Casos Enf
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- Words: 711
- Pages: 69
TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS Morphologic Pattern
Usual interstitial pneumonia
Associated Clinical Syndrome Fibrosis Pulmonar Primaria
Histologic Features Pulmón Apanalado Fibrosis
Imaging Features Pulmón Apanalado Patrón reticular
Imaging Differential Diagnosis
Collagen vascular disease Asbestosis
Nonspecific interstitial pneumonia
Neumonía Intersticial Inespecífica
Nidos (focos) de fibroblastos Heterogeneida d espacial y temporal
Predominio basal, periférico.
Fibrosis pulmonar e inflamación homogénea tanto temporal como espacialmente
Opacidades en aspecto “vidrio esmerilado”
Collagen vascular disease
Patrón Reticular
Chronic hypersensitivit y pneumonitis
Frecuente distribución
Chronic hypersensitivit y pneumonitis
en parches
Predominio basal, periférico
Desquamative interstitial pneumonia
TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS
Morphologic Pattern
Desquamative interstitial pneumonia
Associated Clinical Syndrome Neumonía Intersticial Descamativa
Histologic Features Acumulación difusa de macrófagos en los alveólos
Imaging Features
Imaging Differential Diagnosis
Opacidades en vidrio esmerilado
Hypersensitivity pneumonitis
Quistes
NSIP
Predominio basal, periférico
Respiratory bronchiolitis
Bronquiolitis respiratoria. (enfermedad del Int.Pulmonar)
Acumulación de macrrófagos peribronquiolares, Fibrosis
Nóulos centrolobulares Opacidades en “vidrio esmerilado”
Organizing pneumonia
Neumonía Criptogénica en organización
Opacidades en vidrio esmerilado Consolidation parenquimatosa
Basal, peripheral predominance
Lymphoid interstitial pneumonia
Neumonía Intersticial Linfoidea
Infiltración Intersticial Aguda Linfoidea
Opacidades en vidrio esmerilado Quistes
Hypersensitivity pneumonitis Infection, vasculitis, sarcoidosis, lymphoma, alveolar carcinoma Desquamative interstitial pneumonia, Hypersensitivity pneumonitis
TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS
Morphologic Pattern
Diffuse alveolar damage
Associated Clinical Syndrome Neumonía Intersticial Aguda
Histologic Features
Imaging Features
Fibrosis Intersticial. Inflamación Formación de Membranas Hialinas
Opacidades en vidrio esmerilado
Imaging Differential Diagnosis
Pneumonia, pulmonary hemorrhage, Hydrostatic edema
H.C; 80 años;NIU;AMIODARONA 120
% DEL TEORICO
100 80
FVC
60
DLCO
40
DESATUR.
20 0 -20 Ago-94 Oct-94 Jul-95 Jun-96 Ago-97 Oct-97 Abr-98 Ene-99 Feb-99
FID :EVOLUCION FUNCIONAL-Castillo 100 90
70 60
FVC
50
TLC
40
DLCOc
30 20 10
14 /5
23 /3
18 /2
12 /9 7
10 /9 7
4/ 97
10 /9 6
5/ 96
5/ 95
10 /9 4
5/ 94
0 11 /9 3
% DEL TEORICO
80
COMPARACION DE LA DLCO Y EL % DE DESATURACION EN TEST DE 6 MIN. 60
50
40
30
DLCOc
20
%DES
10
0 1
- 10
- 20
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Ab r-9 6 Ju l-9 6 Oc t-9 6 En e -9 7 Ab r-9 7 Ju l-9 7 Oc t-9 7 En e-9 8 Ab r-9 8 Ju l-9 8 Oc t-9 8 En e-9 9 Ab r -9 9
EMTC vs ESP;Mujer;34 años
70 60 50 40 30 20 10 0 FVC
FEV!
