palpebral superior. • Palpebral inferior

IRRIGACION DEL GLOBO OCULAR

• ciliares cortas posteriores: para capa coroidea • ciliares largas posteriores. • ciliares anteriores; ramas de las muculares, ingresan en el sitio de inserción • Central de la retina: papila óptica y retina

ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

Entra por fuera y debajo del nervio óptico, se dirige hacia delante y asciende para penetrar al centro del nervio óptica e irrigará la retina. Se divide en rama ascendente y descendente y se arboriza hasta la ora serrata.

Ciliares cortas: llegan hasta la ora serrata. Ciliares largas: penetran alrededor del n. óptico, van entre esclera y coroides. Circulo arterial del iris de donde nacen las ramas iridiana, ramas ciliares para los musc. Y procesos ciliares, ramos coroideos recurrentes hacia la ora serrata.

ARTERIA LAGRIMAL

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA • VENA OFATALMICA SUPERIOR. • Mayor colector de la orbita. • Se origina detrás de la polea del oblicuo superior. FUERA DEL ANILLO • Acompaña a la arteria por encima del nervio óptico y debajo del recto sup. • TRIBUTARIAS : • nasal. • etmoidales ant y Post. • lagrimal. • musculares. • vorticosas sup. • En ocasiones vena central de la retina. • SENO CAVERNOSO

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA • VENA OFATALMICA INFERIOR. En plexo venoso ptrigoideo por la fisura orbitaria inferior.

Se une con la vena oftálmica superior por la fisura orbitaria superior y ambos drenan en el seno cavernoso.

INERVACIÓN

V-1 : NERVIO NASOCILIAR

• • • • •

V-1 :NASOCILIAR RAMAS COLATERALES • Rama comunicante con el ganglio ciliar es la raíz sensitiva del ganglio. • N. ciliares largos de 2 a 3 • sensitivos del globo ocular. • llevan fibras simpáticas ( midriasis) al iris y cuerpo ciliar. • N. etmoidal posterior o esfenoetmoidal. • seno esfenoidal. • Celdillas etmoidales posteriores

V-1 :NASOCILIAR •RAMAS TERMINALES • nasal ext. o infratroclear • 1/3 medial de conjuntiva. • 1/3 medial de piel de párpado. • saco lagrimal. • piel de mitad superior de nariz • N. nasal int. o etmoidal ant. O nasolobular • piso anterior. • tabique nasal. • cornetes • piel de la mitad inferior de la nariz

V-1 : NERVIO FRONTAL

• • • • •

V-1 NERVIO FRONTAL •FRONTAL EXTERNO O SUPRAORBITARIO • 1/3 medio de conjuntiva. • 1/3 medio de piel de párpado superior • Piel de región frontal. • cuero cabelludo • FRONTAL INTERNO O SUPRATROCLEAR . • 1/3 interno de conjuntiva. • 1/3 interno de la piel del párpado superior.

V-1 NERVIO LAGRIMAL

• Es el más delgado • Sigue al musc. Recto lateral • Fuera del anillo de Zinn

V-1 NERVIO LAGRIMAL • Rama interna • 1/3 lateral de conjuntiva • 1/3 lateral de piel de párpado superior • Rama externa • recibe la rama anastomótica del V.2 parasimpático post ganglionar para la glándula lagrimal