Askep Anemia (asuhan Keperawatan Bagi Pasien Anemia).docx

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Anemia adalah salah satu penyakit yang sering diderita masyarakat, baik anak – anak, remaja usia subur, ibu hamil ataupun orang tua. Penyebabnya sangat beragam, bisa karena perdarahan, kekurangan zat besi, asam folat, vitamin B12. Anemia dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik maupun dengan pemeriksaan laboratorium. Secara fisik penderita tampak pucat, lemah, dan secara laboratorik didapatkan penurunan kadar hemoglobin (Hb) dalam darah dari kadar normal.

B. Ruang Lingkup Ruang lingkup laporan terbatas pada pemberian asuhan keperawatanpada Tn. H dengan diagnosa medis anemia di ruang perawatan umum Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh Tasikmalaya, yang meliputi tahap pengkajian,keluhan utama, riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik, pemeriksaan head to toe, aktivitas sehari – hari, data penunjang, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

C. Tujuan Penulisan 1. Tujuan umum

Memahami dan menerapkan asuhan keperawatan terhadap pasien dengan diagnosa medis anemia. 2. Tujuan khusus

Melalui proses keperawatan diharapkan mampu:       

Melaksanakan pengkajian terhadap pasien dengan macam-macam penyakit anemia. Mampu mendiagnosa keperawatan sesuai prioritas masalah. Mampu melaksanakan rencana tindakan dan rasional dalam praktek nyata sesuai dengan masalah yang telah diprioritaskan. Mampu melaksanakan tindakan dalam praktek nyata sesuai dengan masalah yang diprioritaskan. Mampu menilai dan mengevaluasi hasil dari tindakan yang telah dilaksanakan pada pasien dengan penyakit anemia. Mampu mendokumentasikan rencana tindakan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan. Mampu membahas kesenjangan antara teori yang diperoleh dengan studi kasus.

D. Metode Penulisan Metode yang digunakan adalah pendekatan studi kasus yaitu metode yang memberikan gambaran terhadap suatu kejadian atau keadaan yang berlangsung melalui proses keperawatan. Adapun tehnik – tehnik yang digunakan untuk memperoleh data dan informasi dengan cara:



Wawancara

Penulisan mengadakan wawancara dengan pasien dan keluargauntuk mendapatkan data subjektif pasien. 

Studi dokumentasi

Data – data yang didapatkan dari rekam medis pasien di ruangan seperti catatan keperawatan dan catatan dokter. 

Studi kepustakaan

Penulis mendapatkan literatur dan tinjauan teori mengenai konsep dasar penyakit anemia dan konsep dasar keperawatan. 

Observasi

Melaksanakan asuhan keperawatan secara langsung pada pasien dan mengamati perubahan – perubahan yang terjadi untuk memperoleh data serta mencatat hal – hal penting termasuk pemeriksaan fisik.     

Pemeriksaan fisik Inspeksi adalah pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara melihat apakah terdapat luka, dan lain – lain. Palpasi adalah pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara meraba apakah ada benjolan atau tidak. Perkusi adalah pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara mengetuk dengan menggunakan refleks hummer. Auskultasi adalah pemeriksaan fisik dilakukan denganmenggunakan stetoskop.

E. Sistematika Penulisan Penulis membagi penulisan laporan yang terdiri dari : LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1. 2. 3. 4. 5.

Latar belakang Ruang lingkup Tujuan penulisan Metode penulisan Sistematika penulisan

BAB II TINJAUAN TEORI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Definisi Etiologi Tanda dan gejala Patofisiologi Pemeriksaan penunjang Data fokus Riwayat kesehatan Pemeriksaan fisik Diagnosa keperawatan Intervensi dan rasional Evaluasi

BAB III TINJAUAN KASUS 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Pengkajian Pemeriksaan fisik Aktivitas sehari – hari Data penunjang Analisa data Diagnosa keperawatan

