Cheklis Kebersihan Kesling.xlsx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Cheklis Kebersihan Kesling.xlsx as PDF for free.
More details
- Words: 3,327
- Pages: 20
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kodepos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit
Checklist Kebersihan Ruang Kepala Puskesmas
Halaman
Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ............................................................................. Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membersihkan dan Merapikan Meja dan Kursi Kerja
2 3 4 5 6 7 8 9
Membuang Sampah ke penampung Menyapu dan mengepel lantai Membersihkan kaca jendela Membersihkan ventilasi * Membersihkan keranjang sampah Membersihkan langit-langit Mengganti galon* Membersihkan kését *
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per Hari
Per Minggu 3X
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit
Checklist Kebersihan Ruang Rapat Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .............................................................................
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membersihkan dan Merapikan Meja dan Kursi Kerja
2 3 4 5
Membuang Sampah ke penampung Menyapu dan mengepel lantai Membersihkan kaca jendela Membersihkan ventilasi *
6
Membersihkan Tempat sampah (Kosong)
7 8 9
Membersihkan langit-langit Mengganti galon* Membersihkan kését *
S 1
R 2
Halaman
Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√) pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jangka Waktu
Per Hari
Per Minggu 3X
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit
Checklist Kebersihan Toilet
Halaman
Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ..........................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membersihkan/menyikat lantai kamar mandi
2
Membersihkan lantai dengan cairan pembersih + cairan pengharum *
3
Mengosongkan tempat sampah
4
Membersihkan kloset dengan cairan pembersih Membersihkan ventilasi * Membersihkan langit-langit Menguras bak / ember * Membersihkan kését *
5 6 7 8
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per Hari
Per Minggu 2x
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Email : [email protected]
Checklist Kebersihan Halaman dan Area Kantor
Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masin
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jik
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
/ menyemprot halaman agar 1 Menyiram tidak berpasir dan berdebu 2 Mengosongkan tempat sampah / menyemprot pohon dan 3 Menyiram tanaman 4
Membersihkan kaca jendela 5 Membersihkan ventilasi * dinding dinding tembok 6 Membersihkan dari lumut, rumput dan tanaman liar * 7 Membersihkan langit-langit 8
Membersihkan kaca jendela 9 Membersihkan kését * Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S 10 11 12 13 14
ANDUNG BARAT AN NGGIRANG
ng Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 gmail.com Tgl Terbit
or
Halaman
oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√) erjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan. HARI/TANGGAL S R K J S M S S R K J S M S 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jangka Waktu
Per Hari
Per Minggu 2X
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kodepos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Administrasi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ...............................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area,
berikan tanda (√) pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
HARI/TANGGAL S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
dan Merapikan Meja dan 1 Membersihkan Kursi Kerja 2 Membuang Sampah ke penampung
Per Hari
3 Menyapu dan mengepel lantai 4 Membersihkan kaca jendela 5 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu 2X
6 Membersihkan langit-langit Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kodepos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pendaftaran Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ......................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Menyapu 1 ruangan,halaman,dan perawatan taman
Jangka Waktu
Per Hari
2 Membuang Sampah 3 Menyapu dan mengepel lantai 5 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
6 Membersihkan langit-langit* 7 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pelayanan Umum Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ...................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Jangka Waktu
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pelayanan Gigi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ............................................................................. Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jangka Waktu
Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pelayanan Obat Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Tata Usaha Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Imunisasi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang KI-KB, dan MTBS Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ....................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang PONED Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Laboratorium Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ........................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang UKM Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ....................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Mushola Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ..........................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Mmbersihkan Karpet
4
Membersihkan ventilasi * Membersihkan langit-langit* Membersihkan Kaca*
5 6
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Konsultasi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .......................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
4
Membersihkan ventilasi *
5
Membersihkan langit-langit*
6
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Dapur Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ......................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi * 4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca*
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
Checklist Kebersihan Ruang Kepala Puskesmas
Halaman
Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ............................................................................. Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membersihkan dan Merapikan Meja dan Kursi Kerja
2 3 4 5 6 7 8 9
Membuang Sampah ke penampung Menyapu dan mengepel lantai Membersihkan kaca jendela Membersihkan ventilasi * Membersihkan keranjang sampah Membersihkan langit-langit Mengganti galon* Membersihkan kését *
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per Hari
Per Minggu 3X
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit
Checklist Kebersihan Ruang Rapat Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .............................................................................
