Asga Format Pendek Fauzah.docx

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1.

Nama Mahasiswa

: Fauzah Rahimi

Tempat Praktik

: Desa Lihung

Tanggal Praktik

: 26 Juni 2018 – 04 Agustus 2018

Tanggal Pengkajian

: 14 Juli 2018

DATA KELUARGA

Nama KK Alamat Rumah Agama dan Suku

: Tn. Nz : Jln. Karang Anyar Lihung RT 03 RW 01 : Islam / Banjar

Bahasa Sehari – Hari

: Banjar

Jarak Yankes Terdekat

: 200 meter

Alat Transfort

: Kendaraan

DATA ANGGOTA KELUARGA No

1

2

Nama

Tn. Nz

Ny. W

Hub. Dgn KK

Umur

Kepala Keluarga

Istri

41 th

32 th

JK

Suku

L

Pnddkan terakhir

Banjar

P

SD

Banjar

Pekerjaan

Pedagang

SD

IRT

Stss Gizi (TB,BB, BMI)

An. MR

Anak

10 th

L

Barjar

Pelajar

-

BB : 54 kg TB: 150 cm

An. GS

Anak

6 th

P

Banjar

Pelajar

-

95 x/m 20 x/m 35,5°C

-

Belum 5

An. RS

Anak

3 th

P

Banjar

Sekolah

Tidak bekerja

Alat Bantu Protesa

-

-

-

-

110/80 mmHg 78 x/m 19 x/m 36,0 0C 90/80 mmHg 88x/m 20 x/m 36,2 0C

SD 4

Status Imunisasi

120/90 mmHg 80 x/m 20 x/m 36,5 0C

SD 3

TTV (TD, N, S, P)

97x/m 20 x/m 36,0°C

-

Tidak Lengkap

-

Lengkap

-

Lengkap

-

Lanjutan No

Nama

1

Penampilan umum Ku : composmentis

Tn. Zn

Status Kesehatan Saat

Riwayat

Ini

Alergi

Penyakit

/

Analisa Individu

Masalah

Tidak ada keluhan

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Diabetes Melitus

Tidak ada keluhan

Tidak ada

Tidak ada

BAB Jarang sekali

Tidak ada

Tidak ada

Penampilan terlihat bersih dan rapi

2

Ny. W

Ku : composmentis

Klien mengatakan sering

Penampilan

kencing

terlihat

bersih dan rapi

pada

malam

hari, mudah haus, cepat lapar,

badan

terasa

lemas (mudah lelah),dan pandangan kabur 3

Ku : composmentis An. MR

Penampilan

terlihat

bersih dan rapi 4

Ku : composmentis An. GS

Penampilan

terlihat

bersih dan rapi

1

Kesehatan

5

Ku : composmentis An. RS

Penampilan

Tidak ada keluhan

Tidak ada

Tidak ada

terlihat

bersih dan rapi

2.

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang sakit :Ny. W

Diagnosa Medik : Diabetes Melitus

Sumber Dana Kesehatan : BPJS

Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : rumah sakit

Keadaan Umum

Sirkulasi/ Cairan

Perkemihan

Pernapasan

Kesadaran: composmentis

Edema derajat 2

Pola BAK 6-10 x/hr

normal

GCS : 4-5-6 apatis

S

Sianosis

Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/

RR : 20 x/m

melena/epistaksis

: 36.0°C

Poliuria

Sekret/slym

Oliguria Irama ireguler

−Tanda Anemia:

Takikardi

Disuria

Pucat/konjungtiva −

Bradikardi

Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat

√Tubuh Teraba Hagat

−Tanda dehidrasi: Mata

Menggigil

cekung/

Wheezing

Inkontinensia

Ronki

Retensi turgor

kulit

− Nyeri saat BAK

berkurang/bibir kering −

Kemampuan BAK:

√ Pusing −Kesemutan

Mandiri

√ Rasa haus

−Berkeringat

Otot bantu pernafasan Alat bantu nafas

Alat bantu: Tidak

Dispnea

Gunakan obat : √ Tidak

Ya

√

Pengisian kapiler < 2 detik normal Kemampuan BAB :

Sesak, ketika terlalu

lama

√ Mandiri

duduk,

berbaring,

atau berjalan jauh

Alat bantu :Tidak

Stridor Krepitasi

PENCERNAAN

√ Mual

MUSKULOSKELETAL

Muntah

Tonus Otot

√ Kembung Berkurang/ Tidak

Nyeri otot/ tulang

√ Disphagia

Drop Foot Lokasi………………..

