Askep (ainun Mufidah) Bu Ambar.docx

TUGAS (METODOLOGI KEPERAWATAN) FORMAT PENGKAJIAN Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Metodologi Keperawatan Dosen Pengampu : Ambarwati, Ns.,M.Si.Med

Disusun Oleh : Nama : Ainun Mufidah Kelas : 1A Prodi : D3 Keperawatan

AKADEMI KEPERAWATAN KRIDA HUSADA KUDUS Jl. Lingkar Raya Kudus-Pati Km.5 Jepang Mejobo Kudus Telp. (0291)4248655 e-Mail: [email protected] Website www.akperkridahusada.ac.id

1. PENGKAJIAN Pengkajian ini dilakukan pada tanggal 25 Februari 2019 pukul 10.00 WIB. Di Rumah Tn. A I. IDENTITAS PASIEN Nama

: Tn. A

Umur

: 17 th

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Suku/bangsa

: Jawa/Indonesia

Agama

: Islam

Status

: Pelajar

Pekerjaan

:-

Pendidikan

: MA

Bahasa yang digunakan

: Jawa

Alamat

: Desa Blimbing Kidul

Diagnosa Penyakit

: DBD

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB Nama

: Ny. S

Umur

: 45 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Pendidikan

: SD

Alamat

: Desa Blimbing kidul

Hubungan dengan pasien

: Ibu

Pekerjaan

: Buruh

III. FORMAT PENGKAJIAN Tgl/Jam MRS

: 27 /01/18.00 WIB

Ruang

: Mawar

Dx.Medis

: DEMAM BERDARAH

Tgl.Pengkajian

: 25-02-2019/15.00 WIB

2. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. KELUHAN UTAMA Pasien mengatakan Demam 2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien mengatakan demam terus-menerus meningkat di malam hari 39 C , Batuk-batuk saat itu hanya di kompres air hangat. 3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU. Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah di rawat di RS, dan tidak mengalami penyakit yang sama seperti sekarang. 4. KEADAAN KESEHATAN LINGKUNGAN Pasien mengatakan keadaan lingkungan disekitar rumahnya bersih. 5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit Demam Berdarah

GENOGRAM

X

X

17 th

3. POLA FUNGSI KESEHATAN 1. POLA BERNAFAS Sebelum sakit

Sesudah sakit

Pasien bernafas dengan normal

Pasien mampu bernafas dengan baik

2. POLA NUTRISI DAN CAIRAN Keterangan

Sebelum sakit

Makan

3 kali sehari

Minum

5-6 gelas/hari

Sesudah sakit 3 kali sehari habis, ½ porsi nasi. 4-5 gelas/hari

4. POLA ELIMINASI Keterangan BAB BAK

Sebelum sakit 2x sehari berbentuk lunak,bau khas. 4-5x sehari,berbau khas,berwarna kuning.

Sesudah sakit 1x sehari berbentuk lunak,bau khas, 3-4x sehari,berbau panas,berwarna kuning

5. POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT Sebelum sakit

Sesudah sakit

Pasien mengatakan tidur selama 7-8 jam sehari

Pasien mengatakan sulit tidur dan hanya tidur 3-4 jam sehari,karena kepalanya batuk-batuk dan demam

6. POLA AKTIFITAS DAN LATIHAN Sebelum sakit Sesudah sakit Pasien mengatakan tidak dapat beraktifitas dapat beraktifitas secara mandiri dan dibantu kelurga. mandiri

7. BERPAKAIAN Sebelum sakit Dapat berpakaian sendiri tanpa bantuan orang lain

Sesudah sakit Dapat berpakaian sendiri tetapi dengan bantuan orang lain atau keluarga.

8. MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH NORMAL DAN MODIFIKASI LINGKUNGAN Sebelum sakit Pasien memakai pakaian tebal jika dingin dan tipis jika panas.

Sesudah sakit Pasien memakai pakaian tipis karena panas.

9. PERSONAL HYGIENE DAN BERHIAS DIRI Sebelum sakit Pasien mengatakan mandi 2x sehari dan gosok gigi 2x sehari dan keramas setiap 2 hari sekali.

Sesudah sakit Pasien mengatakan hanya di sibin 2x sehari dan di bantu oleh keluarga.

10. AKTIVITAS MENCEGAH KECELAKAAN Sebelum sakit Pasien mengatakan bisa menghindari aktivitas yang menyebabkan kecelakaan tanpa bantuan orang lain.

Sesudah sakit Pasien mengatajan bias menghindari aktivitas yang menyebabkan kecelakaan tapi masih di bantu orang lain.

11. KOMUNIKASI Sebelum sakit Pasien mengatakan bisa berkomunikasi dengan baik

Sesudah sakit Pasien mengatakan bisa berkomunikasi dengan baik

12. BERIBADAH Sebelum sakit Pasien mengatakan bisa beribadah sendiri tanpa bantuan orang lain.

Sesudah sakit Pasien mengatakan dapat melakukan ibadah diatas tempat tidur.

13. BERMAIN DAN REKREASI Sebelum sakit Pasien mengatakan dapat bermain dan berekreasi dengan keluarga dan teman teman

Sesudah sakit Pasien mengatakan tidak bisa bermain dan berekreasi dan hanya beraktivitas di tempat tidur.

14. AKTIVITAS KERJA Sebelum sakit Pasien mengatakan dapat sekolah sehari-hari dengan baik

Sesudah sakit Pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas sendiri

15. AKTIVITAS BELAJAR Sebelum sakit Pasien mengatakan menonton tv untuk menambah pengetahuan dan membaca buku

Sesudah sakit Pasien mengatakan bisa menambah ilmu dari dokter.