Check List Supervisor.xlsx

CHECK LIST SUPERVISI RSUD BIMA HARI / TANGGAL : NO

SUPERVISI DALAM A SB B C K SK SB B 1 Kepala Ruangan dan Katim a. Rencana pengaturan kerja Tim b. Monitoring kerja Tim c. Evaluasi kerja Tim 2 Penilaian kerja Tim / Staf Ruangan a. Kepatuhan terhadap SPO dalam tindakan keperawatan /kebidanan b. Komunikasi c. Pemakaian gelang pasien dengan tepat d. Manajemen waktu dalam bekerja 3 Tata Tertib a. Seragam Dinas b. Name Tag c. Jilbab / Rambut d. Sepatu 4 Kebersihan dan Kerapian Ruangan a. kebersihan dan kerapian meja nurse station b. kebersihan dan kerapian peralatan dan alat penunjang medis c. Kebersihan dan kerapian lemari BMHP d. Kebersihan Lantai ,dinding ,langit – langit seluruh ruangan e. Kebersihan tempat tidur pasien, meja pasien,tiang infus pasien f. Kebersihan lorong ruangan g. Kebersihan wastafel h. Kebersihan kamar mandi ( kloset , ember , gayung ) 5 Pemilahan sampah a. Sampah infeksi b. Sampah non infeksi c. Sampah Benda Tajam d. Sampah Rumah Tangga 6 Ketersediaan kebutuhan kerja a. Ketersediaan APD ( Handscoon, masker , aproan , boot ) b. Ketersediaan sarana kebersihan ( handrub , handsoap , Tissu ) 7 Kelengkapan rekam medis pasien a. Nama dan paraf petugas disetiap pendokumentasian b. Nama dan Tandatangan Dokter dan Petugas medis di surat persetujuan maupun penolakan. c. Tanggal dan jam pendokumentasian d. Kelengkapan pengisian blangko rekam medis 8 Instalasi Gizi : a. Kebersihan seluruh ruangan ( lantai ,dinding , dan langit – langit )

RUANGAN / INSTALASI DALAM B BEDAH C SK K SB B C K SK

b. Penyimpanan peralatan dapur c. Kebersihan bahan makanan d. Penyajian makanan pasien

SUPERVISOR

(

)

SB B

ANAK C K

KETERANGAN SK

MENGETAHUI DIREKTUR RSUD BIMA

dr. H. Iksan , MPH

NIP. 19651231 198503 2022