4ta Clase Cabeza - Fosa Oral - Dr. Enriquez

CLASE DE FOSA ORAL Dr. Diego Enrique Perez Coordinador General del Curso de Anatomía Humana Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

FOSA ORAL 

Situada entre fosas nasales y región suprahioidea. Es la porción facial del tubo digéstivo, donde se realiza la masticación e insalivación, tiene forma ovalada, predomina diametro anteroposterior. Por delante comunica con el exterior a través de los labios, por detrás con la orofaringe con el istmo de las formas.

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Dividida para las arcadas dentarias: cavida bucal propiamiente dicha y vestíbulo. Vestibulo. Situado por fuera de las arcadas dentarias, cara interna de las mejillas y de labios. Tiene forma de herradura, presenta límite posterior (Pterigoideo interno y masetero) piso y techo. Surcos gingivobucales. Conducto parotideo se abre en el vestíbulo a nivel del II molar superior.

FOSA ORAL (Continuación) 

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Cavidad Bucal propiamente dicha, ovalada, situado por dentro de las arcadas dentarias. Limitada : Hacia adelante y afuera: con encías y dientes. Hacia arriba (bóveda) paladar oseo y blando. Hacia abajo: principalmente el milohioideo, contiene lengua. Hacia atrás con orofaringe. Comunicación entre C.O.P.D. y vestíbulo: espacios interdentarios y retrodentario. Labios. Dos pliegues musculofibrosos. El superior presenta filtrum. Cara interna de labio está unido a encía por un pliegue de mucosa el frenillo labial. Los labios presenta 5 capas, ambos se unen en la comisura.

FOSA ORAL (Continuación) Acción: Succión del pezón, silvido, instrumento musical  Inervación: Muscular, rama bucal y marginal del facial. Sensitiva: Superior, infraorbitaria. Inferior mentoniano.  Irrigación: Arterias coronarias: superior e inferior. Mejillas: Parecido a la estructura de los labios, se diferencia en la capa muscular (buccinador).  Acción: Soplar  Inervación: Motora rama bucal del VII. Sensitivo N. bucal rama del V 3.  Irrigación: Rama de la arteria facial. Encías: tejido fibroso vascular conectivo que cubre las superficies de los alveolos dentarios hasta el nivel del cuello de los dientes.  Inerváción e irrigación. 

FOSA ORAL (Continuación) 

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Dientes. Cada diente presenta: corona, parte cubierta por esmalte, cuello, ligeramente adelgazado, rodeado por encía y una raíz dentro del alveolo. Cada diente tiene la cavidad pulpar ocupada por la pulpa dentaria, irrigada e inervada, estas estructuras ingresan y salen por agujero radicular. Tipos de Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Dentición primaria o decidua y Dentición permanente. Al nacimiento, la especie humana carece de dientes. Los primarios o de leche aparecen a los 6 meses (inferiores) y terminan de erupcionar a los 30 meses. Los dientes primarios son 20: I:2, C:1, M:2. Dientes Permanentes: Empiezan aparecer a los 6 años y a los 12 años han sustituido a los de leche, son 32.

FOSA ORAL (Continuación)  

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La dentición permanente: I: 2 , C 1 , PM 2 y M 3 2 1 2 3 Función: Incisivos, cortan. Caninos. Ayudan a cortar. Premolares, ayudan a triturar. Molares, trituran y muelen los alimentos. Irrigación e inervación. Es diferente en las áreas superior e inferior. Piso de Boca. Está formado principalmente por los músculos milohioideo y secundario por geniohioideo y digástrico anterior. Ocupado. Practicamente por lengua, parte de glándulas submaxilar y lingual.

LENGUA 

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Lengua. Órgano muscular movil, situado en piso de boca, presenta músculos intrinsicos y extrínsecos. La lengua se inserta en el hioides, temporal, mandíbula, faringe y paladar.

LENGUA (Continuación) 

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Dorso: es convexo, se observa en la mucosa estructuras diminutas, que le da un aspecto despulido en sus 2\3 anteriores, por la presencia de las papilas, además observamos un surco en forma de V, limite entre los 2\3 anteriores y el 1\3 posterior (porción faringea) y el agujero ciego. El 1\3 posterior de la lengua se halla conectada con la superficie de la epiglotis a través de los repliegues glosoepigloticos interno y externo (pliegues mucosas) llamada las Valleculas epigloticas. Cara Inferior.- La mucosa es lisa y está conectada con el piso de la boca por un pliegue el Frinillo de la lengua. La raiz, porción fija de la lengua, está adherida al hioides y a la mandíbula. La superficie faringea (dorso) carece de papilas, se observa numerosos nódulos, los folículos linguales (nódulos linfáticos) y se les denomina amigdala lingual.