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membersihkan dan Merapikan Meja dan Kursi Kerja
2 3 4 5
Membuang Sampah ke penampung Menyapu dan mengepel lantai Membersihkan kaca jendela Membersihkan ventilasi *
6
Membersihkan Tempat sampah (Kosong)
7 8 9
Membersihkan langit-langit Mengganti galon* Membersihkan kését *
S 1
R 2
Halaman
Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√) pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jangka Waktu
Per Hari
Per Minggu 3X
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit
Checklist Kebersihan Toilet
Halaman
Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ..........................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membersihkan/menyikat lantai kamar mandi
2
Membersihkan lantai dengan cairan pembersih + cairan pengharum *
3
Mengosongkan tempat sampah
4
Membersihkan kloset dengan cairan pembersih Membersihkan ventilasi * Membersihkan langit-langit Menguras bak / ember * Membersihkan kését *
5 6 7 8
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per Hari
Per Minggu 2x
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Email : [email protected]
Checklist Kebersihan Halaman dan Area Kantor
Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masin
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jik
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
/ menyemprot halaman agar 1 Menyiram tidak berpasir dan berdebu 2 Mengosongkan tempat sampah / menyemprot pohon dan 3 Menyiram tanaman 4
Membersihkan kaca jendela 5 Membersihkan ventilasi * dinding dinding tembok 6 Membersihkan dari lumut, rumput dan tanaman liar * 7 Membersihkan langit-langit 8
Membersihkan kaca jendela 9 Membersihkan kését * Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S 10 11 12 13 14
ANDUNG BARAT AN NGGIRANG
ng Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 gmail.com Tgl Terbit
or
Halaman
oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√) erjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan. HARI/TANGGAL S R K J S M S S R K J S M S 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jangka Waktu
Per Hari
Per Minggu 2X
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kodepos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Administrasi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ...............................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area,
berikan tanda (√) pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
HARI/TANGGAL S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
dan Merapikan Meja dan 1 Membersihkan Kursi Kerja 2 Membuang Sampah ke penampung
Per Hari
3 Menyapu dan mengepel lantai 4 Membersihkan kaca jendela 5 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu 2X
6 Membersihkan langit-langit Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kodepos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pendaftaran Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ......................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Menyapu 1 ruangan,halaman,dan perawatan taman
Jangka Waktu
Per Hari
2 Membuang Sampah 3 Menyapu dan mengepel lantai 5 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
6 Membersihkan langit-langit* 7 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pelayanan Umum Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ...................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Jangka Waktu
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pelayanan Gigi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ............................................................................. Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jangka Waktu
Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Pelayanan Obat Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Tata Usaha Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Imunisasi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang KI-KB, dan MTBS Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ....................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang PONED Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .....................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi *
Per Minggu
4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca* Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Laboratorium Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ........................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang UKM Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ....................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Membersihkan ventilasi *
4
Membersihkan langit-langit*
5
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Mushola Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ..........................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
3
Mmbersihkan Karpet
4
Membersihkan ventilasi * Membersihkan langit-langit* Membersihkan Kaca*
5 6
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Konsultasi Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : .......................................................................... Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
1
Membuang Sampah
2
Menyapu dan mengepel lantai
4
Membersihkan ventilasi *
5
Membersihkan langit-langit*
6
Membersihkan Kaca*
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Per Hari
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG Jl. Raya Cicangkanggirang RT.02 RW.01 Desa Cicangkanggirang Kecamatan Sindangkerta Kode pos 40563 Email : [email protected] Tgl Terbit Halaman
Checklist Kebersihan Ruang Dapur Bulan : Februari 2019 Petugas Kebersihan : ......................................................................Item item berikut harus dilaksanakan oleh petugas masing-masing area, berikan tanda (√)
pada setiap item setelah selesai pengerjaan dan beri tanda (x) jika tidak dilaksanakan.
NO
JENIS PEKERJAAN
S 1
R 2
K 3
J 4
S 5
M 6
S 7
S 8
R 9
HARI/TANGGAL K J S M S S R K J S M S S R K J S M S Jangka Waktu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Membuang Sampah
Per Hari
2 Menyapu dan mengepel lantai 3 Membersihkan ventilasi * 4 Membersihkan langit-langit* 5 Membersihkan Kaca*
Per Minggu
Keterangan: * kegiatan tersebut dilakukan secara berkala ** coret salah satu
Mengetahui Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
HJ Euis Warsita, S. Sos. MM Nip.19700912 199203 2 005
Koordinator
Wulan Nur Fatimah, A.Md.Kes
Related Documents
Cheklis Kebersihan Kesling.xlsx
May 2020 7
Cheklis Gangren.docx
December 2019 17
Daftar Cheklis Hp.xls
April 2020 7
Ceklist Kebersihan
August 2019 57
Kebersihan Tangan
December 2019 34
Kebersihan Tangan
July 2020 24More Documents from "Visifisnawati"
Cheklis Kebersihan Kesling.xlsx
May 2020 7
Format Phbs Institusi.xlsx
May 2020 7
Crash.docx
May 2020 18
Copia De Paso A Paso De Todo Lo Necesario Para Instalar Wsuswe3
November 2019 36