Belum Fixxxxxxxx.docx

BAB III TINJAUAN TEORI

Kasus : Tn A usia 28 tahun datang keruang UGD rumah sakit muhammadiyah palembang setelah mengalami kecelakaan bermotor sejak 3 hari yang lalu. Dari hasil pengkajian klien tampak menahan sakit dipaha sebelah kiri, paha sebelah kiri tampak bengkak, lebam dan dibungkus dengan kain dengan penyangga batang bambu selama dirumah dengan perawatan mengandalkan dukun kampung. Setelah dilakukan pemeriksaan x-ray diperoleh gambar fraktur kompleks terbuka. Nyeri hebat dirasakan seperti tertekan, muncul saat digerakkan. Klien tampak meringis menahan nyeri didaerah femur sinistra. Tampak luka terbuka dibagian paha kiri yang menganga. Hasil palpasi akral dingin dan pucat. GCS : 14 dengan TTV, TD : 100/70 mmHg, T:37o C. RR : 22x/menit, N : 88x/menit

dengan kualitas cepat dan dangkal. Pada pemeriksaan

penunjang HB 12, leukosit 13.000 dan hasil EKG iramasinus rythem. Sejauh ini klien tidak dapat mobilisasi dan dibantu total oleh keluarga dalam melakukan ADL.

Klasifikasi istilah : 1. GCS 2. ADL

B.

Identifikasi Masalah Ds : 1. Klien mengalami kecelakaan bermotor sejak 3 hari yang lalu. 2. Klien selama dirumah dengan perawatan mengandalkan dukun kampung 3. Klien mengatakan Nyeri hebat dirasakan seperti tertekan muncul saat digerakkan 4. Klien Sejauh ini tidak dapat mobilisasi dan dibantu total oleh keluarga dalam melakukan ADL. Do : 1.

Klien tampak menahan sakit dipaha sebelah kiri

2.

Paha sebelah kiri tampak bengkak, lebam dan dibungkus dengan kain dengan penyangga batang bambu selama dirumah

3.

Pemeriksaan x-ray diperoleh gambar fraktur kompleks terbuka

4.

Klien tampak meringis menahan nyeri didaerah femur sinistra

5.

Tampak luka terbuka dibagian paha kiri yang mengangah

6.

Hasil palpasi akral dingin dan pucat.

7.

GCS : 14

8.

TTV: 1. TD : 100/70 mmHg. 2. T:37o C, 3. RR : 22x/menit, 4. N : 88x/menit dengan kualitas cepat dan dangkal. 5. HB 12,

9.

Leukosit 13.000

10. EKG iramasinus rythem

C. Hipotesis 1. Resiko infeksi Ditandai dengan : Ds : -

Klien mengatakan selam dirumah perawatan mengandalkan dukun kampung

Do : -

Paha sebelah kiri tampak bengkak, lebam dan dibungkus dengan kain dan penyangga batang bambu

-

Tampak luka terbuka bagian paha kiri yang menganga

-

HB 12 gr/dl

-

Leukosit 13.000

2. Hambatan mobilitas fisik b.d gangguan muskuloskeletal Ds : -

Tidak dapat mobilisasi dan dibantu total oleh keluarga dalam melakukan ADL

Do : -

Pemeriksaan X-ray diperoleh gambar frakutur komplek terbuka

-

Paha sebelah kiri tampak bengkak, lebam

3. Nyeri akut b.d agens cidera fisik Ds : -

Klien merasa nyeri hebat seperti tertekan dan muncul saat digerakkan

-

Klien tampak menahan sakit di paha sebelah kiri

-

Klien tampak meringis menahan nyeri didaerah femur sinistra

-

TTV : 1. RR 22x/ mnt (cepat)

Do :

2. TD 100/70 mmHg (rendah) 3. N : 88 x/mnt (cepat dan dangkal) 4. Defisinsi pengetahuan b.d salah interpretasi informasi Ds : -

Klien selama dirumah dengan perawatan mengandalkan dukun kampung

Do : -

paha sebelah kiri tampak bengkak, lebam dan dibungkus dengan kain dengan penyangga batang bambu selama dirumah