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Papilas. Estructuras situadas en el dorso de la lengua, en los 2\3 anteriores, son de 4 tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las papilas contiene los botones gustativos receptores de los estímulos químicos (amargo, dulce, salado y acido). Foliados, situadas en los bordes y por delante de los pilares anteriores del paladar (4 a 5 pliegues verticales): dulce, salado y ácido. Fungiformes.- Situados en vertice, borde en mayor proporción y en menor en el dorso; capta el estímulo químico (dulce, salado y crudo). Glándulas Salivales.- La lengua en su interior contiene a las glándulas salivales: Nuhn y Ebner. Anteriores o del Nuhn.- Situada en cara inferior cerca de la punta, incluido en el parenquima muscular. Posteriores de Ebner, situado en la parte posterior de la porción bucal de la lengua. Ambos tienen aproximadamente un diametro al 1.25 cms

MÚSCULOS DE LA LENGUA. INTRINSICOS Y EXTRÍNSECOS  

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EXTRÍNSECOS: geniogloso, estilogloso, hiogloso y palatogloso. Geniogloso.- Origen, apofisis, geni superior de la mandíbula Inserción.- Se extiende en forma radiada, en la lengua desde su base hasta cerca de la punta. Acción.- Protruye la lengua. Estilogloso.- Origen. Cara externa de apofisis estilohioides Inserción. Borde externo de lengua, en sus 2\3 posteriores. Acción. Lleva la lengua hacia atrás y arriba en la deglución. Hiogloso.- forma cuadrilatero. Origen. Parte del cuerpo del hioides y en todas sus astas mayores. Inserción: Mitad posterior e inferior de la lengua. Acción: Deprime lengua dándole una forma cóncava, parecido al acto de succión. Palatogloso. Será descrito con el paladar blando.

MÚSCULOS INTRINSICOS (Continuación)  

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Longitudinales superior e inferior, transverso y vertical. Longitudinal superior. Se extiende desde cerca la epiglotis hasta la punta. Longitudinal inferior. Desde la raíz hasta su vértice, en parte inferior. Transverso. Se extiende desde el tabique medio fibroso, hacia los lados (afuera) para insertarse en el tejido fibroso submucoso. Vertical. Se extiende desde el dorso hacia abajo (borde inferior). Acciones. Modificar la forma de la lengua. Longitudinales: acortan.

MÚSCULOS INTRINSICOS (Continuación)   

Vertical. Disminuye el diametro vertical y aumenta el transverso. Transverso. Reduce el diámetro transverso y aumenta el longitudinal. Irrigación. Arteria lingual: Sectores, prehiogloso origina la suprahioidea. Retrohiogloso, las ramas dorsales de lengua y post-hiogloso, la profunda de la lengua y la sublingual.

INERVACIÓN: MOTORA, SENSITIVA Y SENSORIAL.    

Motora. Todos por el nervio hipogloso, excepto el palatogloso. Sensitiva. 2\3 anterior:Lingual y 1\3 posterior, glosofaringeo. Nervio lingual, conduce la información (tacto, dolor y temperatura) Nervio glosofaringeo, la misma información (1\3 posterior)

INERVACIÓN (Continuación) 

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Las prolongaciones perifericas que conducen la información sensitiva de los 2\3 anteriores proceden de las neuronas monopolares del ganglio de Gasser y las que conducen del 1\3 posterior derivan, del ganglio Inferior (yugular) del glosofaringeo, también son neuronas monopolares; estas prolongaciones del IX, además conducen este tipo de sensibilidad, de la amigdala y tuba timpánica. Sensorial (gustativa): cuerda del timpano (VII), glosofaringeo y el X. Cuerda del Timpano. Esta formada por fibras parasimpáticas cuyo origen es el Núcleo Salival Superior. Estas fibras terminan en el ganglio submaxilar. Para llegar al G. Submaxilar, utiliza 2 nervios (Facial y Lingual). El ganglio geniculado esta situado en la primera rodilla del conducto del N. Facial, este ganglio contiene neuronas monopolares de función sensorial. Las prolongaciones perifericas del ganglio geniculado se incorporan a las fibras parasimpaticas (cuerda del timpano) que vienen del N. Salival superior. La cuerda del timpano conduce las fibras sensoriales al Nervio lingual y este nervio los lleva a los botones gustativos para captar la información del estímulo químico.

