Babak Baru Pengelolaan Askeskin

Ini adalah tembolok Google' untuk http://www.suaramerdeka.com/harian/0802/04/opi03.htm. Gambar ini adalah jepretan laman seperti yang ditampilkan pada tanggal 3 Des  2008 10:49:04 GMT. Sementara itu, halaman tersebut mungkin telah berubah. Pelajari Selengkapnya    Berikut adalah frasa penelusuran yang disorot: sutopo patria jati     Versi hanya teks

 

Senin, 04 Februari 2008

WACANA

Babak Baru Pengelolaan Askeskin n

Oleh Sutopo Patria Jati  

DEPKES RI sedang mengajukan mekanisme baru dalam pengelolaan Asuransi  Kesehatan bagi Warga Miskin (Askeskin), akibat desakan dari berbagai kalangan  agar pemerintah memutuskan hubungan kerja sama dengan PT Askes. Desakan ini menguat, lantaran berbagai masalah dalam penyelenggaraan askeskin  sepanjang tahun 2007. Selain itu dipicu pula oleh usulan kenaikan nilai premi  Askeskin oleh PT Askes: dari Rp 5.000 menjadi Rp 9.300 / jiwa / bulan.  Mekanisme baru ini meliputi pemisahan peran sebagai pembayar dan peran  verifikator independen (Kompas, 19/1 2008). Pemerintah optimistis, pemisahan  peran ini dapat mengatasi problem keterlambatan pencairan klaim dan  kemungkinan fraud dari berbagai pihak yang terkait dalam pengelolaan Askeskin.   Tetapi, diakui atau tidak, masih ada kekhawatiran mengingat pemerintah selama ini dianggap terlalu lunak dan sering terlambat merespon berbagai masalah terkait  rendahnya kinerja PT Askes dalam pengelolaan Askeskin.  Konsekuensi Baru  Perubahan paling signifikan dari pembatasan/pemisahan peran yang diusung dalam klausul baru ini adalah memosisikan dan membatasi PT Askes hanya sebagai  pembayar (sebelumnya memiliki peran ganda).  Konsekuensinya, harus ada pihak lain yang berperan sebagai verifikator.  Pemerintah kabarnya tahun ini merekrut 2.644 orang untuk tim verifikator  independen, yang dilakukan secara serentak di seluruh Indonesia.  Proses perekrutan nantinya melalui usulan Dinas Kesehatan di masing­masing  kota/kabupaten, serta ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi. Selanjutnya, tim ini akan bertanggung jawab langsung ke Depkes. Model perekrutan seperti itu akan menghadapi berbagai risiko. Pertama,  ketidaksiapan dan ketidakmampuan pemerintah daerah (Dinas Kesehatan) untuk  menjaring calon verifikator independen dalam waktu singkat.  Banyak daerah yang cenderung tetap bersikap pasif, karena masih kuatnya  pendekatan top­down dalam program ini. Pengelolaan Askeskin pun belum tentu  menjadi prioritas, setidaknya dilihat dari ketiadaan unit/pengelola khusus Askeskin  dalam struktur organisasi mereka di daerah.  Kedua, keterbatasan stok karena kualifikasi calon verifikator di daerah pada  umumnya minim pengalaman; bahkan tak memiliki basis pendidikan yang sesuai.  Jangan sampai terjadi pengkarbitan dari calon verifikator yang nantinya malah  menimbulkan blunder dan komplikasi baru.  Ketiga, independensi yang dipersyaratkan bagi calon verifikator akan berkesan  sumir, tatkala mayoritas calon verifikator yang diusulkan daerah ternyata  merupakan pegawai negeri. Ini memang sulit dihindari, mengingat pihak  independen (non­pemerintah) hampir tidak ada yang terlibat langsung dalam  pengelolaan Askeskin.  Sebagai konsekuensinya, Depkes perlu segera menyiapkan berbagai agenda  penting. Mulai dari pembentukan tim rekrutmen di daerah, penyusunan rencana  kegiatan dan anggaran untuk pengembangan kapasitas personil, pemilihan metode  dan materi pendidikan/pelatihan, hingga skema insentif dan honor yang memadai  untuk mendukung kinerja calon verifikator di daerah.  Selain itu, Depkes juga dituntut mampu mendorong pemerintah daerah (Dinas 

Kesehatan) agar menempatkan urusan Askeskin menjadi agenda utama di daerah.  Kalau perlu dibentuk unit khusus pengelolaan askeskin dalam struktur organisasi  Dinas Kesehatan.  Bagaimana pemerintah mendanai semua kegiatan itu? Alternatif paling mungkin  yaitu mengandalkan jatah sisa alokasi dari dana management fee yang diperoleh PT Askes. Kalau semula persero ini memperoleh lima persen dari total dana Askeskin,  maka perlu dikurangi menjadi 2,5 persen. Total dana Askeskin tahun ini senilai Rp  4,6 triliun. Tawaran Naif  Kalau mau jujur, sebenarnya masih ada kesan naif dari klausul baru yang  ditawarkan pemerintah. Dalam klausul baru, ternyata PT Askes masih dibebani  aneka tanggung jawab, meliputi sinkronisasi data masyarakat miskin (maskin) yang ditetapkan daerah, distribusi kartu, membuta sistem record and report, monitoring,  menyusun laporan keuangan, dan memberi invoice tagihan klaim.  Logika sederhananya adalah, apakah PT Askes mau apabila di satu sisi fee mereka  dikurangi menjadi hanya 2,5 persen, sedangkan tanggung jawabnya relatif tetap?  Sebagai BUMN berbentuk persero dan berorientasi profit, tentu mereka berada  dalam posisi serba salah.  Jika menolak dianggap tidak loyal kepada kepentingan publik/ negara. Tetapi kalau  menerima jelas terbentur logika bisnis yang tidak masuk akal. Belum lagi mereka  harus mempertanggungjawabkan hal itu kepada share holders, termasuk kepada  Kementerian BUMN yang mempunyai prioritas dan kepentingan tak sama. Seandainya pemerintah, dalam hal ini Depkes, mau belajar dari pengalaman dan  jernih mengevaluasi hasil kerja sama dengan PT Askes, tentu apapun penawaran  yang diajukan tetap mengalami banyak benturan dan risiko.  Sebenarnya, semua itu bermuara pada satu kelemahan mendasar: Depkes telah  salah memilih dan memosisikan mitra strategisnya dalam program Askeskin.  Kelihatannya tak pernah ada rumus bahwa kita akan berhasil mengelola Askeskin  yang notabene berorientasi sosial dengan menggunakan pendekatan dan  institusi/mitra yang jelas­jelas berorientasi profit.   Filosofi tidak ada rotan, akar pun jadi, menjadi tidak relevan lagi dipakai sebagai  alasan pembenaran. Jadi, sekarang tinggal bagaimana pemerintah berani  mengambil sikap tegas dalam penyelesaian segala keruwetan pengelolaan Askeskin  secara lebih mandiri, profesional, dan bermartabat. (68) ­ Sutopo Patria Jati, staf pengajar pada Fakultas Kesehatan Masyarakat  (FKM) Undip.   Berita Utama | Ekonomi | Internasional | Olahraga  Semarang | Sala | Pantura | Muria | Kedu & DIY | Banyumas  Budaya | Wacana | Ragam  Cybernews | Berita Kemarin   Copyright© 1996­2004 SUARA MERDEKA