7. Intervensi, implementasi, evaluasi

BAB IV PEMBAHASAN 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Pelaksanaan Evaluasi

BAB V PENUTUP 1. Kesimpulan 2. Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB II TINJAUAN TEORI A. Definisi

Anemia (dalam bahasa Yunani: tanpa darah) adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada dibawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru – paru dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh. Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah yang diperlukan tubuh (kamus bahasaIndonesia). Berikut pengertian anemia menurut para ahli diantaranya : Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponen darah, eleman tidak adekuat atau kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah yang mengakibatkan penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah dan ada banyak tipe anemia dengan beragam penyebabnya. (Marilyn E, Doenges, Jakarta, 1999). Anemia definisi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya mineral FE sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan eritrosit (Arif Mansjoer, kapita selekta, jilid 2 edisi 3, Jakarta 1999). Anemia secara umum adalah turunnya kadar sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. B. Etiologi

Penyebab anemia yang sering diderita adalah kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk sintesis eritrosit yaitu besi, vitamin B12 dan asam folat. Anemia juga dapat diakibatkan dari beragam kondisi seperti perdarahan, kelainan genetik, penyakit kronik, keracunan obat, dan sebagainya. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Perdarahan hebat Akut (mendadak) Kecelakaan Pembedahan Persalinan Pecah pembuluh darah Penyakit Kronik (menahun) Perdarahan hidung Wasir (hemoroid) Ulkus peptikum Kanker atau polip disaluran pencernaan Tumor ginjal atau kandung kemih Perdarahan menstruasi yang sangat banyak Berkurangnya pembentukan sel darah merah Kekurangan zat besi Kekurangan vitamin B12 Kekurangan asam folat Kekurangan vitamin C

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Penyakit kronik Meningkatnya penghancuran sel darah merah Pembesaran limpa Kerusakan mekanik pada sel darah merah Reaksi autoimun terhadap sel darah merah Hemoglobinuria nokturnal paroksismal Sferositosis herediter dan elliptositosis herediter Kekurangan G6PD Penyakit sel sabit Penyakit hemoglobin C dan penyakit hemoglobin E

C. Tanda dan Gejala Anemia 1. Lemah, letih, lesu dan lelah. 2. Sering mengeluh pusing dan mata berkunang – kunang. 3. Gejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat. D. Patofisiologi

Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum – sum tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sum – sum tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan. Masalah dapat diakibatkan oleh efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa faktor diluar sel darah merah. Lisis sel darah merah terjadi dalam sistem fagositik atau dalam sistem retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Proses bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah segera direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya 1 mg / dl atau kurang,kadar 1,5 mg / dl mengakibatkan ikterik pada sklera. Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang, akibatnya dapat menghambat kerja organ – organ penting, salah satunya otak. Otak terdiri dari 2,5 miliar sel bioneuron. Jika kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti komputer yang memorinya lemah, lambat menangkap, jika sudah rusaktidak bisa diperbaiki (Sjaifoellah, 1998). E. Pemeriksaan Penunjang

Pada pemeriksaan laboratorium ditemui : 1. 2. 3. 4. 5.

Jumlah Hb lebih rendah dari normal ( 12 – 14 g/dl ) Kadar Ht menurun ( normal 37% – 41%) Peningkatan bilirubin total ( pada anemia hemolitik ) Terlihat retikulositosis dan sferositosis pada apusan darah tepi Terdapat pansitopenia, sumsum tulang kosong diganti lemak (pada anemia aplastik)

F. Data Fokus

Terdiri dari DS (data subjektif) dan DO (data objektif). Data subjektif merupakan data yang diperoleh berdasarkan pengkajian terhadap pasien atau keluarga pasien (apa yang dikatakan pasien atau keluarga pasien), sedangkan data objektif adalah data yang diperoleh dari pemeriksaan. Biasanya data fokus yang didapatkan adalah : Data Subjektif : 1. 2. 3. 4.