INERVACIÓN (Continuación) 

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Botones Gustativos. Son estructuras que contiene a los receptores o Neuroreceptores, encargados de realizar la transducción, es transformar el estímulo químico en potencial de acción  estímulo nervioso. La información llegada al ganglio geniculado es transferido por los axones de estas neuronas del núcleo gustativo localizado en el bulbo raquideo  Tálamo  área 43 y pliegue falciforme del glóbulo de la insula. Glosofaringeo (IX).- Las prolongaciones perifericas que captan los estímulos químicos del 1\3 posterior (papilas circunvaladas), provienen de las neuronas situadas en el ganglio inferior (petroso) del IX. Los axones de estas neuronas transmite el impulso nervioso relacionado con el sabor amargo al núcleo gustativo del bulbo. Vago (X).- Las prolongaciones perifericas que conducen el estímulo químico relacionado con los botones gustativos de las Valleculas y cara dorsal de epiglotis, se originan en las neuronas sensoriales localizadas en el ganglio inferior o nodoso del (X). Estas fibras son conducidas por la rama interna del nervio

INERVACIÓN (Continuación)  

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Del ganglio nodoso salen los axones hacia el núcleo gustativo del bulbo raquideo. Fascículo solitario.- Es una estructura nerviosa formada próximo al núcleo gustativo por la convergencia de los axones de las neuronas de los ganglios: geniculado, petroso y nodoso. Los axones de estos ganglios llegan al tercio, superior, medio e inferior, al superior llega vía el VII, al medio por el IX e inferior por el X. Del núcleo gustativo al talamo (NVPM)  área 43. BOVEDA DE FOSA ORAL O PALADAR: Oseo y blando. Paladar Oseo.- Maxilar y palatino. Mucosa: Estructuras Vasculares, Nerviosas y Microglandulas salivales. Paladar Blando.- Fijado al borde posterior del duro. Estructura: Aponeurosis, músculos. Nervios, arterias, tejido linfoide y microglandulas salivales. Superficie oral es concava. Sus lados se unen a la faringe y la parte posterior libre; presenta en parte media una prolongación (Uvula).

PALADAR BLANDO (Continuación)   

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Aponeurosis palatina. Músculos Periestafilino interno.- Forma cónica, lateral y posterior de Coanas. Origen – Vértice de P. Petrosa y cartilago de la tuba timpanica. Inserción.- Aponeurosis palatino. Acción. Periestafilino externo.- Triangular por fuera. Lámina interna A. Pt. Tuba y P. Int. Origen. F. escafoidea y cartilago de tuba y espina del esfenoides. Inserción. Aponeurosis palatina. Acción. Palotogloso Origen. Cara profunda de la aponeurosis palatina. Inserción: Parte lateral de lengua. Acción: Aproxima pilares y separa cavidad bucal de faringe. Palatofaringeo. Origen. Borde posterior de paladar duro y aponeurosis palatina. Inserción. Cara lateral de faringe. Acción aproxima P.P.

PALADAR BLANDO (Continuación) 

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Palatoestafilino.- uvulo o Acigos Origen. Espina nasal posterior y Aponeurosis palatina Inserción. En uvula. Acción: Eleva uvula. Inervación: Palatogloso, periestifilino interno, palatofaringeo y acigos por el plexofaringeo. Periestafilino externo por una rama del Nervio del Pterigoideo interno. Inervación sensitiva. Nervio maxilar superior. Inervación neurovegetativa. Nervio vidiano al ganglio Meckel y ahí salen: palatino anterior, nasopalatino, palatinos posteriores. Inervación Sensorial: Los botones gustativos localizados en la parte anterior de la mucosa del paladar blando, reciben prolongación periferica del ganglio geniculado, que viajan vía el N. petroso superficial mayor. Las prolongaciones perifericas del ganglio geniculado llegan al paladar blando a través de los nervios palatinos posteriores, que son ramas eferentes del

PALADAR BLANDO (Continuación) 

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Irrigación.- Intervienen las siguientes arterias: nasopalatinas, palatinas anteriores (paladar duro). El paladar blando es irrigado por las arterias: palatina posteriores, palatina inferior, rama de la facial y rama palatina de la faringea inferior. Faringe Anillo linfático de Waldeyer.