Bab Iii Follow Up....docx

12. FOLLOW UP a. Follow up (tanggal 13 maret-15 maret 2019)

SUBJECTIVE

OBJECTIVE

Vital Signs

13/3/19 Muntah (-) Demam (+) BAB cair (+) Nyeri perut (+) Perdarahan (-) Kesadaran : kompos mentis Kepala :Sklera ikterik (+) Abd: I= distensi (+), venektasi(+) A= BU (+) P= hepatomegaly (+), splenomegaly (+) P= shifting dullness (+) Eks= jari tabuh (+), ikterik (+) Genital: hernia umbilikalis dan skortalis N:126x/m RR:32x/m T:37,2C

Assessment

14/3/19 Muntah (-) Demam (+) BAB (+) kuning kecoklatan 4x Perdarahan (-) Kesadaran : kompos mentis Kepala :Sklera ikterik (+) Abd: I= distensi (+), venektasi(+) A= BU (+) P= hepatomegaly (+), splenomegaly (+) P= shifting dullness (+) Eks= jari tabuh (+), ikterik (+) Genital: hernia umbilikalis dan skortalis

15/3/19 Muntah (-) Demam (-) BAB cair(+) kuning kecoklatan 4x Perdarahan (-) Kesadaran : kompos mentis Kepala :Sklera ikterik (+) Abd: I= distensi (+), venektasi(+) A= BU (+) P= hepatomegaly (+), splenomegaly (+) P= shifting dullness (+) Eks= jari tabuh (+), ikterik (+) Genital: hernia umbilikalis dan skortalis

N:142x/m N:112x/m RR:37x/m RR:30x/m T:38,1C T:36,6C Kolestasis intrahepatic Hernia umbilikalis skortalis Gizi buruk marasmik

Management IUFD D5½ NS 900 ml/24jam Inj. Cefotaxim 3x 500 mg Inj furosemide 2x15 mg Po. spironalaktone 2x½ cth 2x 15 gr UDCA 3x 100 mg Paracetamol 3x 1 cth Zinc syr 1x20 mg Kebutuhan E=99 kkal

IUFD D5½ NS 900 ml/24jam Inj. Cefotaxim 3x 500 mg Inj furosemide 2x10 mg Po. spironalaktone 2x½ cth 2x 15 gr Multivit 1x1 Zinc syr 1x1 Paracetamol 3x 1 cth Diet: E=99 kkal L=13,5 g C=9 cal 50

IUFD D5½ NS 900 ml/24jam Inj. Cefotaxime 3x500 mg iv UDCA 3x 100 mg Inj furosemide 2x10 mg Po. spironalaktone 2x½ tab 2x 15 gr Zinc syr 1x20 mg Kebutuhan : E=99 kkal L=13,5 g C=9 cal

L=13,5 g C=900 ml Diet : Bubur ayam 3x 1 (1234,8) Pg 6x 60 ml (270 kkal)

Bubur ayam 3x 1 (1234,8) Pg 6x 60 ml (270 kkal)

51

Bubur ayam 3x 1 (1234,8) Pg 6x 60 ml (270 kkal)

SUBJECTIVE

OBJECTIVE

Vital Signs

16/3/19 Muntah (-) Perdarahan (-) BAB + kuning kecoklatan Asites (+) Kesadaran : kompos mentis Kepala :Sklera ikterik (+) Abd: I= distensi (+), venektasi(+) A= BU (+) P= hepatomegaly (+), splenomegaly (+) LP=60 cm P= shifting dullness (+) Eks= jari tabuh (+), ikterik (+) Genital: hernia umbilikalis dan skortalis N:102x/m RR:28x/m T:37,8C

Assessment

17/3/19 Muntah (-) Demam (+) BAB (+) cair (-) Perdarahan (-)

18/3/19 Muntah (-) Demam (+) Nyeri perut (-) Perdarahan (-)

Kesadaran : kompos mentis Kepala :Sklera ikterik (+) Abd: I= distensi (+), venektasi(+) A= BU (+) P= hepatomegaly (+), splenomegaly (+) P= shifting dullness (+) Eks= jari tabuh (+), ikterik (+) Genital: hernia umbilikalis dan skortalis

Kesadaran : kompos mentis Kepala :Sklera ikterik (+) Abd: I= distensi (+), venektasi(+) A= BU (+) P= hepatomegaly (+), splenomegaly (+), LP:60 cm P= shifting dullness (-) Eks= jari tabuh (+), ikterik (+) Genital: hernia umbilikalis dan skortalis

N:116x/m N:106x/m RR:38x/m RR:30sx/m T:37,1C T:36,6C Kolestasis intrahepatic Hernia umbilikalis skortalis Gizi buruk marasmik

Management IUFD D5½ NS 900 ml/24jam Inj. Cefotaxim 3x 500 mg Inj furosemide 2x15 mg Po. spironalaktone 2x½ cth 2x 15 gr Multivit 1x1 UDCA 3x 100 mg Zinc syr 1x20 mg Paracetamol 3x 1 cth

Obs. Ku dan ttv Terapi dilanjutkan

IUFD D5½ NS 900 ml/24jam Inj. Cefotaxim 3x 500 mg (H6) Inj furosemide 2x15 mg Po. spironalaktone 2x½ tab (2x 15 gr) UDCA 3x 100 mg Multivit 1x1 Zinc syr 1x20 mg Paracetamol 3x 1 cth Kebutuhan E=99 kkal

52

Diet : E=99 kkal L=13,5 g C=9 cal Bubur ayam 3x 1 (1234,8) Pg 6x 60 ml (270 kkal)

L=13,5 g C=900 ml Diet : Bubur ayam 3x 1 (1234,8) Pg 6x 60 ml (270 kkal)

53