C5 Nursing Obstetrical.docx

Culegerea datelor

Probleme

-

Obiective

-

Intervenţii -

C5 Nursing obstetrical ÎNGRIJIRI ACORDATE IN LĂUZIE LĂUZA ÎN PRIMELE DOUĂ ORE oboseală, tendinţa la somn; uneori frison; puls rar, bradicardic; uter dur, contractat; sângerare moderată; posibilă alterare a ritmului si frecvenţei cardiace în legatură cu hemoragia postpartum; disconfort în legatură cu leziunile perineale, cu distensia ţesuturilor;

posibilă infecţie; lăuza sa colaboreze, să înţeleagă ca somnul produce relaxarea musculaturii uterine şi favorizeaza hemoragia; Asistentul medical: efectuează masaj uterin transabdominal pentru favorizarea retracţiei; controleaza sângerarea, anunţând medicul în cazul în care este crescută; supraveghează faciesul şi comportamentul lăuzei; antrenează lăuza în discuţii pentru a nu adormi; administrează ceai, limonadă; controlează funcţiile vitale, depistează semnele şocului hipovolemic; transportă lăuza în salon;

ÎNGRIRI ÎN LĂUZIA FIZIOLOGICĂ Lăuzia cuprinde primele 6 săptămâni după naştere. Ciclul ovarian se reia, o nouă sarcină fiind posibilă, chiar dacă se menţine amenoreea de lactaţie. Organele genitale revin treptat la normal. Culegerea - prezenţa lohiilor: sangvinolente, serosangvinolente, seroase; datelor - involuţia uterină; - aparitia secreţiei lactate; - revenirea la normal a pulsului, tensiunii arteriale (uşor crescută în travaliu); - tranzit încetinit; - diureză crescută; Probleme - deficit de cunostinţe privind autoîngrijirea; - posibilă alterare a ritmului cardiac din cauza sângerării (determinate de resturile placentare sau tromboflebitei post-partum); - posibilă stare de disconfort în legatură cu instalarea secreţiei lactate; 1

alterarea eliminărilor; deficit de cunostinţe privind igiena sânilor şi alăptarea, alimentaţia în lăuzie; Obiective Lăuza: - sa fie capabila sa se autoîngrijească; - să nu apara complicaţii infecţioase sau hemoragice; - să cunoasca semnele „furiei laptelui"; - să elimine normal, să revină la orarul propriu; - să-şi efectueze igiena sânilor; Intervenții Asistentul: - ¤explică lăuzei importanţa îngrijirilor igienice pentru prevenirea infecţiilor puerperale (după naştere d.ex.: Febră puerperală = boală infecțioasă care apare la lăuze datorită pătrunderii în uter a unor microbi.); - efectuează toaleta locală, schimbarea tampoanelor, observă lohiile (aspect, miros, culoare, cantitate); - observă aspectul plăgii perineale, anunţând medicul în caz de modificări; - instruieşte gravida să se autoîngrijească; - controlează involuţia uterină (scade cu 1-1,5 cm/zi), devenind organ intrapelvin după 12 zile; - măsoară temperatura, pulsul, tensiunea arterială pentru depistarea eventualelor complicaţii (hemoragii, infecţii, tromboflebită); - explică modul de instalare a secreţiei lactate, a „furiei laptelui" care poate fi însoţită de creşterea temperaturii pană la 37,5°C; - instruieşte lăuza sa-şi spele mâinile şi sânii înainte şi după supt; -să evite prelungirea suptului pentru a nu favoriza apariţia ragadelor; - stimulează mobilizarea precoce a lăuzei pentru prevenirea complicaţiilor; - încurajează creşterea cantităţii de lichide din alimentaţie; - atenţionează lăuza: - să nu consume băuturi alcoolice, excitante (cafea, ciocolata, cacao, ceai rusesc); - să evite alimentele flatulente; - să nu consume alimente cu fibre în cazul leziunilor perineale pentru evitarea efortului de defecaţie; - efectuează sondaj vezical în caz de retenţie urinară în primele ore după naştere; - instruieşte lăuza la externare: - să-şi menţină o bună igienă locală, să folosească tampoane vulvare sterile; - să evite raporturile sexuale şase-opt săptămâni; - să nu ia medicamente fără recomandare medicală deoarece unele se elimină prin secreţia lactată; - sfătuieşte familia să ajute mama în îngrijirea copilului, precum şi în plan emoţional, pentru a se adapta noului rol; FOAIA DE OBSERVAŢIE OBSTETRICALĂ-fragment Evolutia travaliului-partograma: investighează contracţiile uterine dureroase (interval, durată, intensitate), bătăile cordului fetal, evoluţia dilataţiei şi a prezentaţiei. -

2

Intervenţia obstetricală - se specifică: - data, ora, ziua, anul; - indicatia pentru orice intervenţie obstetricală; - felul operatiei; - anestezia; - medicii operatori; - tehnica operatorie. Evoluţia lăuzei: - in partea stanga a foii de observatie se trece zilnic evolutia lăuzei, in partea dreapta medicaţia (doze şi mod de administrare); - se urmaresc zilnic: involuţia uterului, caracterul lohiilor, diureza, tranzitul intestinal, lactaţia, starea generală (temperatură, dureri abdominale, apetit, somn). Foaia de temperatură: - se trec zilele calendaristice; - se noteaza temperatura, dimineaţa şi seara, pulsul, intervenţiile şi medicaţia importantă. Examenul la externare: - nicio lăuză nu va parasi maternitatea fară un examen local şi general; - se scrie epicriza (cu date referitoare la mamă şi copil); - pe prima pagină se trece diagnosticul la externare, se semneaza şi se parafeaza de către medic.

3