TLC
DLCO
MUJER 27 A 34 AÑOS Proteinosis Alveolar Evolución Espontanea 100 90
FVC FEV1/FVC
80
TLC 70
DLCOc Po2
60
Feb-95
Feb-94
Feb-93
Feb-92
Feb-91
Feb-90
Feb-89
Feb-88
50
• Sjogren
Pte de 23 años; fem, • Enferma derivada de Mar del Plata donde reside. • Consultó por disnea de esfuerzo progresiva de un año de evolución, tos seca,ausencia de cuadro infeccioso. • Se hizo Rx, TAC y fibrobroncoscopía.
Diagnóstico • Proteinosis alveolar: • Se decidió a pesar de su edad y los valores de la espirometría hacer lavado pulmonar en base a una DLCO de 40% del valor teórico y a que en el test de los 6 minutos desaturaba marcadamente lo que se relacionaba con su disnea de esfuerzo progresiva.
FEM 55 a- PROTEINOSIS ALVEOLAR- EVOLUCION LUEGO PRIMER LAVADO PULMONAR 120 100 FVC
80
FEV1 60
TLC DLCOc
40 20 0 oct 96
dic 96
FEB97
AGO 97
MAYO 98
E-Alveolitis Follow up under treatm ent 120
% of predicted
100 80 60 40 20 0 Jun-98
Sep-98
Nov-98
Ene-99
Abr-99
FVC
%
Jun-99 SVC
6/00 TLC
05/001 DLCO
04/002
30/08/2002
M.Terl. FEM, 57-61 años; NI Inesp? 120
Delt 20 100
80 FV C 60
TLC DLC O
40
20
0 A br-97
Sep-97
Feb-98
A br-98
Sep-98
M ar-99
4/ 00
10/ 00
12/ 00
09-Ene
10-Ene
Enferma de 42 años con disnea severa • Enferma que desde hace años que no puede precisar presenta disnea progresiva, sibilante ,relacionada con el esfuerzo y con poca tos y expectoración. • Se le constató obstrucción al flujo aéreo y fue tratada con broncodilatadores diversos, esteroides orales, y últimamente con la combinación salmeterol-fluticasone sin mejoría clínica evidente • DLCO=
• Antecedentes tabáquicos de 10 paq-año. • Hasta hace un año , trabajando en una verdulería hacía trabajos físicos pesados.
• LINFANGITIS CARCINOMATOSA
Usual interstitial pneumonia
Associated Clinical Syndrome Fibrosis Pulmonar Primaria
Histologic Features Pulmón Apanalado Fibrosis
Imaging Features Pulmón Apanalado Patrón reticular
Imaging Differential Diagnosis
Collagen vascular disease Asbestosis
Nonspecific interstitial pneumonia
Neumonía Intersticial Inespecífica
Nidos (focos) de fibroblastos Heterogeneida d espacial y temporal
Predominio basal, periférico.
Fibrosis pulmonar e inflamación homogénea tanto temporal como espacialmente
Opacidades en aspecto “vidrio esmerilado”
Collagen vascular disease
Patrón Reticular
Chronic hypersensitivit y pneumonitis
Frecuente distribución
Chronic hypersensitivit y pneumonitis
en parches
Predominio basal, periférico
Desquamative interstitial pneumonia
TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS
Morphologic Pattern
Desquamative interstitial pneumonia
Associated Clinical Syndrome Neumonía Intersticial Descamativa
Histologic Features Acumulación difusa de macrófagos en los alveólos
Imaging Features
Imaging Differential Diagnosis
Opacidades en vidrio esmerilado
Hypersensitivity pneumonitis
Quistes
NSIP
Predominio basal, periférico
Respiratory bronchiolitis
Bronquiolitis respiratoria. (enfermedad del Int.Pulmonar)
Acumulación de macrrófagos peribronquiolares, Fibrosis
Nóulos centrolobulares Opacidades en “vidrio esmerilado”
Organizing pneumonia
Neumonía Criptogénica en organización
Opacidades en vidrio esmerilado Consolidation parenquimatosa
Basal, peripheral predominance
Lymphoid interstitial pneumonia
Neumonía Intersticial Linfoidea
Infiltración Intersticial Aguda Linfoidea
Opacidades en vidrio esmerilado Quistes
Hypersensitivity pneumonitis Infection, vasculitis, sarcoidosis, lymphoma, alveolar carcinoma Desquamative interstitial pneumonia, Hypersensitivity pneumonitis
TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS
Morphologic Pattern
Diffuse alveolar damage
Associated Clinical Syndrome Neumonía Intersticial Aguda
Histologic Features
Imaging Features
Fibrosis Intersticial. Inflamación Formación de Membranas Hialinas
Opacidades en vidrio esmerilado
Imaging Differential Diagnosis
Pneumonia, pulmonary hemorrhage, Hydrostatic edema
H.C; 80 años;NIU;AMIODARONA 120
% DEL TEORICO
100 80
FVC
60
DLCO
40
DESATUR.
