Adaptasi Fisiologi Bayi.ppt

BAB II KONSEP ASUHAN NEONATUS, BAYI DAN ANAK BALITA WIEK

1

KONSEP ASUHAN NEONATUS, BAYI DAN ANAK BALITA

ADAPTASI BAYI BARU LAHIR TERHADAP KEHIDUPAN DI LUAR UTERUS

RAWAT GABUNG 2

A. ADAPTASI BAYI BARU LAHIR TERHADAP KEHIDUPAN DI LUAR UTERUS System pernafasan System sirkulasi/kardiovaskuler Kemampuan termoregulasi Kemampuan menghasilkan sumber glukosa 3

1. System pernafasan a. Perkembangan paru – paru . Paru” (jaringan endoderm) muncul dari faring  Bercabang membentuk struktur broncus.  Hingga usia 8 tahun & jumlah bronkiolos / alveolus sepenuhnya berkembang  Gerakan nafas trimester 2 dan 3,ketidakmatangan paru” akan mengurangi peluang kelangsungan hidup BBL sebelum usia 23 minggu, oleh keterbatasan permukaan alveolus, ke ≠ matangan system kaviler paru – paru & ≠ mencukupinya 4 jumlah surfaktan

b. Awal adanya nafas Terjadi 30 detik setelah kelahiran Penurunan Pa O2 dan kenaikan Pa CO2 merangsang kemoreseptor yang terletak di sinus karotis  Tekanan terhadap rongga dada (thorak) sewaktu melewati jalan lahir.  Rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang permukaan gerakan pernafasan 5  Refleksi defleksi 

Surfaktan dan upaya respirasi untuk bernafas Produksi surfaktan dimulai 20 minggu kehamilan Jumlahnya

sampai paru” matang ± 30 – 40 mgg

mengurangi tekanan permukaan paru & membantu

menstabilkan dinding alveolus Tanpa surfaktan, alveoli akan kolaps akhir pernafasan  menyebabkan sulit bernafas,

kebutuhan energy

perlu > banyak O2 & glukosa.

Peningkatan ini menyebabkan stress pada bayi yang sebelumnya sudah terganggu.

6

Fungsi sistim pernafasan dalam kaitannya Dengan fungsi kardiovaskuler Peningkatan aliran darah dalam paru” 

memperlancar pertukaran gas dalam alveolus

 menghilangkan  Mendorong

cairan paru – paru

terjadinya

 merangsang

sirkulasi limfe

perubahan sirkulasi janin

menjadi sirkulasi luar rahim. 7

2. Perubahan system peredaran darah / kardiovaskuler

Penutupan foramen ovale pada atrium paru” dan aorta

Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru2 & aorta

8

Lanjutan : Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam pembuluh darah : Saat tali pusat dipotong  Resistensi 

pembuluh sistemik

Tekanan atrium kanan darah

karena < aliran

 Menyebabkan

penurunan volume & tekanan atrium itu sendiri.

 Kedua

kejadian ini membantu darah dengan kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru” untuk menjalani proses oksigenisasi ulang. 9

 Oksigen

pd pernafasan I menimbulkan relaksasi dan terbukanya sistim pembuluh darah paru – paru.  Tekanan atrium kanan tekanan atrium kiri, berpengaruh terhadap foramen ovale yang secara fungsional akan menutup.  Kadar oksigen darah duktus arteriosus konstriksi & menutup ± 8 – 10 jam setelah lahir.  Vena umbi, duktus venousus & arteri hipogastrika dari tali pusat menutup secara fungsional beberapa menit setelah lahir & setelah tali pusat diklem.  Penutupan anatomi jaringan fibrosa ± 2 – 3 bulan.  Total volume darah waktu lahir ± 80 ml/kg BB. Dapat jika pemutusan tali pusat ± dilakukan waktu lahir.  HB tinggi (15 – 20 g/dl). 70% adalah HB janin. Perubahan Hb janin ke dewasa yang terjadi di rahim 10 selesai pada 1 – 2 tahun kehidupan.

