Adelia.docx

KLINIK RAWAT JALAN PRATAMA ASRI JL.A.YANI KM.31,500 NO.1 RT.01/RW.01 KARANG REJO. GUNTUNG MANGGIS BANJARBARU, KALIMANTAN SELATAN TELP.(0511)4773176

SURAT KETERANGAN KESEHATAN No: 2 / KPA / VI / 2017 Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. BUDHI ASRI SIP : 315/IX/IPD-U/2016 Dokter KLINIK PRATAMA ASRI, Dengan mengingat sumpah jabatan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah melakukan pemeriksaan dengan teliti atas : Nama : Adelia Salsabila TTL : Banjarbaru,04 Desember 2001 Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Pelajar Alamat : Komp. Surya Indah I, Blok E.15 Guntung Manggis Dapat disimpulkan bahwa yang diperiksa dalam keadaan : SEHAT/TIDAK SEHAT

Keperluan Untuk :

Persyaratan masuk sekolah

Demikian surat keterangan ini diberikan dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak dikeluarkan serta dipergunakan sebagaimana mestinya -

TB BB Tensi Golongan Darah Buta warna

: 156 cm : 57 kg : 90/70 mmHg :B : (-) Banjarbaru, 10 Juni 2017

dr. BUDHI ASRI SIP : 315/IX/IPD-U/2016