20 0 -20 Ago-94 Oct-94 Jul-95 Jun-96 Ago-97 Oct-97 Abr-98 Ene-99 Feb-99
FID :EVOLUCION FUNCIONAL-Castillo 100 90
70 60
FVC
50
TLC
40
DLCOc
30 20 10
14 /5
23 /3
18 /2
12 /9 7
10 /9 7
4/ 97
10 /9 6
5/ 96
5/ 95
10 /9 4
5/ 94
0 11 /9 3
% DEL TEORICO
80
COMPARACION DE LA DLCO Y EL % DE DESATURACION EN TEST DE 6 MIN. 60
50
40
30
DLCOc
20
%DES
10
0 1
- 10
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Ab r-9 6 Ju l-9 6 Oc t-9 6 En e -9 7 Ab r-9 7 Ju l-9 7 Oc t-9 7 En e-9 8 Ab r-9 8 Ju l-9 8 Oc t-9 8 En e-9 9 Ab r -9 9
EMTC vs ESP;Mujer;34 años
70 60 50 40 30 20 10 0 FVC
FEV!
TLC
DLCO
MUJER 27 A 34 AÑOS Proteinosis Alveolar Evolución Espontanea 100 90
FVC FEV1/FVC
80
TLC 70
DLCOc Po2
60
Feb-95
Feb-94
Feb-93
Feb-92
Feb-91
Feb-90
Feb-89
Feb-88
50
• Sjogren
Pte de 23 años; fem, • Enferma derivada de Mar del Plata donde reside. • Consultó por disnea de esfuerzo progresiva de un año de evolución, tos seca,ausencia de cuadro infeccioso. • Se hizo Rx, TAC y fibrobroncoscopía.
Diagnóstico • Proteinosis alveolar: • Se decidió a pesar de su edad y los valores de la espirometría hacer lavado pulmonar en base a una DLCO de 40% del valor teórico y a que en el test de los 6 minutos desaturaba marcadamente lo que se relacionaba con su disnea de esfuerzo progresiva.
FEM 55 a- PROTEINOSIS ALVEOLAR- EVOLUCION LUEGO PRIMER LAVADO PULMONAR 120 100 FVC
80
FEV1 60
TLC DLCOc
40 20 0 oct 96
dic 96
FEB97
AGO 97
MAYO 98
E-Alveolitis Follow up under treatm ent 120
% of predicted
100 80 60 40 20 0 Jun-98
Sep-98
Nov-98
Ene-99
Abr-99
FVC
%
Jun-99 SVC
6/00 TLC
05/001 DLCO
04/002
30/08/2002
M.Terl. FEM, 57-61 años; NI Inesp? 120
Delt 20 100
80 FV C 60
TLC DLC O
40
20
0 A br-97
Sep-97
Feb-98
A br-98
Sep-98
M ar-99
4/ 00
10/ 00
12/ 00
09-Ene
10-Ene
Enferma de 42 años con disnea severa • Enferma que desde hace años que no puede precisar presenta disnea progresiva, sibilante ,relacionada con el esfuerzo y con poca tos y expectoración. • Se le constató obstrucción al flujo aéreo y fue tratada con broncodilatadores diversos, esteroides orales, y últimamente con la combinación salmeterol-fluticasone sin mejoría clínica evidente • DLCO=
• Antecedentes tabáquicos de 10 paq-año. • Hasta hace un año , trabajando en una verdulería hacía trabajos físicos pesados.
• LINFANGITIS CARCINOMATOSA