BBL/neonatus dapat menghasilkan panas dengan 3 cara :  Menggigil, Menggigil saja ± efisien & bayi cukup bulan tidak menghasilkan panas dengan jalan ini  Aktifitas

volunteer otot aktifitas otot dpt membangkitkan panas

 Termogenesis

bukan melalui mekanisme

menggigil penggunaan lemak untuk produksi panas 11

Stlh penjepitan tali pusat bayi harus mpertahan glukosa darahnya. Normalnya glukosa darah turun dlm waktu cepat (1-2) Jam Koreksi penurunan gula darah dapat dilakukan dengan 3 cara 

Melalui penggunaan ASI (BBL sehat harus didorong untuk menyusu ASI secepat mungkin setelah lahir)



Melalui penggunaan cadangan glikogen (glikogenesis) Seorang bayi yang sehat akan menyimpan glukosa sebagai glikogen, terutama dalam hati, selama bulan – bulan terakhir kehidupan dalam rahim



Melalui pembuatan glukosa dari sumber lain terutama 12 lemak (glukoneogenesis)

System ginjal  Air

seninya encer

 Warna

kekuning2 ± berbau / Warna coklat

 Hilang

setelah bayak minum.

 Tingkat

filtrasi rendah & peresapan tubular terbatas.

 Air

seni dibuang secara reflex, dalam 24 jam I

 Semakin

sering dengan semakin banyaknya cairan yang masuk. 13

  

          

Belum matang, sekresi ptyalin rendah. Mulai menghisap dan menelan. Reflex gumoh & batuk terbentuk dengan baik Kemampuan menelan & mencerna terbatas. Hubungan oesofagus bawah & lambung belum sempurna Kapasitas lambung < dari 30 ml. A lambung = org dewasa, ≠ asam hidroklorida, resiko infeksi . Lambung kosong ± 2,5 – 3 jam. Usus panjang sesuai dengan ukuran bayi < amylase dan lipase < bayi mencerna karbohidrat dan lemak. Usus steril dalam beberapa jam. Mekonium ada sejak 16 minggu kehamilan, diangkat ± 24 jam Hari ke 3 – 5 kotoran berubah kuning kecoklatan , begitu bayi diberi makan, kotoran berwara kuning BAB 4 – 6 kali sehari, namun ada kecenderungan untuk sulit BAB. 14

 Sistim

imunitas belum matang, rentan infeksi & alergi.  Imunitas matang memberi kekebalan alami / didapat.  Memiliki immunoglobulin waktu lahir : IgG, IgA, IgM  IgG kekebalan terhadap infeksi kuman virus tertentu.  IgM & IgA dibuat oleh janin. Periode kehamilan 20  Bayi lebih rentan terkena infeksi.  IgA melindungi dari infeksi saluran pernafasan, saluran usus lambung dan mata.  Immunoglobulin jenis lainnya yaitu IgD dan IgE tidak begitu berkembang pada masa awal bayi/neonatus.  ASI terutama kolostrum memberikan kekebalan pasif pada bayi dalam bentuk : Laktoferin, Lisosom, Factor 15 antitrypsin, Factor bifidus

 Spermatogenesis

≠ terjadi hingga pubertas

 Tambahan

folikel primordial yg mengandung ovum primitive

 Penarikan

estrogen maternal menghasilkan kongesti local di dada yang kadang – kadang di ikuti oleh sekresi susu pada hari ke 4 atau ke 5.

 Gejala

haid dapat berkembang pada bayi perempuan. Akan tetapi ini tidak lama 16

Otot

bayi lengkap berkembang.

Tulang

yang panjang mengeras.

Tulang

rongga tengkorak kekurangan esensi osifikasi utk memudahkan pertumbuhan otak.

Fontanel

posterior tertutup 6 – 8 minggu.

17

 Sistim

saraf BBL baik secara anatomi/ fisiologi.

 Reflex

spina & batang otak terjadi lebih awal.

 Otak

rentan terhadap hipoksia, keseimbangan biokimia, infeksi dan perdarahan.

≠

stabilan suhu & grk otot yg ≠ terkoordinasi dan mielinisasi saraf ≠ lengkap.

otak

 BBL

dilengkapi dengan rangkaian aktifitas reflex : Reflex moro, Reflex dasar (rooting)., Reflex mengedip, Reflex menggenggan,Reflex berjalan dan melangkah (walking reflex), Reflex leher tonik asimetris (tonic neck reflek) 18

27