Pasien mengatakan lemah, letih, lesu. Pasien mengatakan nafsu makan menurun. Pasien mengatakan mual. Pasien mengatakan sering haus.

Data Objektif : 1. 2. 3. 4.

Pasien tampak lemah, letih, lesu Berat badan menurun, pasien tidak mau makan Pasien tampak mual dan muntah – muntah. Bibir tampak pecah – pecah, kulit pasien tampak kering.

G. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan utama

Biasanya keluhan yang paling utama pada penderita anemia adalah lemah atau pusing. 2. Riwayat kesehatan sekarang

Keadaan pasien pada saat dikaji dan diperiksa. 3. Riwayat kesehatan dahulu

Apakah pasien pernah mengalami penyakit anemia sebelumnya ? 4. Riwayat kesehatan keluarga

Apakah anggota keluarga pasien memiliki riwayat penyakit keturunan seperti diabetes militus, penyakit jantung, struk ? H. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum

Pucat, keletihan, kelemahan, nyeri kepala, demam, dispnea, vertigo, sensitif terhadap dingin, berat badan menurun. 2. Kulit

Kulit kering, kuku rapuh. 3. Mata

Penglihatan kabur, perdarahan retina. 4. Telinga

Vertigo, tinitus. 5. Mulut

Mukosa licin dan mengkilat, stomatitis. 6. Paru – paru

Dispneu. 7. Kardiovaskuler

Takikardi, hipotensi, kardiomegali, gagal jantung. 8. Gastrointestinal

Anoreksia. 9. Muskuloskletal

Nyeri pinggang, nyeri sendi. 10. System persyarafan

Nyeri kepala, bingung, mental depresi, cemas. I. Diagnosa Keperawatan 1. Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan sekunder (penurunan hemoglobin leukopenia atau penurunan granulosit (respon inflamasi tertekan). 2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan / absorpsi nutrisi yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. 3. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen /nutrisi ke sel. J. Intervensi dan rasional

1. Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan sekunder (penurunan hemoglobin leukopenia atau penurunan granulosit (respon inflamasi tertekan). a. Tujuan

Infeksi tidak terjadi. b. Kriteria Hasil

Mengidentifikasi perilaku untuk mencegah / menurunkan risiko infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka. c. Intervensi

1) Anjurkan pasien untuk mencuci tangan. 2) Berikan perawatan kulit, perianal dan oral. d. Rasional

1) Mencegah kontaminasi mikroorganisme. 2) Menurunkan risiko kerusakan kulit, jaringan atau infeksi. 2. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen /nutrisi ke sel. a. Tujuan

Peningkatan perfusi jaringan. b. Kriteria Hasil

Penunjukkan perfusi adekuat, misalnya tanda vital stabil. c. Intervensi

1) Awasi tanda vital kaji pengisian kapiler, warna kulit /membran mukosa, dasar kuku. 2) Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi. d. Rasional

1) Memberikan informasi tentang derajat/keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menetukan kebutuhan intervensi. 2) Meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi untuk kebutuhan seluler.

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan / absorpsi nutrisi yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. a. Tujuan

Kebutuhan nutrisi terpenuhi. b. Kriteria Hasil

1)

Menunujukkan peningkatan / mempertahankan berat badan dengan nilai laboratorium normal. 2) Tidak mengalami tanda mal nutrisi. 3) Menununjukkan perilaku, perubahan pola hidup untuk meningkatkan atau mempertahankan berat badan yang sesuai. c. Intervensi

1) Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai. 2) Observasi dan catat masukan makanan untuk penderita anemia. 3) Timbang berat badan setiap hari. 4) Berikan makan sedikit dengan frekuensi sering atau makan diantara waktu makan. d. Rasional

1) Mengidentifikasi defisiensi, mengawasi masukkan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi makanan. 2) Memudahkan intervensi. 3) Mengawasi penurunan berat badan. 4) Menurunkan kelemahan, meningkatkan pemasukan nutrisi. K. Evaluasi

Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya (Lynda Juall Capenito, 1999:28). Evaluasi pada pasien dengan diagnose medis anemia adalah : 1. Infeksi tidak terjadi. 2. Kebutuhan nutrisi terpenuhi. 3. Peningkatan perfusi jaringan.

BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian

1. Biodata Pasien a. Identitas Pasien

Nama : Tn. H Umur : 80 tahun Jenis kelamin : Laki – laki Status perkawinan : Kawin Agama : Islam Suku : Sunda Pendidikan : SD Pekerjaan : Petani No. Registrasi : 0182 Diagnosa medis : Anemia Tanggal masuk Rumah Sakit: 12 Februari 2014, Rabu Tanggal Pengkajian : 13 Februari 2014, Kamis Alamat : Kp. Cipanengah RT 01 / RW 06, Kecamatan Gunung Tandala Kawalu b. Identitas Penanggungjawab

Nama : Tn. A Umur : 35 tahun Jenis kelamin : Laki – laki Pendidikan : SD Pekerjaan : Buruh Hubungan dengan pasien : Anak Alamat : Kp. Cipanengah RT 01 / RW 06, Kecamatan Gunung Tandala Kawalu.

2. Keluhan Utama Pasien mengatakan sakit kepala (pusing).

3. Riwayat Kesehatan Sekarang Pada tanggal 13 Februari 2014, Kamis, pukul 08.30 WIB, pasien mengeluh mual, muntah – muntah, lemah, lemas, pusing pada pagi hari Pusing dirasakan setelah beraktivitas mencangkul padi, pusing yang dirasakan pada bagian depan atas. Skala nyeri: 3 (nyeri sedang).

4. Riwayat Jesehatan Dahulu Keluarga pasien mengatakan pasien pernah mengalami penyakit yang dialami sekarang sebelum masuk ke Rumah Sakit.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga pasien mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan seperti diabetes militus, penyakit jantung, struk, hipertensi. B. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan Umum Pasien tampak bersih

2. Tingkat Kesadaran Apatis

3. Tanda-tanda Vital a. Tekanan darah : 120 / 60 mmHg b. Nadi : 85 x / menit c. Pernafasan : 28 x / menit d. Suhu : 36,2 0 C

4. Berat Badan dan Tinggi Badan Berat badan dan tinggi badan telah dikaji namun keluarga pasien tidak tahu dan pasien tidak bersedia untuk dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan.

5. Pemeriksaan Head to Toe a. Kepala/rambut Simetris, warna rambut hitam dan beruban, terlihat rapi, penyebaran rambut merata, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, rambut tampak bersih. b. Mata Simetris, penglihatan tidak tajam, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, tampak bersih. c. Telinga Simetris, tampak bersih, pendengaran kurang tajam, tidak ada perdarahan, tidak ada serumen. d. Hidung Simetris, tampak bersih, tidak ada benjolan, penciuman normal, tidak ada sekret, tidak ada kotoran, tidak ada luka, ada bulu hidung, tidak ada perdarahan. e. Mulut Simetris, gigi tidak lengkap, tidak bau mulut, tidak kotor, warna bibir sedikit merah. f. Leher Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tampak bersih, tidak ada jaringan parut, tidak ada lesi.

g. Dada (paru – paru dan jantung) Bentuk dada simetris, bunyi jantung regular, nafas cepat, tidak ada penumpukan cairan pada pleura. h. Ketiak Simetris, bersih, tidak ada benjolan, tidak ada kemerahan, tidak ada pigmentasi. i. Perut Simetris, tidak ada busung, tidak obesitas, bentuk perut datar, tidak ada penumpukan cairan. j. Genetalia Tidak ada keluhan maupun kelainan. k. Kulit dan kuku Kulit keriput, kering, warna kulit kuning langsit, kuku dan kulit tampak bersih. l. Ekstermitas atas Simetris, ada nyeri tekan pada tangan kiri karena terpasang infus, tidak ada kelainan, agak lemah. Kekuatan otot : 4 3 m. Ekstermitas bawah Simetris, tidak ada nyeri tekan, tampak bersih. Kekuatan otot : 4 4 C. Aktiftas Sehari-hari

No. 1.

