Anti Malaria Rekomendasi Bpom

Anti Malaria Rekomendasi BPOM Lini Pertama Kombinasi artesunat, amodiakuin dan primakuin. diberikan per oral selama tiga hari dengan dosis tunggal harian. Primakuin (basa) diberikan per oral dengan dosis tunggal 0,75 mg/kg bb yang diberikan pada hari pertama. Primakuin tidak boleh diberikan kepada ibu hamil, dan bayi < 1 tahun. Apabila pemberian dosis obat tidak memungkinkan berdasarkan berat badan penderita, pemberian obat dapat diberikan berdasarkan golongan umur seperti tertera pada tabel 5.9.

Pengobatan lini kedua diberikan, jika pengobatan lini pertama tidak efektif : Gejala klinis tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang (persisten) atau timbul kembali (rekrudesensi). Lini kedua Kombinasi kina, doksisiklin/tetrasiklin dan primakuin. Kina diberikan per oral, 3 kali sehari dengan dosis sekali minum 10 mg/kgbb selama 7 hari. Doksisiklin diberikan 2 kali per hari selama 7 hari, dengan dosis dewasa adalah 4 mg/kg bb/hari. Bila tidak ada doksisiklin, dapat digunakan tetrasiklin yang diberikan 4 kali sehari selama 7 hari, dengan dosis 4-5 mg/kg bb.

Doksisiklin dan tetrasiklin tidak boleh diberikan pada anak di bawah 8 tahun dan ibu hamil.

Terapi Pada Malaria Berat Kina harus diberikan secara infus intravena infus : dosis muatan 20 mg/kg bb (maks. 1,4 g) diberikan selama 4 jam.

Kina harus diberikan secara infus intravena infus : dosis muatan 20 mg/kg bb (maks. 1,4 g) diberikan selama 4 jam. Setelah 8 jam dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan 10 mg/kg bb (maksimal 700 mg), infus selama 4 jam dan diulangi tiap 8 jam (sampai pasien dapat menelan tablet untuk melengkapi pengobatan selama 7 hari).

Malaria pada kehamilan • Malaria falsiparum malignan sangat berbahaya untuk wanita hamil, terutama pada trimester terakhir. • Pada keadaan ini kina oral atau intravena dengan dosis dewasa dapat diberikan. • Doksisiklin sebaiknya dihindari pada wanita hamil (mempengaruhi perkembangan gigi dan skelet). Sulfadoksin + pirimetamin sebaiknya juga dihindari sampai adanya data yang lebih lengkap.

Pengobatan Malaria Vivaks, Ovale Lini pertama adalah kombinasi klorokuin dan primakuin. Oral, Klorokuin tablet. Klorokuin diberikan sekali sehari selama 3 hari, dengan dosis total 25 mg basa/kgbb. Dosis primakuin adalah 0,25 mg/kgbb per hari yang diberikan selama 14 hari dan diberikan bersama klorokuin. Pada anak dan kehamilan. Primakuin tidak boleh diberikan kepada ibu hamil, bayi < 1 tahun, dan penderita defisiensi G-6-PD.

Pengobatan Malaria Malariae Klorokuin sekali sehari selama 3 hari, dengan dosis total 25 mg basa/kgbb.

Kerja obat anti malaria Pada siklus hidup plasmodium

Pemakaian artesunat dan amodiakuin bertujuan untuk membunuh parasit stadium aseksual, sedangkan primakuin dan sulfadoksin-pirimetamin (SP) membunuh parasit stadium aseksual bertujuan membunuh gametosit yang berada di dalam darah, membunuh hipnozoit di sel hati, juga dapat membunuh parasit aseksual di eritrosit. Pemakaian klorokuin bertujuan untuk membunuh parasit stadium aseksual dan seksual.

• Primaquin • Ikat DNA & di dalam tubuh nyamuk dirombak menjadi metabolit yg bersifat oksidans yang lebih aktif dari parasit • Proguanil dan pirimetamin • Antagonis folat • Block enzim pengubah asam folat. • Kloroquin, Mefoquin • Cegah metabolism hemoglobin oleh parasit • Defisiensi asam amino esensial untuk sintesis DNA parasit

MEKANISME KERJA

Farmakokinetik Artemisin • Artesunate, artemether dan artemotil dirubah menjadi metabolit aktif dihydroartemisinin, dengan eliminasi waktu paruh sekitar 45 menit. • Setelah oral atau parenteral artesunate di hydrolysed secara cepat (oleh asam lambung dan memasuki plasma dan eritrosit) dan sebagian besar antimalaria dari DHA metaboit • Absorbsi oral secaracepat dan

Farmakokinetik piperaquin Pemberian oral mencapai kadar punak dalam 1-2 jam Waktu paruh 3-8 jam Cepat dimetabolisme dan diekskresi dalam urin