Clase De Apoyo. Dislipidemia

Módulo S. Metabólico Clase de apoyo: Dislipidemias

ND. Doricela Diazgranados

Dislipidemias Conjunto de síndromes caracterizados por cambios en los niveles séricos de las lipoproteínas y de sus lípidos componentes, a un nivel que significa riesgo para la salud.

Destinos del colesterol

Colesterol Colesterol

Síntesis de Vit. D

Membranas celulares

Hormonas esteroideas Acidos biliares

Metabolismo del colesterol Dieta: Esteres del colesterol. Síntesis: Hígado. Enzima reguladora: Hidroximetil glutaril CoA reductasa (HMG CoA reductasa). Eliminación: A través de la bilis.

Tipos de lipoproteínas Quilomicrones. Sintetizados en el intestino. Transportan los lípidos de la dieta hasta la circulación sanguínea. Vida media muy corta, inferior a una hora, y tradicionalmente no han sido considerados aterógenos, estudios realizados "in vitro" han demostrado que los quilomicrones residuales inducen la transformación de macrófagos en células espumosas.

VLDL

Sintetizadas en el hígado y son las encargadas del transporte de los triglicéridos de origen endógeno. Vida media: 2 a 4 horas. Cuando aumentan sus concentraciones se modifican las LDL y HDL apareciendo un perfil lipoprotéico asociado a elevada incidencia de enf. En el paso intermedio entre las partículas VLDL y LDL se forman las IDL con una densidad intermedia, conocida también como VLDL residual o remanente con gran aterogenicidad.

LDL Ricas en colesterol y transportan más del 70% de colesterol existente en el suero. Lipoproteína más aterógena, aunque para ello necesita sufrir modificaciones químicas, principalmente lipoperoxidativas.

Familia de las HDL Principales componentes: HDL2 de menor densidad y con mayor proporción de colesterol, ésteres de colesterol y fosfolípidos que las HDL3 que tienen una proporción más alta de apolipoproteínas. Participan en el transporte reverso del colesterol.

Transporte de lípidos • Transporte de grasas exógenas, en el que interviene la familia de los quilomicrones. • Transporte de grasas endógenas, realizado por la familia VLDL-LDL. • Transporte reverso realizado por la familia de las HDL.

Perfil lipídico Debe ser determinado con ayuno previo de 12 a 14 horas y en lo posible repetirlo con un lapso de una semana. Valores normales: Colesterol total: 150-200 mg/dl C-LDL: 100-145 mg/dl C-HDL: 35 - 65 mg/dl Triglicéridos: 40-170 mg/dl

Clasificación de las dislipidemias • Hipercolesterolemia aislada. • Hipertrigliciridemia aislada. • Dislipidemia mixta (hipercolesterolemia e hipertrigliciridemia).

Etiología de las dislipidemias Genéticas

Patológicas

Ambientales

Hiercolesterolemia familiar Dislipidemia familiar combinada Hipercolesterolemia poligénica Disbetalipoproteinemia

Obesidad

↑ Colesterol

Diabetes Mellitus

↑ grasas saturadas

Insuficiencia renal

↑ glúcidos refinados

Hipotiroidismo

↑ Alcohol

Hipertrigliciridemia familiar

Colestasia

Déficit de HDL

Síndrome nefrósico

Drogas: Beta bloqueadores, diuréticos, estrógenos, andrógenos, Progestágenos, Tabaco.

Diagrama de detección de dislipidemias Colesterol Total < 200 mg/dl

Colesterol Total 200 - 239 mg/dl

Colesterol HDL > 35 mg/dl

Control 5 años

Colesterol HDL < 35 mg/dl Colesterol HDL 35 mg/dl 1 o menos FR

Control 1 año

Colesterol HDL 35 mg/dl 2 o más FR

Colesterol total ≥ 240 mg/dl

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