Aktivitas

Sebelum sakit

Sesudah sakit

Nutrisi a. Makan

1) 2) 3) 4)

Jenis Frekuensi Porsi Keluhan

b.

Minum

1) Jenis 2) Frekuensi 3) Keluhan 2.

Nasi 2x / 3x sehari 1 porsi habis Tidak ada

D5 Belum makan Tidak ada Ada

Air putih / kopi 4x / hari Tidak ada

Air putih 1 gelas Tidak ada

4x / hari Kuning / putih

2x Kuning

Eliminasi a. BAK

1) Frekuensi 2) Warna

3) Keluhan

Tidak ada

Tidak ada

1x / hari Kuning khas Lembek Tidak ada

Belum Tidak ada Tidak ada Tidak ada

2x / hari

1x

2x / hari

Belum

3x / minggu

Belum

8 jam Tidak ada

4 jam Ada

2 jam Tidak ada

Belum Tidak ada

Tani / mencangkul Tidak ada

Istirahat Ada

b. BAB

1) 2) 3) 4) 3.

Frekuensi Warna Konsistensi Keluhan

Personal higiene a.

Mandi

b.

Gosok gigi

c. Keramas

4.

Istirahat dan tidur a. Malam

1) Frekuensi 2) Keluhan b. Siang 1) Frekuensi 2) Keluhan 5.

Mobilisasi dan aktivitas

a. Jenis aktivitas b. Keluhan D. Data penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium Gula darah sewaktu: 144,0 Faal ginjal(kreatinin): 1,38 * Faal hati: SGOT 52,5 * SGPT: 74,6 *

2. Terapi Infus D5 Obat injeksi : – Levofioksan 1×1 – Pantoprazol 1×1 – Kalneks 3×1

E. Analisa Data

No.

Data

Ds : Pasien mengatakan pusing pada bagian depan atas kepala. 1.

Do : Pasien tampak meringis kesakitan, mengeluh, tampak tidak nyaman pada sakit pada kepalanya, skala nyeri : 3 (nyeri sedang).

Etiologi

Masalah

Kekurangan jumlah sel darah merah didalam tubuh Pengangkutan sel darah merah ke seluruh tubuh tidak optimalSedangkan sel darah merah Gangguan rasa nyaman diperlukan untuk mengangkut nyeri oksigen ke dalam otak Sehingga suplai oksigen ke dalam otak pun berkurang Sakit kepala (pusing) Gangguan rasa nyaman nyeri Mual

Mual dapat merangsang output dari Ds : Pasien mengatakan belum dalam tubuh Muntah – muntah makan, lemas, mengeluh mual. 2.

3.

Tubuh kekurangan nutrisi Do : Pasien tampak mual dan muntah – muntah, lemas, muka pucat. Intek tidak terpenuhi

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi Ds : Pasien mengatakan lemah, Tangan kiri dipasang infus lemas. Tangan kiri tidak dapat bergerak bebas dengan leluasa Do : pasien tidak bisa beraktivitas Gangguan aktivitas dengan leluasa karena badanya Keterbatasan dalam melakukan lemah, tangan kiri tidak bisa aktivitas digerakan dengan bebas karena terpasang infus. Gangguan aktivitas F. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL MENURUT PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan berkurangnya pengangkutan sel darah merah ke seluruh tubuh. 2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan mual dan muntah. 3. Gangguan aktivitas berhubungan dengan terpasang infus pada tangan kiri.

G. INTERVENSI, IMPLEMENTASI, EVALUASI

No .

Diagnosa keperawatan

Gangguan rasa nyaman nyeriberhubung an dengan berkurangnya pengangkutan sel darah merah ke seluruh tubuh.