Bau Nafas

Tremor Jenis…………………….

Kerusakan gigi/ gusi/ Malaise/ Fatigue lidah/ geraham/ rahang/ Kekuatan otot Distensi Abdomen

Skala otot

Bising Usus : 13 x/mnt

5555

5555

√ Konstipasi

5555

5555

Kebas

Disorientasi

Halusinasi

Visus Disrtria

Fungsi Pendengaran: Paralisis Kurang Jelas Tuli

Diare x/hr Postur tidak normal…………….. Hemoroid, grade

RPS Atas:

Teraba masa abdomen

Bebas

Stomatitis warna

RPS Bawah:

Riwayat

Bebas

obat

Berdiri: pencahar

Kesemutan Pada…………

√ Alat bantu Parese

Fungsi Perabaan

Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik

Atropi

palatum

Fungsi penglihatan

Tak bisa melihat

Ftraktur

Sulit Menelan

NEUROSENSORI

√ Buram

Kontraktur

Nafsu Makan:

dan

Hematuria

−Tanda Perdarahan:

: 78 x/ m

frekuensi,

irama

−Asites Akral Dingin

TD : 110/90 mmHg N

Bunyi Jantung

Reflek Patologis Kejang: Sifat…………….

Lama…………………

Frekuensi

Alat bantu…………… Tinnitus Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan

Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:

Mandiri

2

√ Maag

MampuMampu

dibantu Berjalan

Konsistensi

Terganggu

√ Mandiri

Diet Khusus:

Kulit:

Alat Bantu: √ Tidak Ya

Ya Tidak√ Kebiaasaan

makan-

Nyeri:Tidak

Jaringan Parut Ya

Bulae/Lepuh

Mandiri

Luka makanan/

Minuman

:

Memar

laserasi

Ulserasi Pus…………………………..

minum:

Alergi

Tidak Terganggu

Perdarahan bawah

Bakar

kulit………….

Krustase Derajat………..

Perubahan

warna………

KLien

Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..

memiliki alergi makanan (ayam ras) Alat Bantu:

Tidur dan Istirahat

Ya

√ Susah Tidur

Tidak

Waktu Tidur : Tidur siang

½ jam x/hari

Tidur malam 5-6 jam x /hari Bantuan Obat Ket :Klien memiliki masalah dalam pola tidur, terutama pada malam hari, klien sering terbangun pada malam hari, dan pagi hari sering mengantuk MENTAL

KOMUNIKASI DAN BUDAYA

Cemas

Interaksi dengan keluarga;

Denial

Baik

Marah Takut

Putus Asa

Rendah diri

Gigi-mulut kotor

Mandiri

Kulit Kotor

Berpakaian:

Kegiatan sosial sehari-hari : Klien

Perineal/genetal kotor

Mandiri

melakukan kegiatan sosial sehari-hari

Hidung kotor

Berkomunikasi: Terhambat

sering bercakap-cakap dengan tetangga

Respon pasca trauma

dan

keluarga

yang

dekat

dengan

rumahnya mau

SEHARI-

HARI Mandi:

Terhambat

Perilaku kekerasan

Tidak

PERAWTAN

Mata kotor

Lancar

Depresi

KEBERSIHAN DIRI

melihat

bagian tubuh yang rusak

Menyisir Rambut:

Mandiri

Kuku kotor Rambut-kepaula kotor Ket : Kebersihan dir klien terlihat rapi dan bersih, tidak ada tanda-tanda peradangan maupun perdarahan.

Keterangan tambahan terkait individu : Ny. W Klien mengatakan sering kencing pada malam hari, mudah haus, cepat lapar, badan terasa lemas (mudah lelah),dan pandangan kabur, Klien mengatakan perut terasa nyeri dan mual jika ter lambat makan Klien mengatakan hanya akan berobat ketika keluhan yang dirasakan sudah tidak bisa ditoleransi Klien mengatakan tidak bisa membeli obat di warung Klien mengatakan tidak rutin minum obat Diabetes Melitus, karena obat yang didapatkan dari Puskesmas membuat klien merasa sesak Klien mengatakan jarang mendapatkan informasi mengenai kesehatan Klien menanyakan beberapa hal yang berkaitan dengan penyakit Diabetes Melitus, seperti batas normal dari gula darah, penyebab, tanda dan gejala dan bagaimana cara menanganinya Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga : a. Perilaku mencari pertolongan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan klien/anggota keluarga, menangani/ merawat anggota keluarga yang Sakit b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah(diabetes melitus)

3

3.

