9.1.3.1 Rencana Dan Program Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis Dan Keselamatan Pasien.docx

RENCANA DAN PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN No

Kegiatan Pokok

Sasaran Umum

Rincian Kegiatan

Sasaran

A.

Penilaian

Kinerja

Memilih dan menetapkan

Tersusun

Cara Melaksanakan Kegiatan Pertemuan

Pelaksana/ Penanggun g jawab Tim PMKP

Waktu

Target

Jan

100% tersusun

kinerja

pelayanan

indikator mutu pelayanan

indikator

pembahasan

2017

Indikator

pelayana

klinis diukur

klinis,Sasaran Keselamatan

pelayanan

indikator

n klinis

pada semua Pasien dan menyusun profil

klinis dan profil

Klinis

unit

Indikator

indikator

profil indikator

pelayanan

Menyusun panduan

Tersusunnya

Pertemuan

klinis

penilaian kinerja pelayanan

panduan

pembahasan

klinis

penilaian

panduan penilaian

panduan

kinerja klinis

kinerja klinis

penilaian

Pelayanan

Tim PMKP

dan

Jan

100%

2017

Tersusunnya

kinerja klinis Mencatat data melalui

Terkumpulnya

Pencatatan sensus

sensus harian

data sensus

harian

Tim PMKP

Feb-Okt 2017

harian

100% Terkumpulnya data

sensus

harian Melaksanakan penilaian

Terkumpulnya

Pertemuan

kinerja pelayanan klinis

data indikator

Feb

100

pembahasan

2017

Terkumpulnya

kinerja

capaian indikator

dst...

data

pelayanan

pelayanan klinis

klinis

Tim PMKP

%

indikator

kinerja pelayanan

klinis Melakukan analisis kinerja

Hasil analisis

PDCA(Plan Do

pelayanan klinis

kinerja

Ceck Action

Tim PMKP

Tiap 3

100%

Hasil

bulan

analisis kinerja

pelayanan

pelayanan

klinis

klinis

Melaksanakan tindak lanjut

Laporan

PDCA (Plan Do

hasil analisis kinerja

pelaksanaan

Ceck Action

pelayanan klinis

tindak lanjut

Tim PMKP

Tiap 3

100

%

bulan

Laporan pelaksanaan tindak lanjut

B.

Sasaran

Sasaran

Membuat panduan sistem

Tersusun

Pertemuan

Tim PMKP

Keselam

Keselamata

pencatatan dan pelaporan

Panduan

pembahasan

atan

n pasien

Keselamatan Pasien

sistem

panduan sistem

sistem

Pasien

diukur pada

pencatatan

pencatatan dan

pencatatan

semua unit

dan pelaporan

pelaporan

dan pelaporan

pelayanan

keselamatan

Keselamatan

keselamatan

klinis

pasien

Pasien

pasien

Memonitor capaian sasaran

Terkumpulnya

Pertemuan

keselamatan pasien

hasil monitor

pembahasan hasil

capaian

monitor capaian

sasaran

sasaran

capaian

keselamatan

keselamatan

sasaran

pasien

pasien

keselamatan

Tim PMKP

Feb

100%Tersusun

2017

Panduan

Maret

100%

2017 –

Terkumpulnya

dst...

hasil

monitor

pasien Melaksanakan pencatatan

Laporan Hasil

dan pelaporan

pencatatan

sentinel,KTD,dan KNC

dan laporan

PDCA(Plan Do

Tim PMKP

Ceck Action

Tiap

100% Laporan

ada

Hasil

kejadian pencatatan

sentinel,KTD

dan

laporan

dan KNC

sentinel,KTD dan KNC

Melakukan analisis kejadian

Hasil analisis

PDCA(Plan Do

KTD dan KNC

kejadian KTD

Ceck Action

Tim PMKP

dan KNC

Tiap

100%

ada

analisis

Hasil

kejadian kejadian

KTD

dan KNC Melakukan tindak lanjut

Hasil analisis

Analisis keselamatan pasien tindak lanjut

PDCA(Plan Do

Tim PMKP

Ceck Action

Secepat 100% nya

Hasil

analisis tindak

Keselamatan

lanjut

Pasien

Keselamatan Pasien

C.

Manajem

Manajemen

Melaksanakan identifikasi

Terkumpulnya

Pelaporan kasus

en risiko

risiko diukur

risiko pelayanan

hasil

risiko

Tim PMKP

Feb

100%

2017

Terkumpulnya

dst…

hasil

pada unit

identifikasi

pelayanan

risiko

identifikasi

pelayanan

risiko pelayanan

obat Melakukan analisis risiko

Hasil analisis

pelayanan

risiko

PDCA

Tim PMKP

Tiap 6

100%

Hasil

bulan

analisis

risiko

pelayanan

pelayanan obat

Menyusun rencana tindak

Tersusunnya

lanjut

rencana tindak

PDCA

Tim PMKP

Tiap 6

100%

bulan

Tersusunnya

lanjut

rencana tindak lanjut

Melaksanakan tindak lanjut

LaporanHasil Tindak lanjut

PDCA

Tim PMKP

Tiap 6

100%

bulan

LaporanHasil Tindak lanjut