Intervensi Implementasi Tujuan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit Ds : Pasien diharapkan mengatakan 1. pusing pada tanda – tanda bagian depan vital normal atas kepala. kembali, nyeri pada kepala Do : Pasien dapat tampak meringis berkurang dan kesakitan, hilang. mengeluh, tampak tidak nyaman pada sakit pada kepalanya, skala nyeri : 3 (nyeri sedang).

Gangguan pemenuhan kebutuhan 2. nutrisi berhubungan dengan mual dan muntah.

Perencanaan

– Observasi tanda – tanda vital – Relaksasi – Distraksi

Evaluasi

Rasional 13 Februari 2014, Kamis, pukul 08.30 – Mengobservasi WIB. tanda – tanda – Mengobservasi vital dapat tanda – tanda vital membantu dengan hasil : dalam menentukan tekanan darah : 120 / diagnosa 80 mmHg keperawatan dan nadi : 85x / menit dapat memberikan pernafasan : 28x / tindakan menit keperawatan dengan tepat. suhu : 36,2 0 C. – Relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri pada kepala, tidak memperparah nyeri. – Distraksi dapat memberikan ketenangan pada pasien, sehingga pasien tidak fokus pada nyeri.

– Memposisikan pasien dengan tepat dan nyaman, memberikan lingkungan yang tenang, membatasi pengunjung, menganjurkan pasien beristirahat dengan tenang.

– Menganjurkan pasien untuk menarik nafas secara perlahan, memotivasi pasien untuk sembuh kembali. – Berkolaborasi Pasien mampu – Beri nutrisi – Membantu dengan ahli gizi rencana diet menghabiskan 1 porsi makan, – Beri minum untuk memenuhi dalam memberikan makanan yang sesuai air hangat kebutuhan kebutuhan (cairan) nutrisi pasien. dengan kebutuhan nutrisi pasien. terpenuhi, – Beri makan – Air hangat mempertahanka sedikit tapi dapat – Memberikan

S : normal tanda – tanda vital : Tekanan darah : sistol 100 – 140 siastol 60 – 90 nadi : 60 – 100x / menit pernafasan : 16 – 24x / menit suhu : 36 – 37,5 0C. O : Pasien tampak masih sakit kepala. A : Masalah tidak teratasi. P : Lanjutkan intervensi pada siang hari.

S : Pasien mengatakan badanya masih lemah, lemas. O : Pasien masih tampak lemah, lemas, dan pucat.

Ds : Pasien mengatakan belum makan, lemas, lemah, mengeluh mual. Do : Pasien tampak mual dan muntah – muntah, lemas, lemah, muka pucat, konjungtiva anemis. Gangguan aktivitas berhubungan dengan terpasang infus pada tangan sebelah kiri.

sering n keseimbangan berat badan yang sesuai, tidak mual dan tidak muntah – muntah.

– Anjurkan dan ajarkan pasien untuk melakukan gerakan ringan pada Ds : Pasien tangan yang Pasien dapat mengatakan terpasang melakukan lemah. 3. gerakan ringan infus. dengan baik. Do : pasien – Anjurkan tidak bisa pasien untuk beraktivitas melakukan dengan leluasa gerakan karena badanya ringan pada lemah, tangan ekstermitas kiri tidak bisa atas dan digerakan bawah. dengan bebas karena terpasang infus.

merangsang minum air hangat kenyamanan perut agar tidak – Memberikan makan merasa mual sedikit tapi sering. dan muntah – muntah.

A : Masalah tidak teratasi. P : Lanjutkan intervensi pada siang hari.

– Meningkatkan energi dan mengurangi pengeluaran energiyang berlebihan.

– Menghindari terjadinya kekakuan otot – otot pada tangan yang terpasang infus. – menghindari terjadinya kekakuan pada ekstermitas atas dan bawah.

– Menganjurkan dan mengajarkan pada pasien untuk melakukan gerakan ringan pada tangan yang terpasang infus. – Menganjurkan pasien untuk melakukan gerakan ringan pada ekstermitas atas dan bawah.

