9.1.3.3 Rencana Dan Program Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis Dan Keselamatan Pasien, Bukti Pelaksanaan, Monev Dan Tindak Lanjut.docx

RENCANA DAN PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT NO

KEGIATAN

PELAKSANAAN

POKOK A.

MONITORING

100

indikator mutu Pertemuan pembahasan

100

panduan penilaian kinerja

Tersusun indikator

Penilaian indikator mutu unit

pelayanan klinis

pelayanan per bulan

Tersusunnya panduan

Terlaksananya penilaian

penilaian kinerja klinis

kinerja dalam unit layanan

petugas Pertemuan pembahasan

TINDAK LANJUT

Evaluasi indikator mutu per tri wulan Panduan dipakai sebagai acuan penilaian kinerja

berdasarkan panduan Terkumpulnya data

Terlaksananya penilaian

Evaluasi indikator kinerja

capaian indikator

indikator kinerja pelayanan

indikator kinerja petugas

per triwulan

pelayanan klinis

klinis

Analisis kinerja pelayanan

100

100

klinis Tindak lanjut hasil analisis

100

Hasil analisis kinerja

Analisis kinerja pelayanan

pelayanan klinis

klinis perbulan

Pelaksanaan tindak lanjut

Laporan pelaksanaan tindak

kinerja pelayanan klinis B.

EVALUASI

(%)

Penilaian kinerja Pertemuan pembahasan pelayanan klinis

TARGET

Sasaran

Pertemuan pembahasan

Keselamatan Pasien

lanjut 100

Tersusun Panduan sistem

Terkumpulnya hasil

panduan sistem

pencatatan dan pelaporan

pencatatan dan pelaporan

pencatatan dan pelaporan

keselamatan pasien

keselamatan pasien

Keselamatan Pasien Pertemuan pembahasan

Evaluasi per triwulan

Evaluasi pelaksanaan tindak lanjut Penilaian hasil pencatatan dan pelaporan

berdasarkan panduan 100

Terkumpulnya hasil

Terkumpulnya evaluasi

hasil monitor capaian

monitor capaian sasaran

capaian sasaran

sasaran keselamatan

keselamatan pasien

keselamatan pasien

Tindak lanjut per triwulan

pasien Pencatatan dan

Laporan Hasil pencatatan

Evaluasi laporan kasus KTD,

pelapopran kasus

dan laporan sentinel,KTD

KTC,KNC dan KPC

KTD,KTC,KNC dan KPC

dan KNC

Analisis kejadian KTD dan

100

100

KNC Hasil analisis tindak lanjut

Hasil analisis kejadian KTD dan KNC

100

Hasil analisis perbulan

100

Terkumpulnya hasil

Evaluasi analisis kejadian

Tindak lanjut per triwulan

Tindak lanjut analisis

KTD dan KNC Evaluasi per triwulan

Tindak lanjut hasil analisis

Evaluasi kasus

Tindak lanjut kasus

Evaluasi hasil analisis

Tindak lanjut hasil analisis

Evaluasi tindak lanjut dari

Laporan hasil tindak lanjut

kasus resiko

kasus resiko

keselamatan pasien C.

Manajemen

Melaporkan Kasus resiko

risiko

di tiap unit layanan

identifikasi risiko pelayanan

Analisis resiko pelayanan

100

Hasil analisis risiko pelayanan

Menyusun rencana tindak lanjut

100

Tersusunnya rencana tindak lanjut