Pentingnya.docx

PENTINGNYA: Obat-obatan yang memengaruhi risiko demensia pada lansia dapat relevan untuk pencegahan demensia. Inhibitor pompa proton (PPI) banyak digunakan untuk pengobatan penyakit pencernaan tetapi juga telah terbukti berpotensi terlibat dalam penurunan kognitif. OBJEKTIF: Untuk menguji hubungan antara penggunaan PPI dan risiko insiden demensia pada lansia. DESAIN, PENGATURAN, DAN PESERTA: Kami melakukan studi kohort prospektif menggunakan data observasi dari 2004 hingga 2011, yang berasal dari firma asuransi kesehatan terbesar Jerman, Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK). Data diagnosa rawat inap dan rawat jalan (dikodekan oleh modifikasi Jerman dari Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, Revisi Kesepuluh) dan resep obat (dikategorikan menurut Sistem Klasifikasi Kimia Terapi Anatomi) tersedia setiap tiga bulan. Analisis data dilakukan dari Agustus hingga November 2015. PAPARAN: Resep omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, esomeprazole, atau rabeprazole. HASIL DAN TINDAKAN UTAMA: Hasil utama adalah insiden diagnosis demensia yang dikodekan oleh modifikasi Jerman Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, Revisi Kesepuluh. Hubungan antara penggunaan PPI dan demensia dianalisis menggunakan regresi Cox tergantung waktu. Model ini disesuaikan dengan faktor pembaur potensial, termasuk usia, jenis kelamin, komorbiditas, dan polifarmasi. HASIL: Sebanyak 73.679 peserta berusia 75 tahun atau lebih dan bebas dari demensia pada awal dianalisis. Para pasien yang menerima obat PPI reguler (n = 2950; usia rata-rata [SD], 83,8 [5,4] tahun; 77,9% perempuan) memiliki risiko peningkatan insiden demensia yang signifikan dibandingkan dengan pasien yang tidak menerima obat PPI (n = 70,729; rata-rata [ SD] usia, 83,0 [5,6] tahun; 73,6% perempuan) (rasio bahaya, 1,44 [95% CI, 1,36-1,52]; P <0,001). KESIMPULAN DAN RELEVANSI: Menghindari obat PPI dapat mencegah perkembangan demensia. Temuan ini didukung oleh analisis pharmacoepidemiological baru-baru ini pada data primer dan sejalan dengan model

tikus di mana penggunaan PPI meningkatkan kadar β-amiloid dalam otak tikus. Secara acak, uji klinis prospektif diperlukan untuk memeriksa hubungan ini secara lebih rinci.

Proton pump inhibitor (PPI) diindikasikan untuk pengobatan dan penyakit refluks gastroesofageal dan peptik. Penggunaan PPI telah meningkat pesat, terutama di kalangan manula.3,4 Inhibitor pompa proton adalah di antara kelas obat yang paling sering digunakan.5,6 Dalam 10 tahun terakhir, tingkat resep PPI meningkat 4 kali lipat di Jerman7; pada 2013, 3.178 miliar dosis harian ditentukan telah ditentukan.7 Studi observasi8,9 telah menunjukkan bahwa sekitar 40% hingga 60% dari semua resep PPI dianggap tidak pantas, tanpa dokumentasi yang memadai untuk diagnosis gastrointestinal. Ada bukti bahwa penggunaan PPI dapat mempengaruhi kognisi. Lam et al10 laporan berorganisasi signifikan dari sebelumnya dan saat ini digunakan PPI dengan kekurangan vitamin B12 dalam sampel berdasarkan populasi. Kekurangan vitamin B12 telah terbukti berhubungan dengan penurunan kognitif.11 Dalam penelitian lain,12PPI diamati untuk meningkatkan kadar β-amiloid (Aβ) pada otak tikus dengan mempengaruhi enzim