Biopsia Pleural.docx

La presencia de derrame pleural sin causa clara ind,cac,ón para realizar una punción pleural o 1art1coa11u,i,. Resulta un procedimiento d1ag116,rlco uul en la 1.obtención de liquido pleural para analms fisicoquimico c11ológico microbiológico 2. terapéutica en caso de disnea insufic respiratoria por derrames n,as!\os { para evacuación del liquido pleural)

3. La técnica consiste en insertar una agu¡a en la pared posterolateral del tórax, con el paciente sentado y los brazos apopdos sobre un soporte (s,lla o n,esa al cos tado de la cama) La agu¡a se introduce perpendicular mente en et espacm inter.:ostal, previa anusepsia de la piel. ¡usto por encuna del borde superior de una cosulla correspondiente con el área de maudez. Se premed,ca al paciente con - atropina subcutánea {0.5- l mg) 20 30 minutos antes del proceduniento. para evitar reflejos vagales El sitio de la punción puede determinars,, mediante 1. examen fisico 2. métodos complementarios como radiografía radioscopia ecograf ia pleural. : Util en colecciones pequeñas o tabicadas para guiar la posici on de l a aguja

Cuando se requiere una evacuac,on para posterior sellado pleural químico, es habmial elegir el mio mas declive

El estudio flsicoquunico del liquido pleural -(glucosa. proteínas)" - lacuco deshidrogenasa [LDH]) permite diferenc,ar -trasudado -exudados. Se define como exudado·o si -la relación de las proteínas del liquido con las proteínas del plasma es mYOR del 50%. -la relación LDH del liquido con LDH plasmatica es rna)"or del 60%. -LDH pleural excede los dos tercios del límae maximo plasmatico Es un trasudado -mnguno de los criterios anteriores e
BIOPSIA PLEURAL: Cuando se trata de un exudado sm diagnósuco

-La biop sia pleural con agu¡a es un método sencillo -Se realiza ba¡o anestesia local con XILOCAINA -requiere como reparo la presenc1a de liquido pleural. Existen dos upos de agujas de 1. Cope : consta de una ca nula interna. otra utcrna v la agu¡a con un orificio lateral dentado que pernute "enganchar· la pleura 2.Abrams :tiene en su cubierta e>terna un orificio lateral y la cánula rnterna "guillotina" d te¡,do. La técnica es simi!ar a la punción con una pequeña incisión en la piel. es aconse¡able extraer primero el líquido pleural para ana!Jsis con el fin de evitar la distorsión de los resulta dos debido a sangrado pos biopsia El material obtenido debe remmrse en formol al 10% para histolog1a y en sollución fisiológica para cultivo EL rendimiento diagnostico de la biopsia pleural a ciega, se aproxuna al 80'\, en TBC pleural (tomando 3 a 5 biopsias) r oscila entr<e el 50 60% para neoplasrns, en ge- neral secundarias. que comprometen la pleura "en par ches· ( COMPLICACIONES 1.NEUMOTORAX, con una incidencia que varia entre el !O y el 30%. y pue