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi Lingkungan

PHBS di Rumah Tangga

Kondisi Rumah:

Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga

Rumah klien terlihat cukup bersih dan rapi. Tidak

kesehatan :

terdapat sampah-sampah yang berserakan di dalam

√Ya Tidak

rumah klien.

Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:

√Ya Tidak

Ventilasi: Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela rumah 2 buah

Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :

√Ya Tidak Menggunakan air bersih untuk makan dan minum

Pencahayaan Rumah:

Ya Tidak

Baik

Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri

Ya

Tidak

Saluran Buang Air Limbah:

Baik Cukup Kurang

Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

Ya Tidak

Sumber Air Bersih:

Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya

Sehat Tidak Sehat

Ya Tidak

Ket : Keluarga menggunakan air sungai yang diambil

Menjaga lingkungan rumah tampak bersih

dengan mesin, dan untuk air minum dimasak sampai

Ya Tidak

mendidih, kadang-kadang membeli air minum galon

Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari

√Ya Tidak Jamban Memenuhi Syarat:

Ya Tidak

Menggunakan jamban sehat

Ya Tidak

Ket : Kelurga menggunakan jamban closet dan sesuai dengan jamban sehat.

Memberantas jentik di rumah sekali seminggu Ya √Tidak

Tempat Sampah:

Makan buah dan sayur tiap hari

Ya Tidak

Ya √Tidak

Ket : Keluarga

membuang sampah khusus di

Melakukan aktivitas fisik tiap hari

√Tidak

pembuangan sampah yang sudah disediakan di Desa

Ya

Lihung RT 3, yang nantinya dalam 1 minggu sekali

Tidak merokok di dalam rumah

akan di ambil petugas TPA

Ya √Tidak

Rasio luas bangunan rumah 4x8 m, dengan jumlah anggota keluarga 5 orang

Ya Tidak

4.

Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota Keluarga 1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √Ada Tidak 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya : Ya

Tidak

4

3) Apakah keluarga mengetahui yang dialami anggota keluarganya: √Ya

Tidak

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya Tidak, keluarga tidak mengetahui gejala saat mengalami Diabetes Melitus 5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/ dirawat: Ya Tidak 6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Keluarga Tetangga

Kader Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas yankes

Tidak perlu ditangani

Tidak terpikir

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif: Ya √Tidak, jelaskan : keluarga jarang memeriksakan kesehatan klien ke pelayanan kesehatan kecuali keluhan yang dirasakan klien tidak dapat ditoleransi lagi dan juga klien tidak bisa membeli obat diwarung untuk pengobatan sementara, tetapi selama beberapa kali kunjungan binaan keluarga, klien mau mengikuti apa yang disarankan, dan mempunyai semangat untuk sembuh 9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya

Tidak

jelaskan : keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan kesehatan. 10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya : √Ya Tidak jelaskan : keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga jika yang sedang sakit, seperti flu atau demam, tetapi untuk penyakit Diabetes Melitus yang dialami klien masih banyak yang belum diketahui baik itu kadar gula darah normal, penyebab, tanda dan gejala maupun bagaimana cara mengatasinya 11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya Tidak, jelaskan : keluarga belum tau cara bagaimana mengontrol gula darah 12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan:

Ya

Tidak, jelaskan : keluarga masih belum mampu

memodifikasi lingkungan untuk mendukung kesehatan dibuktikan dengan klien hanya akan pergi ke Pelayanan Kesehatan apabila keluhan yang dirasakan tidak bisa ditoleransi, dan klien juga tidak bisa membeli obat diwarung untuk pengobatan sementara, seperti penyakit maag yang diderita klien 13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya

Ya Tidak, jelaskan : keluarga belum memanfaatkan sumber layanan

kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya keluarga membawa anggota keluarga untuk pemeriksaan kesehatan serta tidak semua keluarga mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

5.

Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga

Kunjungan Pertama (K-1): Perawat: melakukan BHSP kepada keluarga klien Kunjungan Pertama (K-2) Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu Kunjungan Kedua (K-3) Perawat: memberikan informasi mengenai Diabetes Melitus, mulai dari pengertian, jenis dan penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, sampai bagaimana cara menanganinya, sekaligus melakukan pengecekkan tekanan darah dan gula darah

5

Kunjungan Ketiga (K-4) Perawat: evaluasi terhadap apa yang sudah disampaikan mengenai Diabetes Melitus, menanyakan apa keluhan klien, dan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan gula darah selama puasa Kunjungan Keempat (K-5) Perawat: evaluasi terhadap evaluasi terhadap apa yang sudah disampaikan mengenai Diabetes Melitus, menanyakan apa keluhan klien, dan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan gula darah Kunjungan Kelima (K-6) Perawat : evaluasi terhadap evaluasi terhadap apa yang sudah disampaikan mengenai Diabetes Melitus, menanyakan apa keluhan klien, dan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan gula darah Kunjungan Keenam (K-7) Perawat: Kunjungan Ketujuh (K-8) Perawat: Kunjungan Kedelapan (K-8) Perawat: Kunjungan Kesembilan (K-9) Perawat: Kunjungan Kesepuluh (K-10) Perawat:

6.

ANALISA DATA Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok

: Ny. W

Penyakit/ Masalah Kesehatan

: Diabetes Melitus

Alamat

: Jln. Karang Anyar Lihung RT 03 RW

01 No

Data Fokus

Masalah

1.

Data subjektif : - Ny.W mengatakan badan terasa lemah, pusing, sering kencing malam ≤ 6 kali, malam kurang tidur, mudah lapar, dan gatal-gatal pada bagian jari sebelah kanan - Ny.W mengatakan tidak meminum obat diabetes melitus Metformin 500 mg, dan glibenclamide 5 mg, karena merasa sesak setelah minum obat tersebut lagi. Data objektif : - Ny. W - TD : 110/80mmHg -N : 78 x/m - RR : 20 x/m - Suhu : 36 0C

6

Perilaku mencari pertolongan kesehatan

Penyebab Ketidakmampuan anggota keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

2.

Data subjektif : - Ny.W mengatakan bahwa ia tidak mengetahui gejala, penyebab, bahaya dan cara mengatasi penyakit diabetes melitus yang dideritanya - Ny.W juga mengatakan bahwa ia baru akan memeriksakan penyakitnya kalau ada keluhan saja dan jika keluhan yang dirasakannya tidak hilang dengan istirahat - Ny.W mengatakan tidak meminum obat diabetes melitus lagi

Kurang pengetahuan

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah (diabetes melitus)

Data Obyektif : - Ny.W menanyakan tanda dan gejala diabetes melitus, batas normal gula darah, dan bagaimana cara menanganinya

7. No 1.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan Perilaku mencari pertolongan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan klien/anggota keluarga, menangani/ merawat anggota keluarga yang sakit

Tujuan Umum Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga selama 1 minggu, keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit

Tujuan Khusus Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit diharap keluarga : 1. Mempunyai motivasi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. 2. Menggunakan dan memanfaatkan fasilitas kesehatan 3. Mendemonstrasikan cara merawat anggota keluarga yang sakit di rumah 4. Dapat merawat anggota keluarga dengan Diabetes Melitus

2.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah diabetes melitus

Setelah tindakan keperawatan/penkes, keluarga dapat mengenal masalah Diabetes Melitus

Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit diharap keluarga: 1. Mengenal masalah diabetes melitus 2. Mampu menyebutkan penyebab terjadinya Diabetes Melitus 3. Menyebutkan akibat yang terjadi bila gula darah tidak dikontrol

7

Intervensi 1. Menjelaskan tentang penyakit Diabetes Melitus: pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan bagaimana cara mengatasi Diabetes Melitus 2. Mendiskusikan dengan keluarga pilihan terbaik untuk perawatan Ny.W 3. Motivasi keluarga utuk mendapatkan pelayanan kesehatan 4. Gali pengetahuan keluarga tentang Diabetes Melitus dan bagaimana mengatasi Diabetes Melitus 5. Beri reinforcement keluarga untuk mengulang 6. Beri reinforcement positif pada keluarga 1. Gali pengetahuan keluarga tentang Diabetes Melitus dan akibatnya 2. Berikan penkes kepada Ny.W dan keluargatentang definisi, penyebab, tanda dan gejala, 3. Beri reinforcement keluarga untuk mengulang 4. Beri reinforcement positif pada keluarga

8