S : Pasien mengatakan masih tidak bisa beraktivitas dengan bebas dan masih lemah. O : Pasien tampak lemah dan dapat melakukan gerakan namun terbatas, tidak dapat melakukan personal higiene seperti memandikan, mencuci rambut, menggosok gigi, menggunting kuku. A : Masalah tidak teratasi. P : Lanjutkan intervensi pada siang hari.

BAB IV PEMBAHASAN Dalam pembahasan asuhan keperawatan pada Tn. H dengan diagnosamedis anemia di ruang perawatan umum Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh Tasikmalaya, pada tanggal 13 Februari 2014 melalui pendekatan kesengajaan secara teori dan kenyataan di lapangan, pembahasan dibahas melalui langkah -langkah keperawatan sebagai berikut:

A. Pengkajian Penulis dapat melakukan pengkajian pada pasien dengan diagnosa medis anemia yang dapat meliputi identitas pasien,identitas penanggung jawab.

B. Diagnosa Keperawatan Menurut tinjauan analisa data pada diagnosa keperawatan terdapat beberapa masalah di antaranya: 1. 2. 3. 4.

Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi Gangguan aktivitas Intervensi

Penulis dapat menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul, situasi dan kondisi didukung oleh sikap keluarga dan pasien yang kooperator. Perencanaan berdasarkan teori yang diperoleh dari beberapa literatur yang mendukung.

C. Intervensi Penulis dapat menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul, situasi dan kondisi didukung oleh sikap keluarga dan pasien yang kooperator. Perencanaan berdasarkan teori yang diperoleh dari beberapa literatur yang mendukung.

E. Implementasi Pada tahap ini penulis melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan perencanaan yang telah disusun sebelumnya. Banyak faktor yang mendukung terlaksananya implementasi keperawatan diantaranya peran keluarga yang mendukung, tersedianya alat – alatserta adanya bimbingan dari perawat ruangan, pembimbing akademik, serta adanya peran dokter yang menentukan diagnosa medis.

F. Pelaksanaan Tindakan keperawatan dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang ditetapkan dan melibatkan kerjasama pasien, keluarga dan tim kesehatan yang lain dengan menggunakan

sarana dan prasarana yang disediakan oleh institusi pendidikan SMK Bhakti Kencana Ciawi dan Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh Tasikmalaya.

E. Evaluasi Penulis dapat mengevaluasi keadaan pasien dan tindakan keperawatan selanjutnya setelah dilakukan implementasi. Evaluasi terdiri dari subjektif, berdasarkan apa yang dikatakan oleh pasien, objektif, berdasarkan pengamatan terhadap keadaan pasien.

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan

Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit dibawah normal (Smeltzer, 2002 : 935). Anemia adalah berkurangnya hingga dibawah nilai normal sel darah merah, kualitas hemoglobin dan volume packed red bloods cells (hematokrit) per 100 ml darah (Price, 2006 : 256). B. Saran

Kesehatan adalah harta yang paling penting dalam kehidupan kita, maka dari itu selayaknya kita menjaga kesehatan dari kerusakan dan penyakit. Cara mengatasi anemia yaitu dengan cara pola hidup yang sehat dapat mencegah penyakit anemia, hidup terasa lebih nyaman dan indah dengan melakukan pencegahan terhadap penyakit anemia dari pada kita sudah terkena dampaknya.

DAFTAR PUSTAKA 1. Doenges, Marilynn E, dkk, 2000, rencana asuhan keperawatan, edisi 3, EGC. Jakarta. 2. Wikjnjo Sastro Hanifa, 2002, ilmu kebidanan, yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo, Jakarta. 3. Mansjoer, dkk, 2001, kapita selekta kedokteran jilid I, media aesculapius fakultas universitas indonesia, Jakarta. 4. Tucker susan martin, dkk, 1999, standar perawatan pasien, proses keperawatan, diagnosis dan evaluasi, edisi V, Vol IV, EGC Jakarta.